外科护理-6颈肩痛与腰腿痛病人的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外科 护理 颈肩痛 腰腿痛 病人 课件
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1、颈肩痛及腰腿痛患者的护理颈肩痛及腰腿痛患者的护理 颈椎病患者的护理颈椎病患者的护理颈椎病颈椎病v病因病因 颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变 颈椎先天性椎管狭窄颈椎先天性椎管狭窄 损伤损伤v分型分型 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 发病率最高发病率最高 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病临床表现临床表现v神经根型颈椎病神经根型颈椎病 症状:颈痛及颈部僵硬,向肩部及上肢发射症状:颈痛及颈部僵硬,向肩部及上肢发射 体征:颈部肌痉挛,颈肩部有压痛,颈部和肩关节活体征:颈部肌痉挛,颈肩部有压痛,颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性,压头实验阳性动受限
2、。上肢牵拉实验阳性,压头实验阳性v脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 症状:手部发麻,活动不灵活,步态不稳症状:手部发麻,活动不灵活,步态不稳 体征:上运动神经元性瘫痪体征:上运动神经元性瘫痪v椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 症状:眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊症状:眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊 髓缺血的表现髓缺血的表现 体征:颈部有压痛,活动受限体征:颈部有压痛,活动受限v交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病v症状:交感神经兴奋症状,如头痛、头晕、恶心症状:交感神经兴奋症状,如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状,如心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状,如心动过缓,
3、血压下降等心动过缓,血压下降等处理原则处理原则v1.非手术疗法非手术疗法 1 1)颌枕带牵引:脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引)颌枕带牵引:脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 2 2)颈托或颈领:限制颈椎过度活动)颈托或颈领:限制颈椎过度活动 3 3)推拿按摩:脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引)推拿按摩:脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引 4 4)理疗:改善循环,水肿消退和肌肉松弛)理疗:改善循环,水肿消退和肌肉松弛 5 5)药物治疗)药物治疗v2.手术治疗手术治疗 适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作,适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作,或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加
4、重者护理问题护理问题v低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱落或术与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关后颈部水肿有关v潜在并发症潜在并发症 喉返或喉上神经损伤,以及肺部感喉返或喉上神经损伤,以及肺部感染、压疮或泌尿系统感染染、压疮或泌尿系统感染v躯体活动障碍躯体活动障碍 与神经根受压、牵引或手术有关与神经根受压、牵引或手术有关护理措施护理措施v1.保持有效的气体交换保持有效的气体交换 1 1)术前适应性准备:前方气管推移的训练)术前适应性准备:前方气管推移的训练 2 2)术后床边备吸氧吸痰装置、气管插管及气切包)术后床边备吸氧吸痰装置、气管插管及气切包 3 3)密切观察生命体征
5、和手术局部情况:有无呼吸)密切观察生命体征和手术局部情况:有无呼吸 费力、张口状急速呼吸、应答迟缓或发绀等,颈部有费力、张口状急速呼吸、应答迟缓或发绀等,颈部有 无肿胀、切口敷料渗液的量、颜色和性状,引流管是无肿胀、切口敷料渗液的量、颜色和性状,引流管是 否通畅、引流液的量和色泽。否通畅、引流液的量和色泽。v2.2.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象 有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等v3.3.促进病人感觉和运动功能的恢复促进病人感觉和运动功能的恢复 1 1)采取合适体位:多取平卧位,轴式翻身)采取合适体位:多
6、取平卧位,轴式翻身 2 2)颈部制动:)颈部制动:3 3)加强观察病人躯体和双侧肢体的感觉和活动情况)加强观察病人躯体和双侧肢体的感觉和活动情况 4 4)加强功能锻炼)加强功能锻炼v4.并发症的预防和护理并发症的预防和护理 1 1)深呼吸训练:有效咳嗽和咳痰,深呼吸运动)深呼吸训练:有效咳嗽和咳痰,深呼吸运动 2 2)雾化吸入)雾化吸入 3 3)保持排尿通畅)保持排尿通畅 4 4)基础护理:定时翻身)基础护理:定时翻身健康教育健康教育v1.1.选择高低适当的枕头,经常更换体位选择高低适当的枕头,经常更换体位v2.2.保持正确的姿势,保持颈部平直,定时改变姿势保持正确的姿势,保持颈部平直,定时改
7、变姿势v3.3.加强功能锻炼,颈部及上肢活动或体操锻炼加强功能锻炼,颈部及上肢活动或体操锻炼腰椎间盘突出症患者的护理腰椎间盘突出症患者的护理腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症v病因病因 椎间盘退行性变椎间盘退行性变 基本因素基本因素 损伤损伤 遗传因素遗传因素 妊娠妊娠分型分型v据椎间盘突出的位置分型据椎间盘突出的位置分型 后外侧突型后外侧突型 中央型中央型v据病理变化和据病理变化和CTCT、MRIMRI所见分型所见分型 膨隆型膨隆型 突出型突出型 脱垂游离型脱垂游离型 SchmorlSchmorl结节及经骨突出型结节及经骨突出型临床表现临床表现v1.症状症状 1)腰痛:最先及最常见的症状)腰痛:最
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