妊娠期高血压疾病-度先兆子痫课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妊娠期高血压疾病-度先兆子痫课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 高血压 疾病 先兆 课件
- 资源描述:
-
1、考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分三、轻度先兆子痫处理相关问题三、轻度先兆子痫处理相关问题 住院与在家休息?用不用降压药?用不用MgSO4?.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分1 住院与在家休息?住院与在家休息?Barton等:等:COG1999;42:458轻先兆子痫传统住院处理轻先兆子痫传统住院处理平均住院日(天)平均住院日(天)延长妊期(天)延长妊期(天)
2、围产儿死亡围产儿死亡胎盘早剥(胎盘早剥(%)0.9-1.7%Gilstraps与与Sibai 976例例1224212409.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分随机住院与在家休息随机住院与在家休息 早产下降与预后无区别,发展成重早产下降与预后无区别,发展成重PIH无区别,转无区别,转NICU无区别。无区别。孕妇愿在家休息,定期医院监测!孕妇愿在家休息,定期医院监测!37周周BW10围产儿死亡围产儿死亡(%)(%)(%)住院住院 712.8202.8在家在家 641.6161.6
3、住院住院 11011.8141.8在家在家 10822.8140.9Mathews等等Crouther等等作者作者病例病例.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分2 用不用降压药?文献总结文献总结11篇,其中篇,其中10篇病例均在篇病例均在100例以例以下,用降压药对延长妊周、围产儿死亡无区下,用降压药对延长妊周、围产儿死亡无区别,但别,但BW 0.05.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为
4、该考评类目的考评实际得分分娩结局分娩结局 MgSO4 安慰剂安慰剂 (n=109)(n=113)剖宫产率剖宫产率30(30)27(25)宫缩乏力宫缩乏力1(1)1(0.9)产后出血产后出血500200 500 200羊绒炎羊绒炎3(3)3(2.7)子宫内膜炎子宫内膜炎6(5.3)5(4.3)Apgar 17.7 1.5 7.8 1.6Apgar 58.7 0.07 8.8 0.64产时粪染产时粪染24(23)17(15)平均收缩压平均收缩压159 14 162 15平均舒张压平均舒张压101 9 103 9 P 0.05 OG 2003;101:217.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法
5、对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分产前门诊:每周2次,除常规检查外 v母:母:其他症状(上腹痛、头痛等其他症状(上腹痛、头痛等)血小板、血色素血小板、血色素肝功肝功v胎儿:胎儿:胎动胎动NST,如无反应,如无反应BPP或或OCTBUS/3-4周周.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分四、重先兆子痫及子痫处理:四、重先兆子痫及子痫处理:(一)子痫处理原则(一)子痫处理原则(二)(二)MgSO47H2O应用
6、应用(三)降压药的应用(三)降压药的应用(四)扩容及利尿(四)扩容及利尿(五)终止妊娠(五)终止妊娠.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分(一)子痫处理原则(一)子痫处理原则:v控制抽搐(重先兆子痫则防抽搐)控制抽搐(重先兆子痫则防抽搐)v纠正缺氧与酸中毒纠正缺氧与酸中毒v控制血压控制血压v终止妊娠(控制抽搐后)终止妊娠(控制抽搐后).考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实
7、际得分子痫围产儿死亡率子痫围产儿死亡率(PMR)平均平均923%死因:死因:28周周,93%早产早产 32周周,9%胎盘早剥胎盘早剥 上海上海(2001):71.8%胎胎 窘窘 .考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分(一)MgSO4 应用:保护内皮细胞不被自由基破坏保护内皮细胞不被自由基破坏竞争性拮抗致癫痫物受体竞争性拮抗致癫痫物受体 解除血管痉挛作用有限解除血管痉挛作用有限作用机制:作用机制:主要止抽搐,而不降压!主要止抽搐,而不降压!.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法
8、对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分硫酸镁适应症硫酸镁适应症MgSO4 预防子痫抽搐及发作预防子痫抽搐及发作1995年年 Eclampsia Trial Group(1690子痫者子痫者)控制子痫抽搐及再抽控制子痫抽搐及再抽2p0.00001 MgSO4 n=453安定安定 n=452再抽搐再抽搐13.2%27.9%孕产妇死亡孕产妇死亡3.8%5.1%MgSO4 n=388苯妥英苯妥英 n=387再抽搐再抽搐5.7%17.1%孕产妇死亡孕产妇死亡2.6%5.2%.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考
9、评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分即使用硫酸镁后:即使用硫酸镁后:7590年:年:6篇文献,篇文献,648例,再抽例,再抽9.7%(1.938%)9095年:年:5篇文献,篇文献,用硫酸镁,用硫酸镁,932例,再抽例,再抽9.4%用其他药,用其他药,935例,再抽例,再抽23.1%9197年:年:5篇文献,篇文献,用硫酸镁,用硫酸镁,1228例,再抽例,再抽0.08%用苯妥英,用苯妥英,1249例,再抽例,再抽0.79%P0.001.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下
10、各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分MgSO4 用法用法:25%硫酸镁硫酸镁 20ml+10%GS20ml,IV,510min内内推完推完25%硫酸镁硫酸镁 20ml+5%GS 23g/h,IV,Qid硫酸镁硫酸镁5g,IM(深臀部),(深臀部),12g/d,根据病情,根据病情硫酸镁总量硫酸镁总量2530g/d.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分硫酸镁注意事项:尿量尿量25ml/h。膝腱反射存在。膝腱反射存在。呼吸呼吸16次次/分。分。备葡萄糖酸钙备葡萄糖酸钙1
11、g抢救用。抢救用。肾功能不全时要减量或停用。肾功能不全时要减量或停用。有条件定时监测血有条件定时监测血Mg2+浓度。浓度。.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分美国美国Parkland Memoral Hospital治疗重先治疗重先兆子痫及子痫方案兆子痫及子痫方案 v20%MgSO47H2O 4g IV,1g/min。v50%硫酸镁硫酸镁5g(10ml)+2%利多卡因利多卡因1ml(止(止痛),两侧臀部深痛),两侧臀部深IM。如。如15min后仍抽搐,后仍抽搐,+20%硫酸镁硫
12、酸镁2g,IV,35%,血浆粘稠度,血浆粘稠度1.61.7v尿比重尿比重1.020v尿量尿量2530ml/hv中心静脉压中心静脉压0.05重度先兆子痫新生儿预后重度先兆子痫新生儿预后.考评项目赋标准分,对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评,评出各考评项目的考评实际得分,考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分期待疗法(均期待疗法(均7天):天):48h后分娩预后差,后分娩预后差,38.6%胎儿状况差胎儿状况差 母:子痫母:子痫,胎盘早剥,胎盘早剥(13.6%)C/S率率(57%)胎儿:死胎胎儿:死胎,FGR(31%),羊水过少,羊水过少(21%)新生儿:脐血新生儿:脐
展开阅读全文