大学课件脑出血疾病护理课件.ppt

1、.1脑出血病人脑出血病人的护理的护理.2 病人，男，病人，男，6868岁，岁，6 6小时前因生气突发头痛、恶小时前因生气突发头痛、恶心呕吐、右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加重，心呕吐、右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加重，意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血压病意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血压病史史6 6年，不规律服降压药。检查：年，不规律服降压药。检查：T36T36、P68P68次次/分、分、R12R12次次/分、分、BP180100mmHgBP180100mmHg，昏迷，双侧，昏迷，双侧瞳孔瞳孔2mm2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢

2、体偏瘫。初步诊断：脑出血。右侧肢体偏瘫。初步诊断：脑出血。病例导入病例导入.3结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1.1.为什么诊断为脑出血？为什么诊断为脑出血？2.2.脑出血与脑血栓形成有什么不同？脑出血与脑血栓形成有什么不同？3.3.脑出血是否有脑出血是否有“三偏征三偏征”？4.4.做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？5.5.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？病例导入病例导入.4一、概一、概 念念v原发性非外伤性脑实质内的出血。原发性非外伤性脑实质内的出血。v脑出血病死率、致残率高。脑出血病死率、致残率高。v占脑卒中占脑卒中20203030。.5二、病

3、因二、病因v高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；v先天性动脉瘤；先天性动脉瘤；v颅内动颅内动-静脉畸形；静脉畸形；v脑动脉炎及血液病。脑动脉炎及血液病。.61.1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。2.2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。3.3.出血部位：豆纹动脉最易出血。出血部位：豆纹动脉最易出血。4.4.脑出血脑出血颅内压增高颅内压增高脑疝脑疝（二）发病机制（二）发病机制.7屏状核屏状核尾状核尾状核杏仁核杏仁核头头体体尾尾壳壳苍白球苍白球.8w 病理变化病理变化

4、v7070脑出血发生于基底节区脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。的壳核及内囊区。v出血出血血肿血肿颅内容积颅内容积 v 脑疝脑疝脑干脑干死亡。死亡。v脑组织水肿脑组织水肿颅内压颅内压压迫压迫.9糖尿病糖尿病高血脂高血脂冠心病冠心病吸烟吸烟肥胖肥胖活动少活动少脑 动脑 动脉 硬脉 硬化、化、高 血高 血压压血血压压骤骤升升薄 弱薄 弱的 脑的 脑动 脉动 脉破裂破裂脑脑出出血血颅高压颅高压 脑组织脑组织缺血、缺血、缺氧、缺氧、坏死坏死用力、情绪激动时用力、情绪激动时脑出血的最主要病因脑出血的最主要病因 危险因素危险因素.10四、临床表现四、临床表现-临床特点临床特点 v多见于多见于5050岁

5、以上有高血压病史者；岁以上有高血压病史者；v体力活动或情绪激动时发病体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；，多无前驱症状；v起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；v血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。与脑血栓与脑血栓形成鉴别形成鉴别.11四、临床表现四、临床表现神经系统表现神经系统表现v基底节区、内囊出血基底节区、内囊出血壳核出血量壳核出血量 30ml 30ml或丘脑数毫升出血或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲对侧偏瘫、偏身

6、感觉障碍和同向偏盲 轻型头和双眼球向病灶侧凝视轻型头和双眼球向病灶侧凝视失语失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致.12.13四、临床表现四、临床表现v基底节区（内囊）出血基底节区（内囊）出血壳核出血达壳核出血达30-160ml30-160ml或丘脑较大量出血或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型高热、昏迷、瞳孔改变重型高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 .14四、临床表现四、临床表现 脑叶出血脑叶出血v顶叶出血最常见。顶叶

7、出血最常见。v头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。血破入珠网膜下腔）。v偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。.15四、临床表现四、临床表现v脑桥出血脑桥出血脑干出血最常见部位。脑干出血最常见部位。少量出血少量出血-交叉性瘫痪交叉性瘫痪 ，凝视瘫肢，凝视瘫肢 大量出血大量出血-立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。中枢性

