眩晕症的中医护理查房课件.pptx
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1、收缩压收缩压140 mmHg140 mmHg或或/和和舒张压舒张压90 mmHg90 mmHg成人成人 原发性高血压(又叫原发性高血压(又叫眩晕眩晕):以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压,多由素体虚弱,久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致,以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现120-129/80 84 mm HgCVD危危险险增加增加1倍倍140-149/90 94 mm HgCVD危险增加危险增加2倍倍180/110 mm HgCVD危险增加危险增加10倍倍与血压 110/75 mm Hg相比较:心脑血管病成为中国人首位死因,高血
2、压是第一危险因素患者资料患者资料床号:床号:1 10 0床床 住院号:住院号:17153241715324 姓名:梁鹤连姓名:梁鹤连 性别:女性别:女年龄:年龄:6565岁岁 民族:汉民族:汉入院日期:入院日期:2012017 7.1212.0707 2323:0:00 0 病例介绍病例介绍 1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。2 2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度 3 3、低盐低脂饮食,忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食,忌食辛辣刺激食物 4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药 5 5、贵重物品妥善保
3、管。、贵重物品妥善保管。6 6、如要外出,及时告知医护人员。、如要外出,及时告知医护人员。7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。入院宣教病情介绍患者自述两天余前在无明显诱因下出现四肢乏力,无其它明显异患者自述两天余前在无明显诱因下出现四肢乏力,无其它明显异常症状,常症状,3小时余前洗碗无明显诱因出现意识短暂不清,头晕,小时余前洗碗无明显诱因出现意识短暂不清,头晕,无视物旋转,恶寒无发热,恶心呕吐,呕吐未消化食物,呕吐后无视物旋转,恶寒无发热,恶心呕吐,呕吐未消化食物,呕吐后出现手足麻痹,走路不稳,左右摇晃,伴视力模糊,回床休息后出现手足麻痹,走路不稳,左右摇晃,伴视力模糊,回床休息后
4、症状较前有所好转,后又洗碗出现上述症状,遂打电话给儿子,症状较前有所好转,后又洗碗出现上述症状,遂打电话给儿子,在诊所检查后发现血压为在诊所检查后发现血压为180/110mmHg,因症状较多且重,遂,因症状较多且重,遂为进一步诊治来我院门诊,经检体后,行头颅为进一步诊治来我院门诊,经检体后,行头颅CT示:透明隔囊示:透明隔囊肿,后拟肿,后拟“眩晕待查眩晕待查”收住入院,病程中,患者神清,精神欠佳,收住入院,病程中,患者神清,精神欠佳,食纳及夜寐一般,二便尚调。食纳及夜寐一般,二便尚调。查体(望闻问切)查体(望闻问切)及辅助检查生命体征:生命体征:T T:3636 P P:8484次次/分分 R
5、 R:2020次次/分分 BpBp:1 17070/100100mmHgmmHg望诊:神志清,精神尚可,体型中等,步入病房望诊:神志清,精神尚可,体型中等,步入病房闻诊:无异常气味闻及。闻诊:无异常气味闻及。问诊:头晕,头痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,活动后心慌、问诊:头晕,头痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,活动后心慌、胸闷,心前区刺痛,休息后好转,无肢体功能障碍。胸闷,心前区刺痛,休息后好转,无肢体功能障碍。切诊:弦细。切诊:弦细。头颅头颅CT :透明隔囊肿:透明隔囊肿胸片胸片 :两肺纹理增粗:两肺纹理增粗心电图心电图 :未见异常:未见异常12-08 :总胆固醇:总胆固醇6.06,低密
