正常产褥主题讲座培训课件.ppt
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- 正常 产褥 主题 讲座 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产褥(puerperium)概念:从 胎盘娩出 至 产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期,称产褥期,一般规定为6周。第一节 产褥期母体变化第二节 产褥期临床表现第三节 产褥期处理第四节 产褥期保健 第一节 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、血液及循环系统的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、生殖系统的变化(一
2、)子宫(二)阴道(三)外阴(四)盆底组织本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1 子宫复旧(involution of uterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕 状态的过程称子宫复旧。(1)宫体肌纤维缩复 (2)宫内膜再生 2 子宫颈(一)子宫本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(1)宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少,而是肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外)随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小 分娩结束时1000g 产
3、后1周妊娠12周大小500g 产后10日降至骨盆腔内 产后6周比非孕期稍大5060g本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(2)宫内膜再生 胎盘从蜕膜海面层分离排出后,胎盘附着面立即缩小,面积仅为原来一半,导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄,在正常凝血功能影响下形成血栓,出血逐渐减少直至停止。其后创面表层坏死脱落,随恶露自阴道排出。残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。产后3周,胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。产后6周胎盘附着部位全部修复。若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。本文档所提供的信息仅供参考之
4、用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2 子宫颈 胎盘娩出后:袖口状 产后23日:宫口可通过2指 产后1周:宫颈外形恢复至未孕状态 产后10日:宫颈内口恢复至未孕状态 产后4周:宫颈完全恢复至正常形态 外口由圆形变为“一”字形本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)阴道分娩后:阴道腔扩大 阴道壁松弛 肌张力低 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失产褥期:阴道腔逐渐缩小 阴道壁肌张力逐渐恢复 产后3周重新出现粘膜皱襞但于产褥期结束时,尚不能完全恢复至未孕时的紧张度本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科
5、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)外阴 分娩后轻度水肿,产后23日内自行消退 创伤于35日内愈合 处女膜痕本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(四)盆底组织 盆底肌及其筋膜,因分娩过度扩张使弹性减弱,且常伴有肌纤维部分断裂 产后健身操的重要性 若盆底肌及其筋膜发生严重断裂,造成骨盆底松弛,加之产褥期过早参加重体力劳动,可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、乳房的变化:泌乳 主要变化是泌乳 产后泌乳的神经体液调节 影响乳
6、汁分泌的因素 母乳喂养的好处 乳汁本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乳汁 初乳 过渡乳 成熟乳 母乳含大量免疫抗体,如SIgA,经新生儿摄入后,在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏,大部分粘附于胃肠道粘膜,故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。多数药物可经母血渗入乳汁重,故产妇于哺乳期用药时,应考虑药物对新生儿有无不良影响本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。初乳 产后7日内分泌的乳汁 含beta胡萝卜素,淡黄色 质稠 含蛋白质较成熟乳多,尤其是SIgA 脂肪和乳糖较成熟乳少 极易
7、消化 是新生儿早期理想的天然食物本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。过渡乳 产后714日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。成熟乳 产后14日以后分泌的乳汁 白色 蛋白质23%脂肪4%糖89%无机盐0.40.5%维生素本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。母乳喂养的好处 增进母子感情 有利于生殖器官及有关器官组织更快恢复 提高新生儿抗病能力本文档所提供的信息仅供参考
8、之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。吸吮刺激对乳汁分泌的作用:促进垂体释放PRL 反射性引起神经垂体释放缩宫素本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产后泌乳的神经体液调节 随着胎盘剥离排出,产妇血中胎盘升乳素、E、P水平急剧下降 产后呈低E、高PRL水平,乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础,但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。E的作用:1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、抑制乳汁分泌,对抗垂体P
9、RL的作用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。吸吮刺激对乳汁分泌的作用:促进垂体释放PRL 反射性引起神经垂体释放缩宫素本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。吸吮促进垂体释放PRL新生儿在生后半小时内吸吮乳头:新生儿在生后半小时内吸吮乳头:由乳头传来的感觉信号由乳头传来的感觉信号 传入神经传入神经下丘脑下丘脑抑制下丘脑多巴胺及其他抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子抑制因子 PRL脉冲式释放脉冲式释放促进乳汁分泌促进乳汁分泌本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿
10、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。缩宫素的作用 使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩喷出乳汁 所以,吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。影响乳汁分泌的因素 吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房,也是维持乳汁分泌的一个重要条件母婴同室,按需哺乳 产妇营养、睡眠保证休息、睡眠、饮食 产妇情绪避免精神刺激 产妇健康状况本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、血液及循环系统的变化 血容量:产后最初3日增加1525%产后23周恢复至未孕状态
11、高凝状态:产后早期仍存在 产后23周内降至正常 RBC、HGB渐增多 WBC:产褥早期可高至20G/L,中性粒增多,淋巴细胞稍减少 PLT:增多本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、消化系统的变化 产后12日内:口渴,喜进流食或半流食,但食欲不佳,以后逐渐好转 胃酸分泌减少,12周恢复 胃肠肌张力及蠕动力减弱,2周恢复 易便秘本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张恢复4周 易尿潴留本文档
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