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类型呼吸系统影像学检查方法和基本病变课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3981387
  • 上传时间:2022-10-31
  • 格式:PPT
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    关 键  词:
    呼吸系统 影像 检查 方法 基本 病变 课件
    资源描述:

    1、.1呼吸系统影像学呼吸系统影像学 宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学总医院放射科 田兴仓田兴仓.2教程内容教程内容n第一讲:(第一讲:(3 3学时)学时)q检查技术检查技术q胸部正常影像学表现胸部正常影像学表现n第二讲:第二讲:(3 3学时)学时)q胸部病变的基本表现胸部病变的基本表现.3第一节:第一节:检查技术检查技术 影像观察与分析影像观察与分析.4第一节第一节检查技术检查技术.51、目的:评估疾病所致的膈肌运动,上消化道造影、目的:评估疾病所致的膈肌运动,上消化道造影的常规检查程序。的常规检查程序。2、方法:可分为暗房荧屏及电视透视。、方法:可分为暗房荧屏及电视透视。立即性立即性可及时

    2、、准确的得出结论。可及时、准确的得出结论。动态性动态性用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖 和和/或重叠的病灶的显示。或重叠的病灶的显示。一、一、X线检查线检查(一)、透视(很少应用):(一)、透视(很少应用):.6(二)、胸部(二)、胸部X线摄影(最常用):线摄影(最常用):1、目的:清晰记录病情,能够长期保存,、目的:清晰记录病情,能够长期保存,利于对比观察。用于疾病的初查、定位、治疗利于对比观察。用于疾病的初查、定位、治疗后复查。后复查。2、常用方法:有正位、侧位、斜位等。、常用方法:有正位、侧位、斜位等。3、不常用方法:间接摄影、放大摄影、静、不常用方法:间

    3、接摄影、放大摄影、静电摄影等。电摄影等。.7正常胸像正常胸像.8(三)、造影检查:(三)、造影检查:1、支气管造影:了解支气管腔内有无阻塞、狭窄、支气管造影:了解支气管腔内有无阻塞、狭窄 (如异物、肺癌),有无不同形态的扩张等。(如异物、肺癌),有无不同形态的扩张等。2、血管造影:对肺动脉栓塞、血管异常或畸形者、血管造影:对肺动脉栓塞、血管异常或畸形者 可明确诊断。对肺癌、咳血者可给予治疗。可明确诊断。对肺癌、咳血者可给予治疗。.9支气管造影像支气管造影像.10.11n优点:优点:易于发现病变和显示病变特征易于发现病变和显示病变特征易于发现隐匿病变易于发现隐匿病变低剂量低剂量CT筛查(体检)筛

    4、查(体检)增强增强CT了解血管和病变的血供情况了解血管和病变的血供情况n缺点缺点辐射剂量较高辐射剂量较高二、二、C T检查(主要检查)检查(主要检查).121 1、普通平扫:、普通平扫:n 常规应用方法常规应用方法n对大多数病变可明确对大多数病变可明确n肺窗和纵膈窗、骨窗肺窗和纵膈窗、骨窗.132 2、增强扫描:经静脉快速注射对比剂后再进行、增强扫描:经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描,用于鉴别病变性质,血管与非血管的扫描,用于鉴别病变性质,血管与非血管与心脏及大血管的关系,病变的血供情况。与心脏及大血管的关系,病变的血供情况。对碘过敏禁忌检查。对碘过敏禁忌检查。3 3、动态扫描:快速注射对比

    5、剂后对某感兴趣区、动态扫描:快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描,了解对比剂的浓度变化。行多次快速扫描,了解对比剂的浓度变化。.144 4、CTCT灌注成像:快速团注对比剂时,对感兴趣灌注成像:快速团注对比剂时,对感兴趣区层面进行动态区层面进行动态CTCT扫描,获得感兴趣区的时扫描,获得感兴趣区的时间密度曲线,可反映组织中碘聚集量随时间密度曲线,可反映组织中碘聚集量随时间的变化情况,提示肺组织血流灌注量的变间的变化情况,提示肺组织血流灌注量的变化。化。.155 5、后处理技术:直观、立体的展示病变,确定病、后处理技术:直观、立体的展示病变,确定病变的位置及在三维方向上的毗邻关系。变的位置

