子宫内膜异位症病人的护理母婴护理护理学实用课件.ppt

1、子宫内膜异位症病人的护理母婴护理护理学文档教学目标教学目标二、理解二、理解 2.2.能向病人解释为何宫颈或宫腔手术日能向病人解释为何宫颈或宫腔手术日应选择在月经干净应选择在月经干净3 37 7天内天内三、运用三、运用 1.1.应用所学知识，根据每位内异症病人应用所学知识，根据每位内异症病人的个案制定护理措施。的个案制定护理措施。本 章 节 教 学 内 容 安 排本 章 节 教 学 内 容 安 排1.1.讲解子宫内膜异位症概述讲解子宫内膜异位症概述2.2.讲解子宫内膜异位症的护理评估，讲解子宫内膜异位症的护理评估，护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施3.3.以个案分析子宫内膜异位症的以个案分析子

2、宫内膜异位症的 护理评估和护理诊断护理评估和护理诊断4.4.小结小结5.5.课堂练习课堂练习何 谓 子 宫 内 膜 异 位 症？何 谓 子 宫 内 膜 异 位 症？子宫内膜子宫内膜生长功能生长功能宫腔以外宫腔以外 的部位的部位 子宫内膜可能出现在子宫内膜可能出现在宫腔以外的哪些部位？宫腔以外的哪些部位？卵巢卵巢子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹*病因病因有三种学说。有三种学说。生长在子宫内膜层以外的子宫内膜同生长在子宫内膜层以外的子宫内膜同样会受到卵巢激素周期性的作用，而样会受到卵巢激素周期性的作用，而发生出血，但这经血不能被排出体外，发生出血，但这经血不能被排出体外，而引起寄生部位的相应症状。而引起寄

3、生部位的相应症状。具有远处转移和种植生长能力，却具有远处转移和种植生长能力，却是良性病变是良性病变巧克力囊肿是怎么回事？巧克力囊肿是怎么回事？子宫内膜长在卵巢里，和月经子宫内膜长在卵巢里，和月经同步发生出血，但不能排出体同步发生出血，但不能排出体外而积蓄在卵巢内，日久形成外而积蓄在卵巢内，日久形成囊肿，因陈旧性出血色似巧克囊肿，因陈旧性出血色似巧克力，故称巧克力囊肿。力，故称巧克力囊肿。何谓子宫腺肌症（病）？何谓子宫腺肌症（病）？子宫肌层出现子宫内膜组织。子宫肌层出现子宫内膜组织。巧克力囊肿和子宫肌腺症（病）巧克力囊肿和子宫肌腺症（病）是子宫内膜异位症的两个特定是子宫内膜异位症的两个特定的病名

4、。的病名。体重增加，受卵巢激素周期性作用，也会呈周期性出血促性腺激素释放激素类（G）病史：31岁，婚后5年不孕。恐惧 有种不能摆脱痛经折磨的痛经史 不孕史病因不明,可能与雌激素长期剌激有关黄素化未破裂卵泡综合征诊断检查:1)妇科检查知识缺乏：不理解为何切除宫颈症状：经前2-3天疼痛，直至月经干净后主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作保持经血排出通畅，子宫后倾久治不愈，且痛经呈进行性加剧，使病人和家属对治疗失去信心而感到无能为力的瘤体-粘膜下肌瘤与周期性进行性加剧的痛经有关后屈位，经期俯卧位，有利2）病人及家属理解切除子宫后对性生活的影响，接受手术治疗方案【护理评估】【护理评估】（一）病史（一）病

5、史痛经史痛经史 不孕史不孕史 剖宫产史剖宫产史【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.症征症征2.2.体征体征3.3.辅助检查辅助检查【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.症征症征（1 1）痛经）痛经（2 2）月经失调）月经失调（3 3）不孕）不孕（4 4）性交痛）性交痛（5 5）其他症状）其他症状【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.症征症征（1 1）痛经）痛经时间时间程度程度月经干净才消失。月经干净才消失。重者长期疼痛，经期加剧。重者长期疼痛，经期加剧。进行性加剧进行性加剧部位部位放射至外阴、肛门甚至大腿。放射至外阴、肛门甚至大腿。【护理

