腹内压监测医学课件.ppt

1、静思笃行 持中秉正 秋记与你分享膀胱压监测膀胱压监测 方法方法“新新”1 江海大地、濠河之滨江海大地、濠河之滨工作人员工作人员6868名名博士博士2 2名名硕士硕士1717名名护士护士5151人人副主任护师副主任护师2 2人人主管护师主管护师1212人人重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科(1)(1)腹内压腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)(intra-abdominal pressure,IAP)是是指腹腔内的稳态圧力指腹腔内的稳态圧力 。(2)(2)腹内高压腹内高压(intra-abdominal(intra-abdominal hy

2、pertension,IAH)hypertension,IAH)定义为持续或反复的定义为持续或反复的IAPIAP病理病理性升高性升高 12mmHg12mmHg。(3)(3)腹腔灌注压腹腔灌注压(abdomlnal perfusion(abdomlnal perfusion pressure,APP)=pressure,APP)=平均动脉圧平均动脉圧-腹内压。腹内压。(4)(4)腹腔间隔室综合征（腹腔间隔室综合征（abdominal compartment abdominal compartment syndrome,ACS)syndrome,ACS)定义为持续性的定义为持续性的IAPIAP20

3、mmHg(20mmHg(伴伴或不伴腹腔灌注压或不伴腹腔灌注压60mmHg)60mmHg)并有新发生的器官功并有新发生的器官功能不全或衰竭能不全或衰竭。相关定义相关定义 正常人正常人:0-5mmHg:0-5mmHg ICUICU患者患者:5-7mmHg:5-7mmHg I I级级:IAP:IAP为为l2-l5mmHgl2-l5mmHg IIII级级:IAP:IAP为为16-20mmHg16-20mmHg 级级:IAP:IAP为为2l-25mmHg 2l-25mmHg 级：级：IAPIAP25mmHg25mmHgIAHIAH分级分级膀胱压膀胱压Bladder pressure为什么要监测膀胱压？为

4、什么要监测膀胱压？复习静思笃行 持中秉正 秋记与你分享9静思笃行 持中秉正 秋记与你分享10静思笃行 持中秉正 秋记与你分享11静思笃行 持中秉正 秋记与你分享12死死亡亡率率 腹腔腹腔间隔间隔室综室综合征合征腹腹内内压压 膀胱压与腹内压存在良好的直线相关膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性性,能准确估计腹内压能准确估计腹内压.腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征会引发一系列症会引发一系列症状，从而状，从而导致多导致多器官器官功能障碍综合征功能障碍综合征.腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）升高升高 预防预防ACS,使死使死 亡亡

5、率率 降降 低低 膀胱压监测膀胱压监测膀膀胱胱压压复习复习膀胱压膀胱压静思笃行 持中秉正 秋记与你分享适应症适应症外科手术外科手术脓毒症脓毒症严重创伤严重创伤内脏受压内脏受压 膀胱压测量膀胱压测量14 主要内容 :膀胱压膀胱压监测监测“新新”方方法法 事例操作事例操作 注意事项注意事项膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法卧位卧位液体注液体注入量入量零点零点平面平面压力压力单位单位患者应患者应取仰卧取仰卧位且腹位且腹肌松弛肌松弛排空膀胱排空膀胱内尿液后内尿液后 ，注入，注入25 mL NS 以腋中以腋中线为线为“0”点点，在呼，在呼气末测气

6、末测定定以mmHg单位膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法新方法老方法仰卧位且腹肌松弛仰卧位且腹肌松弛最多最多25ML NS腋中线水平腋中线水平mmHg仰卧位仰卧位50-100ML NS耻骨联合水平耻骨联合水平cmH2O卧位卧位液体注入量液体注入量零点位置零点位置压力单位压力单位事例操作事例操作举例：举例：对一位腹膜炎对一位腹膜炎 病人测膀胱压病人测膀胱压事例操作事例操作仰卧位患者取患者取仰卧位且仰卧位且腹肌松弛腹肌松弛卧位事例操作事例操作排空膀胱内排空膀胱内尿液后，注尿液后，注入入25 mL25 mL盐水盐水液体量液体量25 mL NS 事例操作事例操作以腋中线以腋中线为为“0 0”点点,在

7、在呼气末测定呼气末测定“0 0”点平面点平面腋中线事例操作事例操作 记录数据，记录数据，以以mmHg 为单位为单位单位单位压力数值压力数值15（cmH2O）换算11 mmHg1mmHg=1.36cmH20 患者取应患者取应仰卧位且仰卧位且腹肌松弛腹肌松弛排空膀胱排空膀胱内尿液后内尿液后注入注入25mL25mL盐水盐水以腋中线以腋中线为为“0 0”点点,在呼气末在呼气末测定测定记录数据记录数据，以，以mmHgmmHg为单位为单位事例操作事例操作腹膜炎病人膀胱压11 mmHg 液体注液体注入入速度速度注入液注入液体体温度温度注意事项注意事项？100ml/min？50ml/min？液体注入液体注入速度速度注入液体注入液体温度温度必须必须37374040？20202424室温？室温？最佳温度为最佳温度为2024？最佳温度为最佳温度为373740 40？液体最佳温度暂定37401.取取仰仰卧位卧位其其腹腹肌肌松松弛弛2.注入注入25 ml NS1.以以腋腋中线中线为为“0”点点,2.在在呼呼气气末末测定测定3.以以mmHg为单位为单位1.液体液体注注入入速速度应度应50ml/min1.液体最佳液体最佳 温度暂温度暂时定时定3740仰腹松仰腹松25腋呼末腋呼末Hg注速小注速小50 温度暂温度暂“7”“4”要点总结要点总结（速记口诀）（速记口诀）谢谢您的聆听谢谢您的聆听