鼻咽部肿瘤医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 鼻咽 肿瘤 医学 课件
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1、鼻咽良性肿瘤鼻咽血管纤维瘤鼻咽血管纤维瘤1概述 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)常发生于1025岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,容易受损发生严重大出血。发病原因不明。2症状v出血:为一重要症状,常有反复出血,表现为鼻出血或由口中吐血。由于大量或长期出血,患者常有不同程度的贫血。v堵塞及压迫症状:耳鸣及听力减退,头痛及颅神经麻痹,眼球突出及视力障碍,颊部或颧部隆起,软腭隆起,并在口咽部可见肿瘤。3检查 鼻咽部可见光滑圆形或呈节结状的肿瘤,色淡红,表面的血管纹清晰可见。
2、触诊肿物质硬、固定、易出血,有时鼻腔可见淡红色肿物。45诊断v典型病例:反复鼻出血为唯一症状;或一次性大出血;v其他症状:颊面部隆起、突眼等。v鼻咽部检查,术前不主张活检v辅助检查:CT、选择性血管造影67治疗 手术治疗:采用冷冻、术前颈外动脉结扎、低压麻醉、激光、电刀等方法,减少出血及复发。根据肿瘤范围和部位采用经鼻、经腭或二者结合进路切除肿瘤。8咽囊炎咽囊炎9概述 咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病(Thornwaldts disease)。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。10症状v鼻咽脓性分泌物 鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患
3、者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。v头痛 常有头痛,部位为枕后粗隆下方,与蝶窦炎引起的头痛相似。v耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋。v颈部淋巴结肿大11检查 鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物,有时上覆有脓痂,除去脓痂可见咽囊开口或瘘口,探针探入囊腔,有分泌物外溢。12治疗v咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜,以防感染复发。v咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干净囊壁。v腺样体肥大者可予以切除。13颅咽管瘤14概述 颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤,从胚胎期颅咽管的残余组织发
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