消化性溃疡主题培训课件.ppt
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1、消化性溃疡主题文档消化性溃疡主题文档消化性溃疡的概念消化性溃疡的概念 消化性溃疡(消化性溃疡(peptic ulcer):):主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU);因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。其溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,故不同于糜烂。消化性溃疡主题文档2流行病学流行病学 大约10%的人在其一生中曾患过消化性溃疡;溃疡的年发生率约为0.81%;男女之比约为3.6:1;GU:DU为1:2。十二指肠多见于青壮年;胃溃疡则多见于中老年;DU发病高峰早于GU10年左右;消化性溃疡的发生与季节性有关;消化性溃疡主题文档3病因与发病机制病因与发病
2、机制 一般认为消化性溃疡的发生是由于胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御因素之间失去平衡的结果;GU主要是防御因素减弱,而DU主要是侵袭因素增强。胃酸和胃蛋白酶:胃酸和胃蛋白酶:“无酸无溃疡无酸无溃疡”十二指肠溃疡;胃溃疡;消化性溃疡主题文档4 黏膜防御机制:黏膜防御机制:黏膜防御机制包括 黏膜屏障;黏液/碳酸氢盐屏障;胃肠道激素的细胞保护(PGE、EGF);细胞更新和黏膜血流量等,均能促进黏膜的修复。消化性溃疡主题文档5 十二指肠溃疡:十二指肠溃疡:导致黏膜防卫能力削弱的因素占主导导致黏膜防卫能力削弱的因素占主导地位;地位;胃溃疡:胃溃疡:GU时胃酸分泌在正常范围或偏低,所以黏
3、膜防御力不足显然是对胃溃疡的形成起主要作用;消化性溃疡主题文档6 幽门螺杆菌感染;幽门螺杆菌感染;非甾体抗炎药(非甾体抗炎药(NSAID););胃酸和胃蛋白酶;胃酸和胃蛋白酶;消化性溃疡主题文档7 遗传因素;遗传因素;环境因素:环境因素:某些药物;某些药物;吸烟;吸烟;精神因素;精神因素;饮食;饮食;消化性溃疡主题文档8临床表现临床表现 多数消化性溃疡的患者有以下特点:多数消化性溃疡的患者有以下特点:慢性病程;慢性病程;周期性发作;周期性发作;节律性疼痛;节律性疼痛;疼痛:上腹疼痛是溃疡病的主要症状。疼痛:上腹疼痛是溃疡病的主要症状。典型者常呈周期性、节律性。典型者常呈周期性、节律性。消化性溃
4、疡主题文档9 疼痛的性质和部位;节律性疼痛;周期性发作:周期性在DU比在GU更为明显。其他症状:可伴胀痛、厌食、暧气及反酸等;消化性溃疡主题文档10 体征:体征:溃疡病患者缺少特异性体征;特殊类型的溃疡与表现:特殊类型的溃疡与表现:巨大溃疡;十二指肠球后溃疡;幽门管溃疡;老年人消化性溃疡;复合性溃疡 无症状性溃疡;消化性溃疡主题文档11并并 发发 症症 上消化道出血;上消化道出血;急性(慢性)穿孔;急性(慢性)穿孔;幽门梗阻;幽门梗阻;癌变:癌变:DU不引起癌变;不引起癌变;消化性溃疡主题文档12诊诊 断断 典型的节律性和周期性上腹部疼痛典型的节律性和周期性上腹部疼痛是诊断溃疡病的重要依据;但
5、确诊则需是诊断溃疡病的重要依据;但确诊则需要依据要依据X线检查和线检查和/或内窥镜检查。或内窥镜检查。X线检查:线检查:消化性溃疡的典型消化性溃疡的典型X线征象是龛影,具线征象是龛影,具有确诊价值;有确诊价值;间接征象的特异性有限,须慎重排除其他病因。消化性溃疡主题文档13 H.pylori检测:检测:虽然H.pylori感染不能作为诊断的直接指标,但H.pylori检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目,因为有无H.pylori感染决定治疗方案的选择。H.pylori检测也可作为治疗的指征和预后的判定指标。消化性溃疡主题文档15 胃酸测定:胃酸测定:对消化性溃疡诊断的价值不大;但有助于鉴别诊
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