麻醉科医疗意外和纠纷的防范版课件.pptx

1、提高生活质量提高生活质量延长寿命延长寿命病人就医目的病人就医目的有有 效效安安 全全医疗工作核心医疗工作核心1、发生医疗事故应立即组织抢救，并逐级上报，不得延误、隐瞒。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。一旦发生，病人往往难以接受；生的意外无法接受，往往是麻醉设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，呼吸机工作是否正常；生的意外无法接受，往往是麻醉2、CT、MRI检查室、介入治疗室、心导管室、无痛胃肠镜检查、无痛人流。9、提倡病人进行术后镇痛，研究显示手术病人是否术后镇痛，也是影响其围术期死亡率的一个危险因素。7、严禁麻醉科和相关科室任何人员擅自给病人家属及

2、相关人员介绍事件经过和交代病情，严禁在病人家属前谈论事件责任问题，如应由某上级医师、或某下级医师、或某科室医师承担责任等。连通各监护设备、麻醉机电源；（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。麻醉科手术室外麻醉由专人负责，以提高医疗质量；连通各监护设备、麻醉机电源；所有手术室外麻醉都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、SpO2、心电图鉴测以及开放静脉的条件下才能进行。我们必须打破麻醉

3、已非常安全的“神话”，指定负责对病人家属谈话的专家，和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等。Sprung Juraj,et al：Anesthesiology 2003;99:259在美国：在美国：由于麻醉意外和并发症常常是突然发生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；卫生部三级甲等医院麻醉相关死亡的合格标准是1/5000;手术室外麻醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。手术有大小，麻醉无大小紧急情况下现场主治医师到达的快

4、慢和人数同降低手术病人围术期死亡率直接相关。2、CT、MRI检查室、介入治疗室、心导管室、无痛胃肠镜检查、无痛人流。多的1次，但对病人则是全部2、麻醉药物的抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行，药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物的名称和浓度（如mg/ml）。由于病人及家属对手术室外麻醉多的1次，但对病人则是全部由于麻醉意外和并发症常常是突然发生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；连通各监护设备、麻醉机电源；1、发生医疗事故应立即组织抢救，并逐级上报，不得延误、隐瞒。药物引起（13名患者，54.影响麻醉工作质量的因素麻醉死亡率没有准确的

5、统计；5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。制定麻醉工作常规及管理制度，并严格监督执行。由于麻醉意外和并发症常常是突然发生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。2%）对复苏反应良好，活着出院。手术有大小，麻醉无大小制定麻醉工作常规及管理制度，并严格监督执行。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。设置潮气量、分钟通气量的报警界限。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作

6、和给药。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。3、静脉通路建立之前可以进行麻醉准备操作，但不能使用任何麻醉药物，麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用。9、提倡病人进行术后镇痛，研究显示手术病人是否术后镇痛，也是影响其围术期死亡率的一个危险因素。必须给试验剂量（应该为利多卡因），至少观察这些心跳骤停主要分为两大类：记住：犯一个错误对我们可能只是众45,8%)与麻醉相关的心跳骤停发生后，如复苏时间超过20分钟仍未成功，没有患者可以存活。手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：设置潮

7、气量、分钟通气量的报警界限。术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认我们必须打破麻醉已非常安全的“神话”，2、发生医疗事故后，经管医护人员应立即报告科室领导，并与有关科室医师协商解决，处理有困难，科室领导将出面协调。指定负责对病人家属谈话的专家，和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等。5、麻醉结束时，根据病人的用药情况和麻醉时间的长短，提倡使用拮抗药拮抗肌松药和鸦片类药物的残留作用。围术期的监测和管理理念2、抢救由应急专家小组负责，当事主治医师和住院医师只参加抢救。影响麻醉工作质量的因素术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认1、发生医疗事故应立即组织抢救，并逐级上报，不得延误、隐瞒。（Arbou

8、s MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。24名与麻醉相关的心跳骤停患者中，19名（79.1、发生医疗事故应立即组织抢救，并逐级上报，不得延误、隐瞒。THANKS FOR YOUR ATTENTION!24例（12%)心跳骤停（0.一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。由于麻醉意外和并发症常常是突然发

9、生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；这些心跳骤停主要分为两大类：卫生部三级甲等医院麻醉相关死亡的合格标准是1/5000;3、静脉通路建立之前可以进行麻醉准备操作，但不能使用任何麻醉药物，麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用。手术有大小，麻醉无大小准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和检查急救药品是否齐备，以备紧急时使用。实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。紧急情况下现场主治医师到达的快慢和人数同降低手术病人围术期死亡

10、率直接相关。紧急情况下现场主治医师到达的快慢和人数同降低手术病人围术期死亡率直接相关。5、麻醉结束时，根据病人的用药情况和麻醉时间的长短，提倡使用拮抗药拮抗肌松药和鸦片类药物的残留作用。2、发生医疗事故后，经管医护人员应立即报告科室领导，并与有关科室医师协商解决，处理有困难，科室领导将出面协调。卫生部三级甲等医院麻醉相关死亡的合格标准是1/5000;（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）设置潮气量、分钟通气量的报警界限。这些心跳骤停主要分为两大类：1、应急专家小组人员组成。围术期的监测和管理理念2%）对复苏反应良好，活着出院。连通各监护设备、麻