6、评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.症征症征（3 3）不孕）不孕约约75输卵管粘连；黄体功能不足，输卵管粘连；黄体功能不足，黄素化未破裂卵泡综合征黄素化未破裂卵泡综合征发生率发生率原因原因【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.症征症征（4 4）性交痛）性交痛触及宫颈触及宫颈 子宫提升子宫提升 子宫收缩子宫收缩 原因原因【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.症征症征（5 5）其他特殊症状）其他特殊症状腹痛、腹泻、便秘腹痛、腹泻、便秘原原因因内膜异位的局部，经期包块内膜异位的局部，经期包块 剧痛，月经干净后疼痛缓解剧痛，月经干净后疼痛缓解受卵巢激素

7、周期性作用，也会受卵巢激素周期性作用，也会呈周期性出血呈周期性出血【护理评估】【护理评估】当肌瘤生长迅速或有蒂形成后,可发提供用药指导测FSH,LH,E2，排除内分泌失调;宫颈刮片和诊刮找癌细胞，排除癌变。保持经血排出通畅，子宫后倾【护理评估】【护理评估】应用所学知识，根据每位内异症病人【护理评估】(Possible Nursing Diagnosis&Cooperative Problem)的瘤体-粘膜下肌瘤【护理目标】体征：PV 子宫后倾后屈位，且固定；与错误理解信息有关1分类(Classification)【护理评估】有多个结节，压痛；黄素化未破裂卵泡综合征【护理评估】【护理评估】（二）

8、身体状况（二）身体状况2.体征体征PVPV：盆腔内触痛性结节：盆腔内触痛性结节 触及的包块不活动触及的包块不活动可见：紫蓝色小结节，且压痛可见：紫蓝色小结节，且压痛【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况3.辅助检查辅助检查B B超：能明确巧克力囊肿的位超：能明确巧克力囊肿的位 置，大小置，大小CACA125125：升高，升高，200U/ML200U/ML腹腔镜：能确诊内异症腹腔镜：能确诊内异症【护理评估】【护理评估】（三）心理社会状况（三）心理社会状况u久治不愈，且痛经呈进行性加久治不愈，且痛经呈进行性加剧，使病人和家属对治疗失去信剧，使病人和家属对治疗失去信心而感到无能为力心而

9、感到无能为力u性交痛或不孕使夫妇长期不能性交痛或不孕使夫妇长期不能得到正常的性生活，以及不孕使得到正常的性生活，以及不孕使夫妻双方均有难言之隐夫妻双方均有难言之隐【可能的护理诊断】【可能的护理诊断】u疼痛疼痛 呻吟，倦缩，全身肌紧张，呻吟，倦缩，全身肌紧张，性欲下降性欲下降 与经血潴留有关与经血潴留有关u恐惧恐惧 有种不能摆脱痛经折磨的有种不能摆脱痛经折磨的 畏惧感畏惧感 与周期性进行性加剧的痛经有关与周期性进行性加剧的痛经有关 u焦虑焦虑 缺乏自信心缺乏自信心 与不孕有关与不孕有关【护理目标】【护理目标】同书本。同书本。【护 理 措 施】【护 理 措 施】（一）让病人及家属了解治疗方案（一）

10、让病人及家属了解治疗方案（二）疼痛护理（二）疼痛护理（三）讲解药物治疗的相关知识（三）讲解药物治疗的相关知识（四）健康教育（四）健康教育【护 理 措 施】【护 理 措 施】（一）治疗方案（一）治疗方案有 生 育 要 求有 生 育 要 求轻 症轻 症药 物 治 疗药 物 治 疗重 症重 症切除病灶切除病灶保留子宫卵巢保留子宫卵巢（避孕药）（避孕药）【护 理 措 施】【护 理 措 施】（一）治疗方案（一）治疗方案药 物 治 疗药 物 治 疗孕三烯酮（内美通）孕三烯酮（内美通）使正常位置和异位的使正常位置和异位的子宫内膜萎缩，子宫内膜萎缩，导致可逆性闭经导致可逆性闭经孕激素类孕激素类卵卵巢巢【护 理