    6、及在三维方向上的毗邻关系。n薄层面重组技术(高分辨率)薄层面重组技术(高分辨率)n多平面重组技术多平面重组技术n支气管树成像支气管树成像nCTCT仿真内径仿真内径A.A.肺结节分析技术肺结节分析技术.166 6、能谱、能谱CTCT:n最新技术最新技术n曲线分析曲线分析.17.18.19.20CTCT动态扫描检查动态扫描检查.21时间3002401801206030150Value10080604020良性密度炎性密度恶性密度CTCT动态扫描检查动态扫描检查时间密度曲线时间密度曲线.22CTCT灌灌注注检检查查.23.24.25优点:优点:在横断位检查基础上,可作冠状位、矢状在横断位检查基础上,

    7、可作冠状位、矢状位及任意切面的检查。位及任意切面的检查。对纵隔结构轮廓的显示十分杰出,脂肪呈对纵隔结构轮廓的显示十分杰出,脂肪呈高信号(高信号(T1T1加权)、血管及气道呈无信号或加权)、血管及气道呈无信号或低信号,故不用造影剂就可显示出组织间的低信号,故不用造影剂就可显示出组织间的差别。差别。三、磁共振三、磁共振(M R I)检查(补充):检查(补充):.261 1、检查方式:自旋回波(、检查方式:自旋回波(SESE)反转恢复及饱和恢)反转恢复及饱和恢 复序列;常规应用复序列;常规应用SE-T1WISE-T1WI及及FSE-T2WIFSE-T2WI。2 2、扫描断面:横断面必要时冠状或矢状面

    8、成、扫描断面:横断面必要时冠状或矢状面成 像。像。3 3、肺血管成像:、肺血管成像:非增强法:时间飞越法和相位对比法。非增强法:时间飞越法和相位对比法。增强法:注射对比剂,图像质量高。增强法:注射对比剂,图像质量高。.27.28.29.30.31四、超声检查及同位素扫描:四、超声检查及同位素扫描:n可用于胸水的引导穿刺及肺栓塞的诊断。可用于胸水的引导穿刺及肺栓塞的诊断。.32第二节第二节 胸部正常影像表现胸部正常影像表现n胸廓骨质结构的正常影像表现胸廓骨质结构的正常影像表现n胸部软组织的正常影像表现胸部软组织的正常影像表现n肺野、肺门的正常影像表现肺野、肺门的正常影像表现n肺和纵膈正常肺和纵膈

    9、正常CTCT表现表现.33胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶胸大肌胸大肌乳房及乳头乳房及乳头.34胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶胸大肌胸大肌乳房及乳头乳房及乳头.35胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶胸大肌胸大肌乳房及乳头乳房及乳头.36胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶胸大肌胸大肌乳房及乳头乳房及乳头.37胸廓骨质结构的正常影像表现胸廓骨质结构的正常影像表现.38.39.40肋骨伴随阴影:第2肋骨下缘和第5肋弓内缘见宽约2cm细条状影。胸膜菲薄,X线平片不能显示,在叶间裂、胸膜返折处和胸膜窦,可见其投影.41横裂(水平裂)上为右上叶