8、高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于多于4848小时内死亡。小时内死亡。.16四、临床表现四、临床表现v小脑出血小脑出血轻者轻者-眩晕、共济失调但无肢体瘫痪（常见临床特点）眩晕、共济失调但无肢体瘫痪（常见临床特点）频繁呕吐、枕部剧烈疼痛。频繁呕吐、枕部剧烈疼痛。重者重者-发病时或发病后发病时或发病后12122424小时内出现颅内压迅速增高、小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。.17四、临床表现四、临床表现v脑室出血脑室出血轻者轻者-头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识

9、障碍及局灶症状。重者重者-立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。.18五、辅助检查五、辅助检查v头颅头颅CTCT或或MRIMRI（首选检查项目）（首选检查项目）病后立即出现病后立即出现高密度影像高密度影像。.19五、辅助检查五、辅助检查v脑脊液（非常规检查）脑脊液（非常规检查）外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。v脑血管造影脑血管造影动脉瘤、血管畸形征像。

10、动脉瘤、血管畸形征像。.20六、诊断要点六、诊断要点v5050岁以上高血压患者岁以上高血压患者v体力活动或情绪激动时突然发病体力活动或情绪激动时突然发病v迅速出现局灶定位症状和全脑症状迅速出现局灶定位症状和全脑症状v头颅头颅CTCT或或MRIMRI呈现呈现高密度影像高密度影像.21七、治疗要点七、治疗要点v治疗原则治疗原则防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；维持机体功能；防止并发症。维持机体功能；防止并发症。.22七、治疗要点七、治疗要点v一般治疗一般治疗1.1.就地诊治，避免搬动；卧床休息就地诊治，避免搬动；卧床休息2-42-4周，床头抬高；昏迷体位周，床

11、头抬高；昏迷体位2.2.适当镇静适当镇静3.3.头部降温头部降温.23七、治疗要点七、治疗要点v控制脑水肿控制脑水肿2020甘露醇、速尿、甘露醇、速尿、1010复方甘油、地复方甘油、地塞米松、塞米松、1010白蛋白。白蛋白。注意注意:甘露醇的致肾衰作用甘露醇的致肾衰作用;激素的的致应激性溃疡作用。激素的的致应激性溃疡作用。关键环节关键环节.24七、治疗要点七、治疗要点v控制血压控制血压血压高于血压高于220/120mmHg220/120mmHg时行降压处理。时行降压处理。常用速尿（作用缓和）。常用速尿（作用缓和）。应将血压控制于较平时略高水平应将血压控制于较平时略高水平急性期血压骤然下降提示病

12、情危重急性期血压骤然下降提示病情危重.25七、治疗要点七、治疗要点v补充热量，维持水电解质酸碱平衡补充热量，维持水电解质酸碱平衡v防治并发症防治并发症v手术治疗手术治疗开颅血肿清除术；脑室引流术开颅血肿清除术；脑室引流术 等。等。.26七、治疗要点七、治疗要点v手术适应症：手术适应症：年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常；年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常；小脑出血血肿超过小脑出血血肿超过10ml10ml；壳核出血血肿超过壳核出血血肿超过50ml50ml，或发展有脑疝迹象；，或发展有脑疝迹象；脑叶出血超过脑叶出血超过40ml40ml；阻塞性脑积水。阻塞性脑积水。.27.28.29八、护理评估八、

13、护理评估v病史病史高危因素、诱因、局灶和全脑症状。高危因素、诱因、局灶和全脑症状。v身体评估身体评估肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。v辅助检查辅助检查头颅头颅CTCT或或MRIMRI。.30九、常用护理诊断九、常用护理诊断v疼痛疼痛v意识障碍意识障碍v躯体移动障碍躯体移动障碍v语言沟通障碍语言沟通障碍v有受伤的危险有受伤的危险v有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险v潜在并发症潜在并发症脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系感染脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系感染.31十一、护理措施一般护理十一、护理措施一般护理1.1.休息与安全休息与安全急性期：绝

