灰结节错构瘤主题讲座课件.ppt
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- 关 键 词:
- 结节 错构瘤 主题 讲座 课件
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1、灰结节错构瘤病例介绍PART ONE01请在此键入论文标题患者1:M,10天喉喘鸣,咳嗽一天入院;并指多指畸形直径约2.1cm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,FLAIR 等信号,DWI稍低信号请在此键入论文标题患者2:F,2岁乳房增大一年半直径约1.6cm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强无强化请在此键入论文标题患者3:F,5岁2月,乳房增大一年半首次检查,直径约10mm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强无强化第二次检查,直径约9.7mm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强无强化请在此键入论文标题患者3:F,5岁2月,乳房增大一年半第三次检查,直径约9.9mm,T1WI等信
2、号,同前大致相仿第四次检查,直径约9.1mm,第五次检查,直径约9.0mm请在此键入论文标题患者4:F,22岁高泌乳素治疗后直径约6mm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强无强化请在此键入论文标题患者5:F,4岁生长落后2年直径约3mm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强无强化灰结节错构瘤影像学征象PART TWO02请在此键入论文标题 灰结节错构瘤影像学征象 MR为主要检查方法MRI主要表现CT表现T1WI:均匀性等信号T2WI:等或稍高信号,多为等信号增强扫描:无强化等密度结节垂体柄后方与乳头体之间的软组织肿块,向后下方脚间池生长,可延伸至鞍上和桥前池。灰结节错构瘤临床特点PART
3、 THREE03请在此键入论文标题 灰结节错构瘤的临床特点发病CT表现 灰结节错构瘤属先天性脑组织发育异常,有学者认为灰结节错构瘤为妊娠35-40天形成下丘脑板时错位所致,由正常的脑组织位于异常的部位而形成的肿块。发病多在儿童早期/学龄前儿童;多数病变较小,自几mm至2cm,超过2cm者较少。成人灰结节错构瘤罕见。随访病灶大小基本无变化。请在此键入论文标题 灰结节错构瘤的临床特点临床表现CT表现 婴幼儿期发病,有性早熟,痴笑样癫痫,有些伴有其他类型癫痫或行为异常。性早熟表现为婴幼儿女孩出现乳房发育,月经初潮或男性阴茎增大,出现阴毛,痤疮,声音变粗,肌肉发达及青春期性格等。患儿的黄体生成素、卵泡
4、刺激素 或雄激素水平增高。有文献指出,在婴幼儿期性早熟中,灰结节错构瘤是最常见的病因。痴笑样癫痫,以痴笑为主要表现的部分性癫痫为间脑性癫痫,表现为发作性傻笑,持续数秒或数十秒而突然停止,发作时无神志丧失,无任何诱因,随病情的发展,可逐渐出现其他类型的癫痫。痴笑样癫痫的发作,应高度警惕。成人以无症状者居多;有症状者多表现为癫痫发作,且出现的时间较晚,症状较轻。请在此键入论文标题 灰结节错构瘤的临床特点治疗 有症状者,首选治疗方法为手术切除错构瘤。由于错构瘤与下丘脑无边界,对于基底窄且直径在 2 cm 以内者,全切除是可能的;而基底较宽或突入第三脑室后部者,不宜强求全切错构瘤而损伤下丘脑。全切后多
5、能痊愈,部分切除其癫痫发作频率可降低,激素水平接近正常。药物治疗,目前的抗癫痫药对痴笑性癫痫及其他类型的癫痫无肯定疗效;单纯性性早熟可注射GnRH类似物(达必佳)治疗,其控制性早熟的疗效肯定,但需一直用药到青春期,费用昂贵。无症状者,不需干预,随访,出现症状后予以干预。鞍上常见占位性病变影像学征象分析PART FOUR04请在此键入论文标题 鞍上常见占位性病变颅咽管瘤CT表现 颅咽管瘤多见于 5-10 岁儿童及 40-60/50-70 岁成人,类圆或不规则分叶状;常伴有临近脑实质水肿(鉴别意义),且与肿瘤大小无关。肿瘤易囊变,囊实性(多见)/囊性,边缘可见蛋壳样或弧线样钙化,MRI检查多数呈T
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