    10、下为右中叶第3或4前肋骨水平.42左、右斜裂左、右斜裂侧位片显示纵膈胸膜.431 1 肺野:肺组织含气,肺野:肺组织含气,X线表现为广泛的、比线表现为广泛的、比较均匀的透明阴影,从较均匀的透明阴影,从X线诊断角度将其分线诊断角度将其分为纵向三带、横向三野共九区:为纵向三带、横向三野共九区:纵向:为等分,内、中、外三带;纵向:为等分,内、中、外三带;横向:上野:第二前肋下缘以上:横向:上野:第二前肋下缘以上:下野:第四前肋下缘以下;下野:第四前肋下缘以下;中野:第二、四前肋间。中野:第二、四前肋间。意义:指明病变部位;判断肺纹理的疏意义:指明病变部位;判断肺纹理的疏密。密。.44n肺尖区:第一肋

    11、圈外缘以内的部分称为肺肺尖区:第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区尖区n锁骨下区:锁骨以下至第二肋圈外缘以内锁骨下区:锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分的部分.45.462肺门肺门 肺门的结构由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组肺门的结构由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织所组成,以肺动脉及肺静脉为主要成分,支气管次织所组成,以肺动脉及肺静脉为主要成分,支气管次之。之。肺门影位于肺野内带肺门影位于肺野内带第二前肋至第四前肋之间的范第二前肋至第四前肋之间的范围围.两侧肺门阴影大小和密度基本相同,左肺门比右两侧肺门阴影大小和密度基本相同,左肺门比右肺门高肺门高12cm.47肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树

    12、枝状肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状阴影,由肺血管(动、静脉)、支气管和淋巴管构阴影,由肺血管(动、静脉)、支气管和淋巴管构成肺纹理,以肺动脉及其分支为主。成肺纹理,以肺动脉及其分支为主。3 肺纹理肺纹理.48肺纹理和肺门的正常影像表现肺纹理和肺门的正常影像表现.49肺动脉肺静脉.50肺门角肺门角.51n肺纹理和肺门肺纹理和肺门.52肺叶和肺裂肺叶和肺裂.53右肺裂和左肺裂右肺裂和左肺裂.54肺叶和肺段的解剖分布肺叶和肺段的解剖分布.55右肺上叶支气管右肺上叶支气管.56右肺中叶和下叶支气管右肺中叶和下叶支气管.57左肺上叶、舌叶及下叶支气管左肺上叶、舌叶及下叶支气管.58肺的肺的CT

    13、CT解剖解剖1 1)胸骨切迹层面;)胸骨切迹层面;2 2)胸锁关节层面;)胸锁关节层面;3 3)主动脉弓层面;)主动脉弓层面;4 4)主动脉窗层面;)主动脉窗层面;5 5)左肺动脉层面;)左肺动脉层面;6 6)右肺动脉层面;)右肺动脉层面;7 7)主动脉根部层面;)主动脉根部层面;8 8)心室层面。)心室层面。.59n1)1)胸骨切迹层面:胸骨切迹层面:n相当于第相当于第 2 2 胸椎水平。气管位于中线,食管在脊胸椎水平。气管位于中线,食管在脊椎前紧靠气管后壁偏左。食管和气管交界处所形椎前紧靠气管后壁偏左。食管和气管交界处所形成的沟内有喉返神经通过,气管旁见颈动脉、锁成的沟内有喉返神经通过,气

    14、管旁见颈动脉、锁骨下动脉及右头臂静脉骨下动脉及右头臂静脉。.60.61n2)2)胸锁关节平面:胸锁关节平面:n即无名动脉平面,相当于即无名动脉平面,相当于2 2一一3 3胸椎之间的平面。胸椎之间的平面。气管前方的粗大血管为无名动脉;其左侧为左颈气管前方的粗大血管为无名动脉;其左侧为左颈总动脉。此动脉之后为左锁骨下动脉,有时可见总动脉。此动脉之后为左锁骨下动脉,有时可见头臂静脉,由无名动脉前方接近右头臂静脉。头臂静脉,由无名动脉前方接近右头臂静脉。.62.63n3).3).主动脉弓平面:主动脉弓平面:n相当于第相当于第 4 4 胸椎平面,主动脉弓前段,由气管前胸椎平面,主动脉弓前段,由气管前方沿