14、对卧床休息；抬高床头；侧卧；急性期：绝对卧床休息；抬高床头；侧卧；冰帽；避免刺激冰帽；避免刺激2.2.饮食护理：饮食护理：禁食禁食2-3d2-3d，鼻饲流质，鼻饲流质3.3.大小便护理大小便护理.32十一、护理措施十一、护理措施-病情观察病情观察v生命体征、意识、瞳孔生命体征、意识、瞳孔v潜在并发症脑疝观察潜在并发症脑疝观察前驱症状：前驱症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏加快、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔大小不等呼吸不规则、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔大小不等.33十一、护理措施十一、护理措施病情观察病情

15、观察v脑疝处理脑疝处理1.1.建立静脉通路，建立静脉通路，2020甘露醇脱水（甘露醇脱水（3030分内滴完）分内滴完）2.2.避免引起颅内压增高因素避免引起颅内压增高因素3.3.备好气管切开包和脑室引流包备好气管切开包和脑室引流包.34十一、护理措施病情观察十一、护理措施病情观察v潜在并发症上消化道出血潜在并发症上消化道出血 呕血、黑便、胃液呕血、黑便、胃液.35护理措施用药护理护理措施用药护理护理措施护理措施-康复、心理护理康复、心理护理v卧床卧床-定时翻身定时翻身v早期锻炼的重要性早期锻炼的重要性v坚持锻炼，坚持锻炼，1 13 3年内症状可逐渐改善年内症状可逐渐改善.36十二、保健指导十二

16、、保健指导v病人及及家属积极配合治疗的重要性病人及及家属积极配合治疗的重要性v饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响v情绪对疾病的影响情绪对疾病的影响v自测血压自测血压v疾病知识介绍疾病知识介绍.37脑血栓形成和脑出血特征比较脑血栓形成和脑出血特征比较 项项 目目 脑血栓形成脑血栓形成 脑出血脑出血好发部位好发部位大脑中动脉影响内囊大脑中动脉影响内囊区，表 现 为区，表 现 为“三 偏三 偏征征”。豆纹动脉影响内囊区，豆纹动脉影响内囊区，表现表现“三偏征三偏征”起病情况起病情况静态，慢，静态，慢，生命体征：平稳生命体征：平稳动态，快，动态，快，生命体征：不平稳生命体征：不

17、平稳首选首选CTCT发病发病24h24h内内CTCT正常。正常。立即显示病变立即显示病变部位、范围。部位、范围。严重严重并发症并发症 颅高压、脑疝颅高压、脑疝主要治疗主要治疗超早期溶栓。超早期溶栓。脱颅压、降血压。脱颅压、降血压。护理重点护理重点早期康复护理。早期康复护理。严密监护，严密监护，防止再出血。防止再出血。.381 1诊断分析诊断分析 该病人有高血压病史，情绪激动时发病，该病人有高血压病史，情绪激动时发病，症状迅速加重。有症状迅速加重。有“三偏征三偏征”等神经定位体等神经定位体征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏慢、呼吸征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏慢、呼吸慢，直至意识不清等颅高压体征。头

18、颅慢，直至意识不清等颅高压体征。头颅CTCT未做。根据临床表现初步诊断为：脑出血伴未做。根据临床表现初步诊断为：脑出血伴颅高压（出血部位在内囊区）。颅高压（出血部位在内囊区）。病例分析病例分析.392 2、护理分析、护理分析颅高压颅高压立即头高位，配合使用甘露醇等。立即头高位，配合使用甘露醇等。意识障碍、大小便失禁意识障碍、大小便失禁禁食。防止压疮。禁食。防止压疮。做好生活护理。做好生活护理。有再次脑出血的可能有再次脑出血的可能严密观察。避免血压严密观察。避免血压过高、搬动及刺激等诱发脑出血的因素。过高、搬动及刺激等诱发脑出血的因素。病例分析病例分析.40有失用综合征的危险有失用综合征的危险早