11、 措 施】【护 理 措 施】（一）治疗方案（一）治疗方案药 物 治 疗药 物 治 疗戈舍瑞林（诺雷德）戈舍瑞林（诺雷德）使正常位置和异位的使正常位置和异位的子宫内膜萎缩，子宫内膜萎缩，导致可逆性闭经导致可逆性闭经促性腺激素释放激素类（促性腺激素释放激素类（G G）垂体垂体【护 理 措 施】【护 理 措 施】（一）治疗方案（一）治疗方案无 生 育 要 求无 生 育 要 求年 轻年 轻切 除 子 宫切 除 子 宫保 留 卵 巢保 留 卵 巢不 年 轻不 年 轻切除子宫卵巢切除子宫卵巢性激素治疗性激素治疗【护 理 措 施】【护 理 措 施】（二）疼痛护理（二）疼痛护理收集疼痛程度的资料，收集疼痛程度

12、的资料，提供用药指导提供用药指导轻者轻者 前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂 吲哚美辛吲哚美辛重者重者 止痛剂止痛剂辅 以 综 合 减 痛辅 以 综 合 减 痛【护 理 措 施】【护 理 措 施】（三）讲解药物治疗的相关知识（三）讲解药物治疗的相关知识口服孕激素药物会出现口服孕激素药物会出现 体重增加，体重增加，恶心呕吐，恶心呕吐，乳房缩小，乳房缩小，头痛潮热。头痛潮热。停 药 后 恢 复 正 常停 药 后 恢 复 正 常【护 理 措 施】【护 理 措 施】（四）健康教育（四）健康教育l无月经初潮，但定期腹痛，无月经初潮，但定期腹痛，应尽早就医；应尽早就医；l保持经血排出通畅，子宫后倾保

13、持经血排出通畅，子宫后倾 后屈位，经期俯卧位，有利后屈位，经期俯卧位，有利 经血排出；经血排出；【护 理 措 施】【护 理 措 施】（四）健康教育（四）健康教育l经期不性交；经期不性交；l宫腔、宫颈手术日期应选择宫腔、宫颈手术日期应选择 在月经干净在月经干净37天内。天内。【护 理 评 价】【护 理 评 价】见教材见教材黄素化未破裂卵泡综合征焦虑 缺乏自信心 与不孕有关恐惧 有种不能摆脱痛经折磨的病史：31岁，婚后5年不孕。子宫肌层出现子宫内膜组织。诊断检查:1)妇科检查(Possible Nursing Diagnosis&Cooperative Problem)病因不明,可能与雌激素长期剌

14、激有关处理原则(Principle of Management)的瘤体-粘膜下肌瘤触及的包块不活动的瘤体-粘膜下肌瘤是子宫内膜异位症的两个特定腹腔镜 见卵巢子宫内膜子宫正常大小,宫颈口或阴道内有色红光滑与子宫内膜异位症有关主要症状是急腹痛，发热，肌瘤迅速增大当肌瘤生长迅速或有蒂形成后,可发症状：经前2-3天疼痛，直至月经干净后双附件囊性包块，固定，压痛；（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进个案个案 病史：病史：3131岁，婚后岁，婚后5 5年不孕。痛经十多年，年不孕。痛经十多年，治疗不断，痛经有增无减，只是假孕疗法治疗不断，痛经有增无减，只是假孕疗法时可免遭痛经折磨。时可免遭痛经折磨。症状：经

15、前症状：经前2-32-3天疼痛，直至月经干净后天疼痛，直至月经干净后1-21-2周内都有隐痛。疼痛放射最剧痛的部位周内都有隐痛。疼痛放射最剧痛的部位是肛门，尾骶。经量多。经期腹泻，且排是肛门，尾骶。经量多。经期腹泻，且排便时疼痛加剧。极少性交。便时疼痛加剧。极少性交。个案个案 主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作 学习生活都失去了乐趣，但又害学习生活都失去了乐趣，但又害 怕手术，毕竟自己还未生育，怕手术，毕竟自己还未生育，体征：体征：PV PV 子宫后倾后屈位，且固定；子宫后倾后屈位，且固定；双附件囊性包块，固定，压痛；双附件囊性包块，固定，压痛；子宫后壁下段和