    15、气管左壁向左后行。年长者主动脉壁常见条方沿气管左壁向左后行。年长者主动脉壁常见条形钙化。气管右前方有上腔静脉,椭圆形,位于形钙化。气管右前方有上腔静脉,椭圆形,位于主动脉弓右侧。年幼者,在主动脉弓与骨之间常主动脉弓右侧。年幼者,在主动脉弓与骨之间常见胸腺,前纵隔只有少量疏松组织,故肿瘤易被见胸腺,前纵隔只有少量疏松组织,故肿瘤易被发现。发现。.64.65n4)4)主动脉窗平面:主动脉窗平面:n即气管分叉平面,相当于即气管分叉平面,相当于4 4一一5 5胸椎间隙。气管隆突胸椎间隙。气管隆突上部稍扩大略呈三角形,其前方有一圆形较粗的血上部稍扩大略呈三角形,其前方有一圆形较粗的血管为升主动脉。胸椎左

    16、前方(即食道右后方)的圆管为升主动脉。胸椎左前方(即食道右后方)的圆形血管为降主动脉。形血管为降主动脉。.66 n上腔静脉位于升主动脉右侧,其后方为上腔静脉位于升主动脉右侧,其后方为“腔静脉间隙腔静脉间隙”或气管前间隙。升主动脉前为或气管前间隙。升主动脉前为”血管前间隙血管前间隙”,三角,三角形,胸腺坐落其中,周围充以脂肪组织。胸椎前外侧形,胸腺坐落其中,周围充以脂肪组织。胸椎前外侧有奇静脉,有时可见奇静脉前行,构成奇静脉弓(正有奇静脉,有时可见奇静脉前行,构成奇静脉弓(正常直径常直径7 7毫米)经气管右侧向前汇入上腔静脉,在气毫米)经气管右侧向前汇入上腔静脉,在气管及诸血管周围可见孤立的小淋

    17、巴结。管及诸血管周围可见孤立的小淋巴结。.67.68n5)5)左肺动脉平面:左肺动脉平面:n即隆突下平面,相当于第即隆突下平面,相当于第5 5胸椎平面。左肺动脉位胸椎平面。左肺动脉位于左主支气管前方,由前向左后走行构成纵隔的左于左主支气管前方,由前向左后走行构成纵隔的左外缘。可见右上叶支气管从右主支气管分出进入肺,外缘。可见右上叶支气管从右主支气管分出进入肺,该支气管后壁之后方因为有肺内气体衬托,显示为该支气管后壁之后方因为有肺内气体衬托,显示为一均匀细线。一均匀细线。.69.70n6)6)右肺动脉平面:右肺动脉平面:n肺动脉主干位于升主动脉左前方,分出右肺动脉肺动脉主干位于升主动脉左前方,分

    18、出右肺动脉(心包内段)绕升主动脉左后壁弧形向右后走行,(心包内段)绕升主动脉左后壁弧形向右后走行,出纵隔至右肺门处,其前邻上腔静脉,后邻中间支出纵隔至右肺门处,其前邻上腔静脉,后邻中间支气管。左上叶支气管前为上肺静脉、后为左上肺动气管。左上叶支气管前为上肺静脉、后为左上肺动脉。食管在左主支气管后方,其右后为奇静脉,左脉。食管在左主支气管后方,其右后为奇静脉,左后为降主动脉。后为降主动脉。.71.72n7).7).主动脉根部平面主动脉根部平面:n即左心房平面,相当于心腰下部平面。升主动脉根即左心房平面,相当于心腰下部平面。升主动脉根部位于纵隔中央,其左前方为肺动脉干,构成纵隔部位于纵隔中央,其左