19、期康复。早期康复。可能会出现并发症可能会出现并发症预防并发症护理。预防并发症护理。饮食问题饮食问题禁食禁食242448h48h，此后酌情进食。，此后酌情进食。.41课堂小结课堂小结v脑出血脑出血急性脑血管病，最严重。急性脑血管病，最严重。v病因病因高血压、脑动脉硬化最常见高血压、脑动脉硬化最常见v部位部位豆纹动脉，影响内囊区。豆纹动脉，影响内囊区。v诱因诱因激动、用力时激动、用力时v快，多颅高压，快，多颅高压，CTCT立显血灶。立显血灶。v最重并发症最重并发症脑疝脑疝v治疗治疗甘露醇脱颅压、慎重降血压。甘露醇脱颅压、慎重降血压。v护理护理降颅压、观察、防再出血。降颅压、观察、防再出血。.42蛛

20、网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 .43 蛛网膜下腔出血（蛛网膜下腔出血（SAHSAH）通常为脑底部动）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。网膜下腔所致。概概 述述.44分类分类v原发性原发性SAHSAH：各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。v继发性继发性SAHSAH：脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液间脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液间接流入蛛网膜下腔。接流入蛛网膜下腔。.45二、病因和发病机制二、病因和发病机制v病因病因

21、颅内动脉瘤（最常见），动静脉畸形；颅内动脉瘤（最常见），动静脉畸形；脑底异常血管网病；感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔脑底异常血管网病；感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔组织疾病、血液病组织疾病、血液病。.46二、病因和发病机制二、病因和发病机制v发病机制发病机制动脉瘤和动静脉畸形动脉瘤和动静脉畸形管壁薄弱管壁薄弱 血管破裂蛛网膜下腔血管破裂蛛网膜下腔血液血液血压骤升、饮酒、吸烟血压骤升、饮酒、吸烟.47三、病理生理三、病理生理v颅内容物增加颅内容物增加 颅内压增高颅内压增高 脑疝脑疝v血液刺激脑膜血液刺激脑膜 剧烈头痛和脑膜刺激征剧烈头痛和脑膜刺激征v血液刺激丘脑下部和脑干血液刺激丘脑下部和脑干

22、高血压和心高血压和心律紊乱律紊乱 v血细胞分解释放血细胞分解释放5-5-羟色胺及内皮素和缓羟色胺及内皮素和缓激肽等激肽等 脑动脉痉挛甚至脑梗死脑动脉痉挛甚至脑梗死.48四、临床表现四、临床表现 .49v临床特点临床特点可见于各年龄组；可见于各年龄组；多有明显诱因而无前驱症状；多有明显诱因而无前驱症状；剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性；剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性；眼底玻璃体膜下片状出血和血性眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSFCSF；发病后发病后2 23 3天低到高热。天低到高热。.501.1.诱因诱因：情绪激动、用力、劳累、大幅度翻身、剧烈情绪激动、用力、劳累、大幅度翻身、剧烈运动等运动等2.

23、2.临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度度3.3.神经系统表现：神经系统表现：脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。.51脑膜刺激征脑膜刺激征颈强直：颈强直：KernigKernig征征(克匿格征）克匿格征）BrudzinskiBrudzinski征征（布鲁金斯基征）（布鲁金斯基征）.52四、临床表现四、临床表现v并发症再出血并发症再出血蛛网膜下腔出血的致命性并发症。蛛网膜下腔出血的致命性并发症。多见于起病多见于起病24h24h、4W4W内且尤以第内且尤以第2W2W最多；最多；症状和体征又复出现或加重；症状和体征又

24、复出现或加重；CTCT和和CSFCSF检查提示新的出血。检查提示新的出血。.53四、临床表现四、临床表现v并发症脑血管痉挛并发症脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因。死亡和伤残的重要原因。出血后出血后3-5d3-5d出现出现症状：意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。症状：意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。.54四、临床表现四、临床表现v并发症脑积水并发症脑积水 出血后出血后1 1周内出现周内出现症状：嗜睡、精神运动迟缓，重者颅内高压。症状：嗜睡、精神运动迟缓，重者颅内高压。.55五、实验室及其他检查五、实验室及其他检查v头颅头颅CTCT（首选）（首选）蛛网膜下腔出现高密度影像。蛛网膜下腔出现高密度影像。v

