妊娠期糖尿病实用课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妊娠期糖尿病实用课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 糖尿病 实用 课件
- 资源描述:
-
1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病定义:是指在妊娠期首次发现或 发生的糖代谢异常。*与治疗方式和是否延续至分娩以后无关*不排除妊娠前已存在糖代谢异常*根据不同种族和诊断标准,妊娠糖尿病的患病 率为1-14%1-14%2 糖尿病合并妊娠:孕前糖尿病患者的妊娠 妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期糖耐量减退(GIGT):是以后转为GDM(约1/3GIGT)高危因素3 妊娠前 妊娠后 糖代谢异常显性显性诊断诊断DM隐性或未就诊隐性或未就诊糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 糖代谢正常临界4 10%易发生酮易发生酮 症酸中毒症酸中毒妊娠期妊娠期分娩期分娩期产褥期产褥期5肾糖阈降低:尿糖不能作为诊断及治
2、疗的指标低血糖症:胎儿利用;对抗-调节能力下降;妊娠呕吐-妊2020周前的低血糖;妊2020周后亦可发生夜间低血糖酮症酸中毒:妊娠期血酮较非妊娠期增加2 23 3倍;胰岛素用量不适、感染、疼痛情绪变化都可诱发胰岛素用量:在妊中晚期增加1/2-2/31/2-2/36 羊水过多:发病率1010,为一般孕妇的2020倍 妊高征:非糖尿病孕妇的3 35 5倍 酮症酸中毒:可导致胎死宫内 感染 手术产率增加:巨大胎儿 能量代谢障碍:导致宫缩乏力、产程异常7糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响 早期酮症 及高血糖、胎儿畸形,发生率6-8%6-8%巨大胎儿,发生率25-42%25-42%新生儿呼吸窘迫综合征
3、 糖代谢异常及血管病变死胎或新生儿死亡 新生儿低血糖、低血钙 新生儿红细胞增多症黄疸8 高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生,晚期导致胎盘间隙广泛纤维素沉着,胎盘功能下降 糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样硬化-胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥9胎儿的问题先天畸形巨大儿流产、早产、宫内死亡和死产新生儿低血糖母亲的问题低血糖先兆子痫晚期并发症的进展10风险评估:极高危因素 重度肥胖 有GDM病史或高龄分娩史 尿糖阳性 患有PCOS 明显的2型糖尿病家族史低风险状态 年龄25岁 妊娠前体重正常 属于糖尿病患病率低的族群 一级亲属无糖尿病患者 无糖耐量异常史 无产科异常病史 重复OGTT以筛查
4、糖尿病 在以后定期随诊,筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期首次产前检查(有极高危因素的孕妇)孕24-28周(所有非GDM低风险状态的妇女)产后612周1.2009 ADA 糖尿病治疗指南1112筛查时间 每位孕妇于孕24-2824-28周,或有糖尿病高危因素者初诊时即行 血糖筛查试验 如筛查试验阴性而有高危因素者在孕3232周时需重复做此试验。筛查方法 5050克葡萄糖负荷试验(GCTGCT):隔晚不限制进食时间,晨间将 5050克葡萄糖份溶于250-300ml250-300ml水中,1010分钟内服完,1 1小时后抽 静脉血,用氧化酶法测血浆糖值。结果7.8mmol/L(140mg/dl)7.8
5、mmol/L(140mg/dl)为阳性,即需进一步做7575克葡萄糖耐量试验(OGTTOGTT)13 符合下列标准之一,即可诊断GDM:2次或2次以上FBG5.8mmol/L(105mg/dl)50g GCT 1h 血糖 11.1mmol/L(200mg/dl),以及FPG 5.8mmol/L(105mg/dl)OGTT:四相中2项达到或超过上述标准 1.中国实用妇科与产科杂志2007年6月第23卷第6期 治疗的目标是保证母亲和胎儿的健康。血糖维持在正常水平,空腹血糖5.6mmol/L 餐后2小时血糖6.7mmol/L HbA1C6%同时避免低血糖及酮症的发生15 高危管理原则 饮食管理 运动
6、治疗 药物治疗 产科处理原则 新生儿处理原则16 孕前,早孕期身体情况的全面检查:血压,ECGECG,肾功能及眼底 不宜妊娠:心肾功能受损;增生性视网膜病变 孕前3 36 6个月需停服口服降糖药,孕期胰岛素用量逐渐增加 糖化血红蛋白 定期B B超检查:除外畸形,估计胎儿宫内生长情况及体重,胎肺成熟度判断适时入院,决定分娩方式及时机17妊娠前的准备妊娠前的准备 开始口服叶酸 停用口服降糖药物,改为用胰岛素控制血糖严格控制血糖。加强血糖监测:空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L3.9-5.6mmol/L,餐后2 2小时血糖在5.0-6.7mmol/L5.0-6.7mmol/L范围,HbA1cH
展开阅读全文