    19、前方为肺动脉干,构成纵隔左缘前部。纵隔右缘前部为右心房。升主动脉根之左缘前部。纵隔右缘前部为右心房。升主动脉根之后为左心房,可见肺静脉汇入其中。食道及降主动后为左心房,可见肺静脉汇入其中。食道及降主动脉紧贴在左心房后缘。脉紧贴在左心房后缘。.73.74n 8)8)心室平面:心室平面:n相当于膈顶部上下数厘米范围之内,心脏相当于膈顶部上下数厘米范围之内,心脏两侧分别由左右心室构成,心脏边缘在心两侧分别由左右心室构成,心脏边缘在心肌外脂肪村托下,可显示一小切迹,即室肌外脂肪村托下,可显示一小切迹,即室间沟。在心脏前缘,心肌外脂肪及心包间沟。在心脏前缘,心肌外脂肪及心包 外外脂肪较多,常衬托出两者之

    20、间的心包膜,脂肪较多,常衬托出两者之间的心包膜,呈软组织密度的均匀细线影。呈软组织密度的均匀细线影。.75.76第三节第三节 基本病变的影像学表现基本病变的影像学表现 胸部基本病变主要是病理现象在影像学上胸部基本病变主要是病理现象在影像学上的反应,并不一定代表疾病本身,因为一种疾的反应,并不一定代表疾病本身,因为一种疾病可由几种基本病变组成(如结核),而同一病可由几种基本病变组成(如结核),而同一种基本病变也可以出现于不同的疾病(如肿种基本病变也可以出现于不同的疾病(如肿瘤)。瘤)。.77一、肺部病变一、肺部病变1 1、支气管阻塞、支气管阻塞2 2、肺实变、肺实变3 3、空洞与空腔、空洞与空腔

    21、4 4、结节与肿块、结节与肿块5 5、网状、细线状及条索影、网状、细线状及条索影6 6、钙化、钙化.781 1、支气管病变、支气管病变n主要指各种原因的支气管阻塞。主要指各种原因的支气管阻塞。n原因:原因:n腔内因素:肿瘤、异物、血块、分泌物、痉挛性腔内因素:肿瘤、异物、血块、分泌物、痉挛性收收 缩等;缩等;n腔外因素:肿瘤、肿大腔外因素:肿瘤、肿大 淋巴结、纤维病变的牵淋巴结、纤维病变的牵 拉、拉、压迫;压迫;n先天因素:发育异常。先天因素:发育异常。.79n根据阻塞的程度可出现不同的改变:根据阻塞的程度可出现不同的改变:不全性不全性肺气肿、肺炎肺气肿、肺炎 完全性完全性肺不张肺不张.80n

    22、阻塞性肺气肿(不完全性阻塞)阻塞性肺气肿(不完全性阻塞)n局限性阻塞性肺气肿局限性阻塞性肺气肿:机理:某一支气管不完全性阻塞,活瓣形成;机理:某一支气管不完全性阻塞,活瓣形成;原因:异物、肿瘤、慢支等;原因:异物、肿瘤、慢支等;表现:局部肺野透亮度增高,肺纹理稀疏。表现:局部肺野透亮度增高,肺纹理稀疏。n纵隔摆动:当一侧主支气管出现不完全性阻塞时,纵隔摆动:当一侧主支气管出现不完全性阻塞时,呼气时纵隔向健侧移位,吸气时纵隔复位。呼气时纵隔向健侧移位,吸气时纵隔复位。.81n弥漫性阻塞性肺气肿:弥漫性阻塞性肺气肿:机理:广泛性终末细支气管炎症及狭窄,不完全机理:广泛性终末细支气管炎症及狭窄,不完