25、脑脊液脑脊液(最具诊断价值和特征性检查最具诊断价值和特征性检查)CSFCSF呈血性呈血性，诱发脑疝危险。，诱发脑疝危险。v脑血管造影脑血管造影确定动脉瘤和血管畸形位置。确定动脉瘤和血管畸形位置。.56六、诊断要点六、诊断要点v三方面资料三方面资料1 1、突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺、突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性；激征阳性；2 2、CSFCSF呈均匀血性、压力增高；呈均匀血性、压力增高；3 3、CTCT示珠网膜下腔高密度影像。示珠网膜下腔高密度影像。.57七、治疗要点七、治疗要点v一般治疗一般治疗绝对卧床绝对卧床4 46W6W；避免一切可致血压及颅内压增高的诱因；避免一切可致血压

26、及颅内压增高的诱因；烦躁不安者给予镇静剂；烦躁不安者给予镇静剂；保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。.58七、治疗要点七、治疗要点v脱水降颅压脱水降颅压2020甘露醇、速尿等。甘露醇、速尿等。v防止再出血（止血）防止再出血（止血）调控血压：调控血压：抗纤溶药：抗纤溶药：6 6氨基乙酸（氨基乙酸（EACAEACA）、立止血、止血敏等。）、立止血、止血敏等。v防治脑血管痉挛防治脑血管痉挛CaCa+拮抗剂：尼莫地平、尼群地平等。拮抗剂：尼莫地平、尼群地平等。.59七、治疗要点七、治疗要点v腰穿放出脑脊液腰穿放出脑脊液10-20ml1

27、0-20ml次，可降低颅内压，减轻头痛。次，可降低颅内压，减轻头痛。有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。v手术治疗手术治疗去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。在发病后在发病后24247272小时进行。小时进行。.60九、常用护理诊断九、常用护理诊断v疼痛疼痛与出血致颅内压增高有关。与出血致颅内压增高有关。v恐惧恐惧v潜在并发症潜在并发症再出血、脑疝。再出血、脑疝。.61十一、护理措施一般护理十一、护理措施一般护理v1.1.绝对卧床休息绝对卧床休息4 46 6周周v2.2.头高位，定时翻身

28、头高位，定时翻身v3.3.避免诱因避免诱因v4.4.低盐低脂易消化饮食低盐低脂易消化饮食v5.5.保持大便通畅保持大便通畅v6.6.适当镇静适当镇静病情观察病情观察.62十一、护理措施病情观察十一、护理措施病情观察v1.1.生命征、意识生命征、意识v2.2.防止再出血防止再出血十一、护理措施用药护理十一、护理措施用药护理.63告知病人：告知病人：v日常生活中应注意保持情绪稳定；日常生活中应注意保持情绪稳定；v饮食与疾病的关系；饮食与疾病的关系；v保持大便通畅的重要性；保持大便通畅的重要性；v应避免剧烈运动。应避免剧烈运动。v及早进行脑血管造影和手术治疗的必要性；及早进行脑血管造影和手术治疗的必

29、要性；十一、护理措施保健指导十一、护理措施保健指导.64 TIA TIA 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 脑出血脑出血 SAHSAH病因病因 动脉粥动脉粥 动脉粥动脉粥 风心二风心二 高血压高血压 动脉瘤动脉瘤 样硬化样硬化 样硬化样硬化 狭房颤狭房颤多见多见 中老年中老年 中老年中老年 各年龄各年龄 中老年中老年 各年龄各年龄起病起病 突然突然 缓慢缓慢 急骤急骤 较急较急 急骤急骤方式方式 安静休息安静休息 活动活动 活动激动活动激动 用力激动用力激动高峰高峰 数分钟数分钟 数小时数小时 数秒或数秒或 数分至数分至 数日数日时间时间 至至2 2日日 更短更短 数小时数小时症状症状 局限