6、度脂蛋白,低密度脂蛋白4.44,脂蛋白,脂蛋白428,同型,同型半胱氨酸半胱氨酸10.4 辨证分型辨证分型 患者以头晕,四肢乏力,稍感恶心,呕吐为主证,舌质淡红,苔黄,苔前三分之一无苔,后三分之二黄腻,可考虑“眩晕”,病机为“痰浊中阻”,痰浊中阻可致眩晕,阻碍气机,气机不利,故胸闷作恶,苔白腻,脉弦均为痰湿之象,此病证应与中风相鉴别,后者以半身不遂,言语不利,口舌歪斜等为主证,两者不难鉴别1心慌、胸闷:与心肌缺血有关。心慌、胸闷:与心肌缺血有关。2头疼头疼:与血压升高有关。:与血压升高有关。3有跌倒的危险:与头晕有关。有跌倒的危险:与头晕有关。4睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关
7、。睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关。5呕吐:呕吐:与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。6焦虑:与病情反复发作有关焦虑:与病情反复发作有关7知识缺乏:缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏:缺乏疾病预防与保健知识。8并发症:脑梗,心衰并发症:脑梗,心衰护理问题心慌、胸闷:与心肌缺血有关。心慌、胸闷:与心肌缺血有关。l1)胸痹发作时立即停止活动,向患者说明卧床休息及保持心情平和的重胸痹发作时立即停止活动,向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性,消除紧张情绪。要性,消除紧张情绪。l2)心慌时给予低流量中心吸氧,以增加心肌供养,改善缺血。)心慌时给予低流量中心吸氧,以增加心
8、肌供养,改善缺血。l3)嘱患者平日注意休息,避免过劳,以免加重心慌情况。)嘱患者平日注意休息,避免过劳,以免加重心慌情况。l4)患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。)患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。l5)协助并教会病人采取合适体位,有效减轻或缓解心慌,如取坐位,半)协助并教会病人采取合适体位,有效减轻或缓解心慌,如取坐位,半坐位,垂足位等。坐位,垂足位等。l6)必要时遵医嘱艾灸肾俞,天枢,神门,檀中,太溪穴,以缓解症状)必要时遵医嘱艾灸肾俞,天枢,神门,檀中,太溪穴,以缓解症状l7)观察患者脉搏,呼吸,血压情况,如有异常,及时报告医生)观察患者脉搏,呼吸,血压情况,如有异常,及时报告医生护理措施护
9、理措施头疼头疼:与血压升高有关:与血压升高有关1 1)在病情允许的情况下,适当运动,从而减轻疼痛,避免低头及猛起猛)在病情允许的情况下,适当运动,从而减轻疼痛,避免低头及猛起猛蹲等动作蹲等动作2 2)鼓励患者保持心情舒畅,避免紧张情绪,同时加强心理护理,使患者)鼓励患者保持心情舒畅,避免紧张情绪,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。3 3)用清凉油,风油精外涂太阳穴)用清凉油,风油精外涂太阳穴4 4)遵医嘱进行针刺或按摩,常用穴位有太阳,百会,天庭,风池,列缺,)遵医嘱进行针刺或按摩,常
10、用穴位有太阳,百会,天庭,风池,列缺,大椎,合谷,曲池,足三里等。大椎,合谷,曲池,足三里等。护理措施护理措施同学们在玩耍时碰伤了身体,往往会流血不止,特别是鼻子最容易出血,使用锋利的器具时不小心会伤到手脚。出现了这些情况,应该采取怎样的措施?国外某大型汽车公司为了储备人才,在大学生毕业之际举行了一次招聘会。前来应聘的几十位大学生都很优秀,他们分别参加了面试。我也有幸参加了那次招聘会,当时有件很小的事情让我的印象非常深刻。招聘主管在现场的一张桌子上放了一部电话,那个学员进来以后电话就响了,然后这位招聘主考官示意这位应聘者去接电话,并把目的告诉了他:我们要看一看你怎么接。很多大学生都是用右手把电
11、话拿起来,至于讲话的程序和内容都无可挑剔,但就是这个细节,让他们一个一个被淘汰了。生:温度太高了。你在评价应聘者的同时,应聘者也在评价你和你代表的公司。许多工作岗位都缺少优秀人选的申请,在这种情况下,你需要想方设法吸引素质较好的应聘者。因为你代表着公司的形象,与应聘者首次接触时,可以告诉他们为了找到合适的人选,你将不惜一切麻烦和费用。让应聘者感受到你的诚意,使他们意识到如果他们加入你们公司,将被视为公司的重要人才。早餐吃得好,2、家庭用电要遵守“三不能”和“三不要”1.7.4确定面试名单小提示90:建立一个档案管理系统,将所有应聘者的简历储存起来,以备后用。要学会在面试中巧妙地利用沉默。不过,
