外科病例汇报-课件.ppt

1、外科病例汇报23分析 造成断根的原因是什么？1.拔牙时用力过大（大力出奇迹？）2.拔牙时用力方向有问题43.工具使用方法欠妥54.牙根的特殊解剖形态（奔跑的弯根、膨大）65.RCT后牙齿变脆及牙根粘连7如何避免断根？1.避免使用过大的力（悠着点）已经用了很大的力量，但是牙依然没有下来，继续加力，有可能会造成断根（心里要有数）。这时候就要想其他办法来拔牙。（断根拔牙法除外）8 2.用力要符合牙根的形态，不可以只向一个方向用力（不要太轴）旋转力、摇摆力、拉力都可以用，但是你要感觉牙根的阻力。不能只在一点上用力，阻力过大时，试着找其他切入点，也许就会柳暗花明。9103.牙钳、牙铤使用方法得当 牙钳要

2、尽可能向根方夹，含住的牙体组织越多，越不容易断根。牙铤尽可能和牙长轴保持平行，不容易把牙齿腰斩，尽量用旋转力和楔力。114.做好阅片工作，拔这种牙，心里要有底。有时X线片也会骗人，看着是融合根，结果是抱着一团骨头，看着是尖形根，实际是膨大牙根。拔牙时，如果遇到异常大阻力的时候，片子上又没有显示异常，就要考虑牙根是否有问题？出现这个问题要怎么解决？（去冠分根、去骨、增隙。）125.遇到有些牙要注意了。做过RCT的牙、长期慢性炎症刺激但宿主抵抗力较强的牙、老年人的牙都容易出现粘连的情况。做好破拆的准备，提前告知患者牙齿可能会一块一块碎着出来。如何应对？（去冠分牙、去骨、增隙、磨除）注意去除所有牙齿

3、碎片。13出现了断根怎么办？14良好的心态是第一步 出现了断根不要慌，只要是进行拔牙的操作，就有可能出现断根，任何人都不会有例外！取断根也是齿槽外科的一部分 既然出现了断根，就要想办法掏根！（不是所有的牙根都需要掏根）15断根拔除法拔断根最重要的点：一定要看清楚！要有一个良好的术野！术野不清的原因：渗血、光线投照问题、牙与骨边界分不清。16 棉球压迫止血、强吸吸走渗血。如果不行，还有什么办法？17取牙根最关键的点：看清边缘！只有看清边缘，才有下手的机会。18分牙法 用于多根牙、弯牙根断根拔除。当足够的增隙后，断根仍然没有出来，应该考虑分根，（牙根互为支点）然后一个一个的出来会比较容易。19去骨法1.去除部分牙槽嵴顶，暴露牙根，牙钳直接夹出。（万能钳）2.牙铤无法进入牙根边缘，去除牙根周围骨质，铤出断根。20单个牙根分两半法一个牙根快机磨成两部分，先铤出一半，取另一半的压力会减轻。21探针法快机磨出斜面，改良探针楔入高的断根边缘。22总结 注意方法 避免断根 不怕断根 善于思考23拔牙就像*寻找最薄弱的点 同时懂得收放24Thank youThank you！25