骨痹的中医护理方案课件.pptx
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- 中医 护理 方案 课件
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1、日期:2016年7月7日骨痹(骨关节病)中医护理方 案目 录03010204常见证候要 点 常见症状证候施护中医特色治疗护理 健康指导 05护理效果评 价 第一部分骨弊的常见症候要点PART 01011肝肾亏虚证 2寒湿痹阻证 3湿热阻络证 4痰瘀互结证 骨痹的常见症候要点气血两虚证 5 关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响,腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑,苔白或白腻。骨痹的常见症候要点一、肝肾亏虚证:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动
2、时疼痛加重;或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。骨痹的常见症候要点二、寒湿痹阻证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。发热、口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黄。舌质红,苔黄腻。骨痹的常见症候要点三、湿热阻络证:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。骨痹的常见症候要点四、痰瘀互结证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木、四肢乏力;或伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸,纳呆,尿多便溏。
3、舌淡,苔薄白。骨痹的常见症候要点五、气血两虚证:第二部分骨痹的常见症状/症候施护PART 020201评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。02保持患肢功能位。03做好生活能力及安全评估。04遵医嘱中药湿敷。05遵医嘱穴位贴敷。常见症状:关节疼痛 骨痹的常见症状/症候施护01评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。02寒、湿痹的患者可局部热敷,注意避免烫伤。03遵医嘱中药湿敷。04遵医嘱中药熏蒸。05遵医嘱中药外敷。06遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴,膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。常
4、见症状:关节肿胀 骨痹的常见症状/症候施护01评估活动受限的范围、持续时间等,必要时采取安全防护措施,防止跌倒及其他意外发生。02遵医嘱中药涂药。03遵医嘱中药泡洗。04遵医嘱中药离子导入。05遵 医 嘱 蜡 疗。常见症状:屈伸不利 骨痹的常见症状/症候施护 第三部分中医特色治疗护理PART 0303内服中药 注射给药 外用中药 中医特色治疗护理一、药 物 治 疗:3211、内 服 汤 剂:服药时间:一般情况下每剂药分23次服用,具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情 遵医嘱选择适宜的服药时间,例如:解表药、清热药宜饭前一小时服用,服用解表剂应避风 寒或增衣被或辅之以粥以助汗出;消食化积药,
5、通常饭后服;泻下药宜饭前服;驱虫药应在 早晨空腹服;安神药宜睡前服;补益药宜空腹服;驱虫剂宜空腹服,尤以睡前服用为妥,忌 油腻、香甜食物;急诊用药遵医嘱。服药温度:一般情况宜采用温服法,对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。服药剂量:成人一般每次服用200ml,心衰及限制入量的患者每次宜服100ml,老年人、儿童 应遵医嘱服用。中医特色治疗护理(一)、内服中药:(一)、内服中药:中医特色治疗护理(一)、内服中药:(一)、内服中药:2、内 服 中 成 药:内服中成药一般用温开水(或药引)送服,散剂用水或汤药冲服。用药前仔细询问过敏史,对过敏体质者,提醒医生关注。密切观察用药反应,对婴幼儿、老年人、
6、孕妇等特殊人群尤应注意,发现异常,及时报告医 生并协助处理。服用胶囊不能锉碎或咬破;合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释,应摇匀后直接服 用;如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。中药注射剂:1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3.中药注射剂应单独使用,现配现用,严禁混合配伍。4.中西注射剂联用时,应将中西药分开使用,前后使用间隔液。5.除有特殊说明,不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。6.密切观察用药反应,尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用 中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测,出现异常,立即停药,报告医生并协
7、 助处理。7.发生过敏反应的护理(1)立即停药,更换输液管路,通知医生。(2)封存发生不良反应的药液及管路,按要求送检。(3)做好过敏标识,明确告知患者及家属,避免再次用药。(4)过敏反应治疗期间,指导患者清淡饮食,禁食鱼腥发物。中医特色治疗护理(二)、注射给药:(二)、注射给药:外用中药的使用:1.告知患者外用中药可能着色。2.使用前注意皮肤干燥、清洁,必要时局部清创。应注意观察用药后的反应,如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时,应及时报告医师,协助处理;如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状,应立即停止用药,同时采取必要的处理措施,并报告医师。过敏体质者慎用。中医特色治疗护理(三)、外用中
8、药:(三)、外用中药:01中药湿敷 02中药熏蒸 03中药外敷 04穴位贴敷 05中药泡洗 06中药离子导入 07中药涂药 08蜡 疗 二、特色技术 中医特色治疗护理中医特色治疗护理中药湿敷注意事项:1.遵医嘱正确选择药物,实施中药湿敷。2.护理评估:(1)患者湿敷部位的皮肤。(2)药物/皮肤过敏者慎用;疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。3.暴露湿敷部位,注意保暖并保护隐私。4.用 56层纱布浸透药液,干湿度适中,以不滴水为宜。注意药液温 度,一般以3841为宜,防止烫伤。5.操作中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等 症状时,立即停止治疗,报告医师,遵医嘱对症处理。6.如有特殊专
9、科用药,遵医嘱给予相应护理。7.注意消毒隔离,避免交叉感染。8.操作完毕,记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。中医特色治疗护理中药外敷注意事项:1.遵医嘱实施中药外敷。2.护理评估:(1)评估中药外敷部位皮肤的情况。(2)评估患者对温度的感知觉。(3)药物、皮肤过敏者慎用。(4)婴幼儿患者慎用。3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项,如有不适,及时报告医师,予以相应处理。4.操作环境宜温暖。5.充分暴露敷药部位,注意为患者保暖及保护隐私。6.遵医嘱确定敷药部位,敷药面积应大于患处。7.中药涂抹厚薄均匀,保持一定湿度,外固定敷料松紧适宜。8.观察患者局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等
10、现象,立即报告医师,遵医嘱配 合处理。9.操作完毕后,记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。中医特色治疗护理中药熏蒸注意事项:1.遵医嘱实施中药熏蒸。2.护理评估:(1)观察熏蒸部位的皮肤情况。(2)心、肺、脑病患者,水肿患者,体质虚弱及老年患者慎用。(3)药物、皮肤过敏者慎用。3.操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项,如有不适,及时与 医务人员沟通。4.操作环境宜温暖,关闭门窗。5.暴露熏蒸部位,注意遮挡,保护患者隐私及注意保暖。6.熏蒸药液温度以5070为宜。中药熏蒸注意事项:7.熏蒸时间不宜过长,以2030分钟为宜。8.熏蒸时在熏蒸部位加熏蒸罩,以免蒸汽流失,影响疗效。9.治疗过程
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