    23、全 性阻塞;性阻塞;原因:慢支、支哮、尘肺等;原因:慢支、支哮、尘肺等;表现:双肺野透亮度增高,肺纹理纤细、稀疏,双膈表现:双肺野透亮度增高,肺纹理纤细、稀疏,双膈低平,运动度下降,肋骨水平,肋间隙增宽心影狭长呈低平,运动度下降,肋骨水平,肋间隙增宽心影狭长呈垂位心形,中心肺动脉增粗,外围肺血管纹理变细。垂位心形,中心肺动脉增粗,外围肺血管纹理变细。.82.83.84.85.86.87.882)阻塞性肺不张:)阻塞性肺不张:肺不张指部分或全部肺组织的无气或萎肺不张指部分或全部肺组织的无气或萎缩状态,支气管被阻塞后肺泡内的空气缩状态,支气管被阻塞后肺泡内的空气(1824小时)被逐渐吸收,肺体积、

    24、容小时)被逐渐吸收,肺体积、容积缩小。按其范围可分为:积缩小。按其范围可分为:.891局限性肺不张:局限性肺不张:机理:肺叶以下的小支气管阻塞;机理:肺叶以下的小支气管阻塞;影像表现:影像表现:a、盘状肺不张:肺底部横置的条状或盘状致、盘状肺不张:肺底部横置的条状或盘状致 密影;密影;b、肺段性肺不张:三角形致密,尖端指向肺、肺段性肺不张:三角形致密,尖端指向肺门,底部向外,肺体积缩小。门,底部向外,肺体积缩小。.90局限性肺不张局限性肺不张.912肺叶性肺不张:肺叶性肺不张:机理:肺叶级支气管阻塞;机理:肺叶级支气管阻塞;影像表现:影像表现:a、不张肺叶缩小纹理密集,整叶性致、不张肺叶缩小纹

    25、理密集,整叶性致 密,叶间裂移位。密,叶间裂移位。b、不张致密的肺叶基底部在周围肺、不张致密的肺叶基底部在周围肺 野,尖端向肺门。野,尖端向肺门。.92.93.94.95.96.97右肺下叶右肺下叶.98肺叶不张肺叶不张.99左肺上叶左肺上叶.100.101.102左肺下叶左肺下叶.103.104.1051)渗出性病变:渗出性病变:机理:肺组织对急性炎症的反应,渗出机理:肺组织对急性炎症的反应,渗出液常沿肺泡孔蔓延,使其界线不清。液常沿肺泡孔蔓延,使其界线不清。常见于肺炎、肺结核病。常见于肺炎、肺结核病。2、肺部改变:、肺部改变:.106n表现:表现:a、片状密度增高影,密度多较均匀;、片状密

    26、度增高影,密度多较均匀;b、边缘模糊,界线不清;、边缘模糊,界线不清;c、范围不定,可为整叶性也可为肺段性,、范围不定,可为整叶性也可为肺段性,可有从小到大的融合现象。在大片的实变中多可有从小到大的融合现象。在大片的实变中多能见到透亮的细管状影,称之为能见到透亮的细管状影,称之为 支气管气像支气管气像;d、病灶全部吸收或转为增生、纤维化乃致、病灶全部吸收或转为增生、纤维化乃致钙化。钙化。.107.108.109.110.111 2)增殖性病变:增殖性病变:机理:肺部的慢性炎症产生的肉芽组织。机理:肺部的慢性炎症产生的肉芽组织。见于肺结核、间质肺炎、造影剂残留等。见于肺结核、间质肺炎、造影剂残留

    27、等。表现:表现:a、为结节状、密度明显增高的阴影;、为结节状、密度明显增高的阴影;b、边缘较清楚,界线隐约可辨;、边缘较清楚,界线隐约可辨;c、范围较局限,多无明显的融合征象;、范围较局限,多无明显的融合征象;d、愈合后常留下纤维瘢痕组织;、愈合后常留下纤维瘢痕组织;.112.113.114n3)纤维性病变:纤维性病变:机理:是肺部的各种慢性炎症在愈合过机理:是肺部的各种慢性炎症在愈合过程中,由纤维组织形成的瘢痕。程中,由纤维组织形成的瘢痕。表现:表现:a、局限性肺硬变:、局限性肺硬变:小范围密度高低不小范围密度高低不等的条索状致密影,粗细不均,走向不定,等的条索状致密影,粗细不均,走向不定,