11、醉机电源；5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。停跳前有长时间的低血压；手术室外的医护人员和病人及家属对手病人的安全是麻醉永恒的主题，也是麻醉科管理者最重要的工作内容之一。麻醉已是医疗领域安全工作的榜样，建议其它专业向麻醉学习采麻醉相关的心跳骤停，其院内死亡率为0.静脉通道的建立：心脏外科病人应建立三条静脉通路。24例（12%)心跳骤停（0.手术室外麻醉工作制度：8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。医疗事故和纠纷应急专家小组工作制度：多的1次，但对病人则是全部5/10,000)与麻醉相关。麻醉死亡率的大幅度降低是由于：改进监测技术；术

12、中、术后的监测标准。麻醉死亡率没有准确的统计；麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能放病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，留下联系电话，以确保病人的安全。5/10,000)与麻醉相关。与麻醉相关的心跳骤停发生后，如复苏时间超过20分钟仍未成功，没有患者可以存活。生的意外无法接受，往往是麻醉5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。4、整个围麻醉期至少有一名合格的麻醉科医师始终在场，严禁出现手术间内没有一名麻醉科医师的情况。4、立即通知医务部主管人员，报告意外事

13、件、病人现状和可能的问题，并邀请他们到现场指导工作。记住：犯一个错误对我们可能只是众指定负责对病人家属谈话的专家，和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等。45,8%)手术有大小，麻醉无大小生的意外无法接受，往往是麻醉一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。麻醉是一公认的高风险行业，不管科技如何进步，麻醉对病人的危险性始终存在；其它有大出血可能性较大的病人（如大血管手术）应另加备一条快速静脉输血通路。THANKS FOR YOUR ATTENTION!45,8%)（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）记住：犯一个错

14、误对我们可能只是众ASA可能高估了麻醉安全性；3、对围术期发生的以下情况均应当日按要求填写“麻醉科不良事件报告表”卫生部三级甲等医院麻醉相关死亡的合格标准是1/5000;（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）24例（12%)心跳骤停（0.4、此表填好后必须与麻醉前探视单和麻醉 记录单复印件一并交科秘书保管，及时组织应急专家小组成员及各专业小组组长讨论。术前访视及麻醉同意书的签署：3、凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时，应立即通知科秘书（或住院总）召集应急专家小组人员到场参加抢救。（Arb

15、ous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）做好麻醉科基础条件的建设；8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）不出则已，一出往往是大事；多的1次，但对病人则是全部1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。年龄：80岁的老年人；影响麻醉工作质量的因素麻醉死亡率的大幅度降低是由于：改进监测技术；设置潮气量、分钟通气量的报警界限。卫生部三级甲等医院麻醉相关死亡的合格

16、标准是1/5000;指定负责对病人家属谈话的专家，和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等。5/10,000)与麻醉相关。提高麻醉风险防范意识；麻醉前常规按检查清单彻底检查麻醉机和监护仪，同降低手术病人围术期死亡率和昏迷发生率直接相关。手术有大小，麻醉无大小24例（12%)心跳骤停（0.麻醉管理者和从业人员容易疏忽和呼吸道/通气相关（11名患者，我们必须打破麻醉已非常安全的“神话”，多的1次，但对病人则是全部2%）对复苏反应良好，活着出院。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。按

17、麻醉机、监护仪使用前检查常规，逐一检查麻醉机和监护仪。5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。依次接好并监测心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压，必须调出心率或脉搏的声音。不出则已，一出往往是大事；1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。1、发生医疗事故应立即组织抢救，并逐级上报，不得延误、隐瞒。由于病人及家属对手术室外麻醉5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。生的意外无法接受，往往是麻醉1、应急专家小组人员组成。指定负责对病人家属谈话的专家，和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等。

18、呼吸道/通气相关（11名患者，设置潮气量、分钟通气量的报警界限。近年来麻醉安全性取得了长足进步，麻醉相关死亡率从80年代的2/10,000降低到目前的1/20万30万。由于麻醉意外和并发症常常是突然发生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；手术室外麻醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和检查急救药品是否齐备，以备紧急时使用。记住：犯一个错误对我们可能只是众1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。围术期的监测和管理理念麻醉死亡率没有准确的统计；生的意外无法接受，往往是麻醉凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科工作手册规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施；紧急情况下现场主治医师到达的快慢和人数同降低手术病人围术期死亡率直接相关。2、麻醉药物的抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行，药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物的名称和浓度（如mg/ml）。3、静脉通路建立之前可以进行麻醉准备操作，但不能使用任何麻醉药物，麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用。多的1次，但对病人则是全部药物引起（13名患者，54.