女性生殖器官损伤病人护理课件.ppt

1、妇产科护理妇产科护理妇产科教研组：宁一静妇产科教研组：宁一静章章女性生殖器官损伤病人的护理女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第一节第一节 子宫脱垂子宫脱垂第八章 女性生殖器官损伤病人的护理 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。外。常伴有阴道前后壁膨出。【病因】分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。1.长期腹压增加（蹲位，慢性咳嗽、便秘）。长期腹压增加（蹲位，慢性咳嗽、便秘）。2.盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下

2、盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆底组织松弛降导致盆底组织松弛 3.产后过早体力劳动。产后过早体力劳动。第十九章 妇科其他疾病妇女的护理第三节 子宫脱垂第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理已脱出阴道口外。已脱出阴道口外。度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度重型度重型度轻型度轻型度度第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇

3、科其他疾病妇女的护理【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 重点了解病人生育史，分娩方式及经过，重点了解病人生育史，分娩方式及经过，有无产程延长、阴道助产、盆底组织裂伤等有无产程延长、阴道助产、盆底组织裂伤等病史，产后恢复情况。同时，还评估病人其病史，产后恢复情况。同时，还评估病人其他系统健康情况，如有无营养不良、慢性咳他系统健康情况，如有无营养不良、慢性咳嗽、盆腹腔肿瘤、便秘、长期蹲位劳动等情嗽、盆腹腔肿瘤、便秘、长期蹲位劳动等情况。况。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理（二）身体状况（二）身体状况 1.1.下坠感及腰

4、背酸痛下坠感及腰背酸痛 蹲位、活动及劳动后蹲位、活动及劳动后 加重。加重。2.2.阴道脱出肿物阴道脱出肿物 开始阶段腹压增加时，有块状开始阶段腹压增加时，有块状物自阴道口脱出，休息后可缓解消失；随着病情物自阴道口脱出，休息后可缓解消失；随着病情的进展、症状加重，脱出物体积增大，不能自行的进展、症状加重，脱出物体积增大，不能自行回缩，需用手环纳。回缩，需用手环纳。3.3.大小便异常大小便异常 排尿困难、尿潴留或张力排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，继发泌尿道感染。性尿失禁，继发泌尿道感染。易便秘及排便困易便秘及排便困难。难。4.4.盆腔检查盆腔检查 检查宫颈及阴道壁有无溃疡和检查宫颈及阴道壁有无溃

5、疡和感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度度（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 因行动不便、排便异常及性生活受因行动不便、排便异常及性生活受到影响，病人出现焦虑及情绪低落；因保守到影响，病人出现焦虑及情绪低落；因保守治疗效果不佳而悲观失望，不愿与他人交往。治疗效果不佳而悲观失望，不愿与他人交往。（四）治疗要点（四）治疗要点 无症状者加强支持疗法。无症状者加强支持疗法。有症状（压力性尿失禁）可采用子宫托或有症状（压力性尿失禁）可采用子宫托或手术治疗。手术治

6、疗。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度度【护理诊断】【护理诊断】1.1.焦虑焦虑 与长期的子宫脱出影响正常生与长期的子宫脱出影响正常生活有关。活有关。2.2.慢性疼痛慢性疼痛 与子宫下垂牵拉韧带、盆与子宫下垂牵拉韧带、盆腔充血有关。腔充血有关。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度度【护理目标】【护理目标】1.1.病人情绪稳定。病人情绪稳定。2.2.病人能应用减轻疼痛的方法，疼痛减病人能应用减轻疼痛的方法，疼痛减轻或消失。轻或消失。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第

7、一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度度【护理措施】【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1 1、改善病人全身状况，加强营养，鼓励病、改善病人全身状况，加强营养，鼓励病人高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。人高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。2 2、保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，、保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，每日用每日用1 1：50005000高锰酸钾坐浴，擦干后涂乙高锰酸钾坐浴，擦干后涂乙烯雌酚或鱼肝油软膏于溃疡面上。烯雌酚或鱼肝油软膏于溃疡面上。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度度 （

8、二）病情观察（二）病情观察 观察病人有无外阴部异物感，子宫脱垂程度；观察病人有无外阴部异物感，子宫脱垂程度；注意有无大小便困难；注意阴道分泌物的性状、注意有无大小便困难；注意阴道分泌物的性状、颜色、气味等。颜色、气味等。（三）对症护理（三）对症护理 1.1.支持疗法的护理支持疗法的护理 （1 1）告知病人病因，勿）告知病人病因，勿长期站立。长期站立。（2 2）教会病人作盆底）教会病人作盆底肌肉的运动锻炼。肌肉的运动锻炼。2.2.子宫托治疗的护理子宫托治疗的护理（1 1）放托）放托（2 2）取托）取托第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护

9、理度度（3 3）.注意事项注意事项1 1）在放置子宫托之前阴道应有一定水平的雌激素作用。）在放置子宫托之前阴道应有一定水平的雌激素作用。2 2）选择大小）选择大小3 3）放置时间）放置时间4 4）保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用。）保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用。5 5）放托后应每）放托后应每3636个月复查一次。个月复查一次。3.3.手术病人的护理手术病人的护理（1 1）术前准备：术前）术前准备：术前5 5日开始阴道准备，一般采取日开始阴道准备，一般采取1 1：50005000高锰酸钾或高锰酸钾或0.2%0.2%的碘伏液。的碘伏液。（2 2）术后护理：术后应卧床休息）术后护理：术后

10、应卧床休息710710天，留置尿管天，留置尿管10141014天；避免加重腹压的动作，如下蹲、咳嗽等，术后用缓天；避免加重腹压的动作，如下蹲、咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘；每日行外阴擦洗，预防感染。泻剂预防便秘；每日行外阴擦洗，预防感染。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂第三节 子宫脱垂第十九章 妇科其他疾病妇女的护理度度（四）心理护理（四）心理护理（五）健康指导（五）健康指导1.1.出院指导出院指导 手术病人一般休息手术病人一般休息3 3个月，半年个月，半年之内避免体力劳动，禁止盆浴及性生活。之内避免体力劳动，禁止盆浴及性生活。术后术后2 2个月到医院复查手术伤口愈合情况。个月到医院复查手术伤口愈合情况。3 3个月以后再到门诊复查。个月以后再到门诊复查。2.2.预防指导预防指导 提倡科学接生，做产后保健操。提倡科学接生，做产后保健操。积极进行产后锻炼，但要避免重体力劳动。积极进行产后锻炼，但要避免重体力劳动。积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病；实施计积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病；实施计划生育。划生育。第八章 女性生殖器官损伤病人的护理第一节 子宫脱垂