    28、常牵引周围组织,出现胸廓塌陷,肋间变常牵引周围组织,出现胸廓塌陷,肋间变窄,肺门、纵隔移位等。窄,肺门、纵隔移位等。.115.116 b、广泛性肺硬变:肺的弥漫性炎症或组织、广泛性肺硬变:肺的弥漫性炎症或组织营养不良导致的纤维化(肺淤血、肺水肿、间营养不良导致的纤维化(肺淤血、肺水肿、间质性肺炎、肺纤维化等)。广泛性的肺纹理粗、质性肺炎、肺纤维化等)。广泛性的肺纹理粗、乱,索条、网状或蜂窝状,以及结节影,自肺乱,索条、网状或蜂窝状,以及结节影,自肺门向外延伸,可达肺野外带。门向外延伸,可达肺野外带。c、多见于肺结核、矽肺、结缔组织病等。、多见于肺结核、矽肺、结缔组织病等。.117.118.11

    29、9 4)钙化:钙化:机理:慢性炎症在愈合过程中,原坏死组机理:慢性炎症在愈合过程中,原坏死组织内可有钙质沉淀。织内可有钙质沉淀。表现:表现:a、斑点状、块状的密度甚高的致密影;、斑点状、块状的密度甚高的致密影;b、边缘锐利、界线清晰;、边缘锐利、界线清晰;c、范围多局限,无新近融合征象;、范围多局限,无新近融合征象;d、病灶一般终身遗留,一但松动脱落,可、病灶一般终身遗留,一但松动脱落,可引起大出血;引起大出血;e、见于肺结核、霉菌病、错构瘤等。、见于肺结核、霉菌病、错构瘤等。.120.121.122.123 5)空洞与空腔病变:空洞与空腔病变:机理:机理:空洞:肺组织坏死、液化后沿支气管引流

    30、排空洞:肺组织坏死、液化后沿支气管引流排出而形成。出而形成。空腔:肺内腔隙呈病理性扩大引起(肺大空腔:肺内腔隙呈病理性扩大引起(肺大泡、肺囊肿、支扩等)。泡、肺囊肿、支扩等)。.124n表现(空洞):表现(空洞):a、虫蚀样空洞:常为多发,洞壁不规、虫蚀样空洞:常为多发,洞壁不规则,是大片坏死组织内产生的空洞,如干酪则,是大片坏死组织内产生的空洞,如干酪性肺炎。性肺炎。b、厚壁空洞:多为新鲜发生的,壁厚、厚壁空洞:多为新鲜发生的,壁厚大于大于2毫米,周围有实变区,边缘不规则,毫米,周围有实变区,边缘不规则,洞内壁不规整。见于肺结核、脓肿、肺癌等。洞内壁不规整。见于肺结核、脓肿、肺癌等。.125

    31、 c、薄壁空洞:多为陈旧性的,壁厚、薄壁空洞:多为陈旧性的,壁厚12毫毫米,呈较规则的圆形,其境界清晰,内壁光米,呈较规则的圆形,其境界清晰,内壁光滑,周围很少有实变阴影。滑,周围很少有实变阴影。张力性空洞:引流支气管的活瓣形成,张力性空洞:引流支气管的活瓣形成,使空洞持续性增大。使空洞持续性增大。.126.127.128.129.130.131.132n肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡,含肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡,含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。n空腔的壁薄而均匀,周围无实变,腔内无液空腔的壁薄而均匀,周围无实变,腔内无液体。若合并感染时则腔内可见液