12、沉默时间太久会让应聘者感觉不舒服,一般说来在应聘者寻找合适的词的问题时,你应保持沉默。注意观察应聘者对你沉默的反应,他们是急于用不着边际的话来打破沉默,还是自信沉着地思考如何回答你的问题?1、读了这段话,谁来说说变质食物的特征?变质的食物为什么不能吃?有跌倒的危险:与头晕有关有跌倒的危险:与头晕有关1.1.评估病人的活动程度,活动和休息方式,合理安排活动计划评估病人的活动程度,活动和休息方式,合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。、改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行,讲解活动对于身体恢复的重要意义、与病人商量活动计划
13、并按计划执行,讲解活动对于身体恢复的重要意义4.4.协助并教会病人按摩强身穴位,如风池,百会,太阳,合谷等协助并教会病人按摩强身穴位,如风池,百会,太阳,合谷等护理措施护理措施睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关1 1)评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施,创造安静,凉爽,舒适的休)评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施,创造安静,凉爽,舒适的休息环境。息环境。2 2)鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受,解释焦虑对睡眠的不利影响,积)鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受,解释焦虑对睡眠的不利影响,积极实施心理治疗和心理护理。极实施心理治疗和心
14、理护理。3 3)指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴,协助病人保持舒适的体位,尽量减少)指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴,协助病人保持舒适的体位,尽量减少不必要的干扰。不必要的干扰。4 4)向病人讲明睡前晚餐不宜过饱,睡前不吃能使肠胀气的食物,如糖果类,)向病人讲明睡前晚餐不宜过饱,睡前不吃能使肠胀气的食物,如糖果类,奶类,冷饮浓茶,咖啡等。奶类,冷饮浓茶,咖啡等。5 5)耳穴压豆:心)耳穴压豆:心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等6 6)必要时遵医嘱使用镇静,安眠剂,如地西泮)必要时遵医嘱使用镇静,安眠剂,如地西泮7 7)观察病人睡眠的时间和质量。)观察病人睡眠的时间和质量。护理措施护理措施焦虑:与病情反复
15、发作有关焦虑:与病情反复发作有关1)评估病人焦虑的程度,原因。)评估病人焦虑的程度,原因。2)向病人介绍病区环境,主管医生及)向病人介绍病区环境,主管医生及 护士,医院制度,帮助病人尽快熟护士,医院制度,帮助病人尽快熟悉环境。悉环境。3)嘱病人积极配合治疗,尽早控制病情,减轻躯体不适,从而减轻焦虑。)嘱病人积极配合治疗,尽早控制病情,减轻躯体不适,从而减轻焦虑。4)鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐,如听音乐,看电视,读书报等分)鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐,如听音乐,看电视,读书报等分散注意力。散注意力。5)与病人沟通,取得病人信任,鼓励病人说出焦虑的感受和原因,进行必)与病人沟通,取得病
16、人信任,鼓励病人说出焦虑的感受和原因,进行必要的心理疏导要的心理疏导 6)配合医生用药,积极止痛。待患者疼痛缓解后,向其介绍疼痛的原因、)配合医生用药,积极止痛。待患者疼痛缓解后,向其介绍疼痛的原因、预后,以及治疗护理有关知识,使其心理有数,解除焦虑,积极配合。预后,以及治疗护理有关知识,使其心理有数,解除焦虑,积极配合。7)做好家属,探视人员的工作,注意谈话内容,避免对患者不良的心理刺)做好家属,探视人员的工作,注意谈话内容,避免对患者不良的心理刺激。激。护理措施护理措施呕吐:呕吐:与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。1 1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注,抬高床头、降低颅
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