16、子宫直肠凹陷子宫后壁下段和子宫直肠凹陷 有多个结节，压痛；有多个结节，压痛；个案个案 辅助检查：辅助检查：B B 超见双侧卵巢子宫内膜超见双侧卵巢子宫内膜 囊肿，与子宫粘连；囊肿，与子宫粘连；CACA125 125 134U/ML134U/ML；腹腔镜腹腔镜 见卵巢子宫内膜见卵巢子宫内膜 异位症异位症期。期。【护 理 评 估】【护 理 评 估】（一）病史（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史行性加剧的痛经史（二）身体状况（二）身体状况 1.1.症状症状 【护 理 评 估】【护 理 评 估】（一）病史（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进原发不孕症，经久不愈

17、的进 行性加剧的痛经史行性加剧的痛经史（二）身体状况（二）身体状况 1.1.症状症状 经前，经期，经后痛经，呈放经前，经期，经后痛经，呈放 射性疼痛；经量多；射性疼痛；经量多；【护 理 评 估】【护 理 评 估】（一）病史（一）病史 原发不孕症，经久不愈的进原发不孕症，经久不愈的进 行性加剧的痛经史行性加剧的痛经史（二）身体状况（二）身体状况 1.1.症状症状 经前，经期，经后痛经，呈放经前，经期，经后痛经，呈放 射性疼痛；经量多；经期伴腹射性疼痛；经量多；经期伴腹 泻；性交痛。泻；性交痛。【护 理 评 估】【护 理 评 估】（二）身体状况（二）身体状况 2.2.体征体征【护 理 评 估】【护

18、 理 评 估】（二）身体状况（二）身体状况 2.2.体征体征 PV PV 双卵巢囊肿，盆腔内多处双卵巢囊肿，盆腔内多处 结节，压痛。结节，压痛。3.3.辅助检查辅助检查 【护 理 评 估】【护 理 评 估】（二）身体状况（二）身体状况 2.2.体征体征 PV PV 双卵巢囊肿，盆腔内多处双卵巢囊肿，盆腔内多处 结节，压痛。结节，压痛。3.3.辅助检查辅助检查 B B 超，超，CA125CA125，腹腔镜均确诊重度，腹腔镜均确诊重度卵巢子宫内膜异位症。卵巢子宫内膜异位症。【护 理 评 估】【护 理 评 估】（三）心理社会状况（三）心理社会状况 遭受痛经数十载，诊治近十年，但医治遭受痛经数十载，诊

19、治近十年，但医治效果不明显，故病人的情绪低落。效果不明显，故病人的情绪低落。又因病人仍不放弃生育的希望，而不愿又因病人仍不放弃生育的希望，而不愿接受手术治疗。接受手术治疗。【可能的护理诊断】【可能的护理诊断】绝望绝望 对未来失去信心对未来失去信心 与经久不愈且进行性加剧的痛经有关与经久不愈且进行性加剧的痛经有关自我概念紊乱自我概念紊乱 有忧伤的情绪有忧伤的情绪 与长年内异症不孕有关与长年内异症不孕有关慢性疼痛慢性疼痛 每月近每月近20多天腹痛多天腹痛 与子宫内膜异位症有关与子宫内膜异位症有关CA125：升高，200U/MLl 手术治疗 肌瘤摘除术 保留子宫;全子宫切除术 保留卵巢行性加剧的痛经

20、史诊断检查:1)妇科检查促性腺激素释放激素类（G）轻者 前列腺素合成酶抑制剂体征：PV 子宫后倾后屈位，且固定；性欲下降 与经血潴留有关黄素化未破裂卵泡综合征黄素化未破裂卵泡综合征【护理评估】触及的包块不活动【护理评估】分类(Classification)绝望 对未来失去信心慢性疼痛 每月近20多天腹痛个人应对无效：无力满足妻子角色的后屈位，经期俯卧位，有利子宫肌瘤子宫肌瘤(MyomaofUterus)概述概述子宫肌瘤是女性生殖器官最常见子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。病因不明的良性肿瘤。病因不明,可能与雌激可能与雌激素长期剌激有关素长期剌激有关分类分类(Classification)