30、性局限性 局灶局灶 局灶定位局灶定位 局灶定位局灶定位 头痛头痛特点特点 神经症状神经症状 定位定位 意识障碍意识障碍 全脑症状全脑症状 脑膜刺激征脑膜刺激征CT CT 低密度灶低密度灶 低密度灶低密度灶 高密度影高密度影 高密度影高密度影各种脑血管病比较各种脑血管病比较.65思考题思考题1 1短暂性脑缺血发作下列描述不正确的是短暂性脑缺血发作下列描述不正确的是vA A动脉粥样硬化为主要病因动脉粥样硬化为主要病因vB B反复发作与小动脉微栓塞有关反复发作与小动脉微栓塞有关vC C全脑症状突出全脑症状突出vD D是脑血栓形成的主要危险因素是脑血栓形成的主要危险因素 .662 2短暂性脑缺血发作的

31、临床特点是短暂性脑缺血发作的临床特点是vA A多见于多见于5050岁以上有高危因素者岁以上有高危因素者vB B安静或活动时缓慢起病安静或活动时缓慢起病vC C48h48h内症状完全恢复内症状完全恢复vD D常留神经功能缺失症状常留神经功能缺失症状.673 3、关于脑血栓形成下列描述哪项不正确？、关于脑血栓形成下列描述哪项不正确？vA A最常见病因为脑动脉粥样硬化最常见病因为脑动脉粥样硬化vB B血流缓慢促进血栓形成血流缓慢促进血栓形成vC C多发生于颈内动脉多发生于颈内动脉vD D梗死后梗死后6h6h内为治疗时间窗内为治疗时间窗.684 4、下列脑血栓形成临床特点不正确的是、下列脑血栓形成临床

32、特点不正确的是vA A多见于多见于5050岁以上有动脉粥样硬化、高血岁以上有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病者压、糖尿病者vB B安静或休息状态突然发病安静或休息状态突然发病vC C部分有前驱症状部分有前驱症状vD D多无全脑症状多无全脑症状.695 5、脑栓塞的临床特点是、脑栓塞的临床特点是vA A见于各年龄组见于各年龄组vB B安静状态下发病安静状态下发病vC C症状于数日达高峰症状于数日达高峰vD D伴原发病表现伴原发病表现.706 6、对短暂性脑缺血发作病人应进行的保健指、对短暂性脑缺血发作病人应进行的保健指导内容有导内容有vA A情绪对疾病的影响情绪对疾病的影响vB B运动与疾病的关系运

33、动与疾病的关系vC C低盐低脂饮食的意义低盐低脂饮食的意义vD D坚持用药的重要性坚持用药的重要性.717 7、关于脑出血患者的临床特点下列哪项不正、关于脑出血患者的临床特点下列哪项不正确确vA A多见于多见于5050岁以上有高血压病史者岁以上有高血压病史者 vB B体力活动或情绪激动时发病体力活动或情绪激动时发病vC C症状于数秒至数分钟内达高峰症状于数秒至数分钟内达高峰 D D既既有定位症状又有全脑症状有定位症状又有全脑症状.728 8、脑出血患者意识障碍的护理下列哪项正确、脑出血患者意识障碍的护理下列哪项正确vA A头低脚高位以保证脑部有效血液灌注头低脚高位以保证脑部有效血液灌注 vB

34、B增加探视以帮助稳定病人情绪增加探视以帮助稳定病人情绪vC C低蛋白高维生素饮食低蛋白高维生素饮食 vD D急性期绝对卧床休息急性期绝对卧床休息.739 9、脑出血潜在并发症：脑疝护理措施哪项不、脑出血潜在并发症：脑疝护理措施哪项不妥妥vA A发现一侧瞳孔散大及时告知医生发现一侧瞳孔散大及时告知医生vB B迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道vC C1010复方甘油脱水降颅压复方甘油脱水降颅压vD D必要时气管插管必要时气管插管.741010、蛛网膜下腔出血最常见病因为、蛛网膜下腔出血最常见病因为vA A先天性动脉瘤破裂先天性动脉瘤破裂B B脑血管畸形脑血管畸形vC C再生障碍性贫血再生障碍性贫血

35、D D钩端螺旋体病钩端螺旋体病.75后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析.76主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求.77The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field