    32、平面,空腔体。若合并感染时则腔内可见液平面,空腔周围亦可见实变影。周围亦可见实变影。空腔表现:空腔表现:.133.134.135.136 6)肿块:肿块:机理:肿瘤或炎症侵犯肺组织形成。机理:肿瘤或炎症侵犯肺组织形成。表现:表现:a、圆形或不规则的团、块状致密影;、圆形或不规则的团、块状致密影;b、边缘清晰锐利,或有毛刺、脐凹等征象;、边缘清晰锐利,或有毛刺、脐凹等征象;c、多为单个或多个(转移)存在;、多为单个或多个(转移)存在;d、多见于肺腺瘤、肺癌、转移瘤及块状炎症、多见于肺腺瘤、肺癌、转移瘤及块状炎症、球形肺炎。球形肺炎。.137.138.139.140.1411)胸腔积液:由于病理状

    33、态所致的胸胸腔积液:由于病理状态所致的胸腔内液体量增加。正常时胸腔可存有腔内液体量增加。正常时胸腔可存有1015毫升的润滑液。毫升的润滑液。l l 游离性积液:游离性积液:少量积液少量积液:限于后肋膈角处,小于:限于后肋膈角处,小于400毫升。毫升。(二)、胸膜病变:(二)、胸膜病变:.142.143.144.145中等量积液中等量积液:肺野下部及膈面均被遮盖,出:肺野下部及膈面均被遮盖,出现典型的内低外高的弧状致密影,弧线形成的因素现典型的内低外高的弧状致密影,弧线形成的因素有:有:胸腔内负压;胸腔内负压;液体的重力;液体的重力;肺组织的弹力;肺组织的弹力;液体表面张力;液体表面张力;毛细血

    34、管的虹吸引力;毛细血管的虹吸引力;X线投照位置等。线投照位置等。.146.147.148.149n大量积液大量积液:液体:液体上缘达第二前肋上缘达第二前肋以上,大片致密,以上,大片致密,可出现纵隔移位,可出现纵隔移位,横膈下降,肋间横膈下降,肋间增宽等征象。增宽等征象。.150 l l 包裹性积液:胸包裹性积液:胸膜反应时脏、壁层膜反应时脏、壁层胸膜的粘连,可使胸膜的粘连,可使积液局限于胸腔的积液局限于胸腔的某些部位,形成包某些部位,形成包裹性积液。多在侧、裹性积液。多在侧、后胸壁,为梭形阴后胸壁,为梭形阴影,与肺组织交界影,与肺组织交界清楚。清楚。.151.152.153n叶间积液:叶间积液

    35、:积液局限于叶积液局限于叶间裂处,多为间裂处,多为大片、梭形、大片、梭形、圆形致密阴圆形致密阴影影,表现不,表现不定,常需侧、定,常需侧、斜位观察。斜位观察。.154.155.156n肺底积液:肺底积液:属特殊类型属特殊类型,多在右膈上,不易被发现,常,多在右膈上,不易被发现,常见征象:见征象:假膈征:膈位上升,肺底上移;假膈征:膈位上升,肺底上移;膈弧面最高点外移,位于中外膈弧面最高点外移,位于中外1/3处;处;平卧后假膈征消失,而上胸部反而致密平卧后假膈征消失,而上胸部反而致密.157.158 2)气胸:气胸:l l机理:任何原因使胸膜腔与外界相通,气体进入机理:任何原因使胸膜腔与外界相通

    36、,气体进入胸膜腔,破坏了胸膜腔的负压,引起肺萎陷者。胸膜腔,破坏了胸膜腔的负压,引起肺萎陷者。l l表现:表现:a、胸腔内高度透亮,多在外上方,范围不定;、胸腔内高度透亮,多在外上方,范围不定;b、透亮区内肺纹理消失,仔细辨认可见被压缩的、透亮区内肺纹理消失,仔细辨认可见被压缩的肺组织边缘。肺组织边缘。c、液、气胸:气体与液体共存时可出现大的气液、液、气胸:气体与液体共存时可出现大的气液平面。平面。.159.160.161后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析.162The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

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