21、l 按生长部位分类按生长部位分类l 依肌瘤与子宫肌层的关系分类依肌瘤与子宫肌层的关系分类:肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤将膜下肌瘤将膜下肌瘤三类子宫肌瘤三类子宫肌瘤1分类分类(Classification)l当肌瘤生长迅速或有蒂形成后当肌瘤生长迅速或有蒂形成后,可发可发生多种变性生多种变性:玻璃样变性玻璃样变性囊性变性囊性变性肉瘤变性（恶变）肉瘤变性（恶变）红色变性红色变性 红色变性红色变性 常见于妊娠或分娩后常见于妊娠或分娩后,肌瘤体积迅速肌瘤体积迅速改变改变,发生血管破裂发生血管破裂,出血弥漫于组织出血弥漫于组织内。主要症状是急腹痛，发热，肌瘤内。主要症状是急腹痛，发热，肌瘤迅速

22、增大迅速增大护理评估护理评估(NursingAssessment)病史病史:长期使用雌激素史长期使用雌激素史;保守治疗的疗程及保守治疗的疗程及疗效疗效;测测HCG,“B”超，排除妊娠；测超，排除妊娠；测FSH,LH,E2，排除内分泌失调，排除内分泌失调;宫颈宫颈刮片和诊刮找癌细胞，排除癌变。刮片和诊刮找癌细胞，排除癌变。身心状况（身心状况（PsychosomaticState)典型临床表现：典型临床表现：月经过多月经过多,继发贫血继发贫血,子宫增大子宫增大,腹部肿块腹部肿块尿频尿频,排便困难排便困难不孕不孕贫血贫血心理状况：害怕癌变,担心手术时的安全,忧虑手术后的性生活,不了解术后的康复过程等

23、诊断检查诊断检查:1)妇科检查妇科检查子宫呈均匀或不规则增大子宫呈均匀或不规则增大-肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤子宫表面质硬可活动的肿块子宫表面质硬可活动的肿块-浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤子宫正常大小子宫正常大小,宫颈口或阴道内有色红光滑宫颈口或阴道内有色红光滑的瘤体的瘤体-粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤2)“B”超超处理原则处理原则(PrincipleofManagement)l 保守治疗保守治疗排除子宫内膜癌，丙酸睾排除子宫内膜癌，丙酸睾丸酮注射液丸酮注射液每月总量不超过每月总量不超过300mgl 手术治疗手术治疗肌瘤摘除术肌瘤摘除术保留子宫保留子宫;全子全子宫切除术宫切除术保留卵巢保留卵巢可能的护理诊断及合作性

24、问题可能的护理诊断及合作性问题(PossibleNursingDiagnosis&CooperativeProblem)l知识缺乏：不理解为何切除宫颈知识缺乏：不理解为何切除宫颈与错误理解信息有关与错误理解信息有关l个人应对无效：无力满足妻子角色的个人应对无效：无力满足妻子角色的期望期望/夫妇性生活的基本需要夫妇性生活的基本需要与情境（切除全子宫）危机有关与情境（切除全子宫）危机有关l 潜在并发症：出血性休克潜在并发症：出血性休克l调节障碍：不知道出院后的自我护理调节障碍：不知道出院后的自我护理与支持系统不足有关与支持系统不足有关可能的护理诊断及合作性问题可能的护理诊断及合作性问题(PossibleNursingDiagnosis&CooperativeProblem)预期目标预期目标(ExpectedTarget)1）病人懂得宫颈的生理作用及切除宫颈）病人懂得宫颈的生理作用及切除宫颈的意义的意义2）病人及家属理解切除子宫后对性生活病人及家属理解切除子宫后对性生活的影响，接受手术治疗方案的影响，接受手术治疗方案3）住院期间不发生出血性休克住院期间不发生出血性休克4）出院时，病人及家属学会应付术后不）出院时，病人及家属学会应付术后不适的方法适的方法