吸烟与心血管疾病概括课件.ppt

1、中国 由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：冠心病肺国内资料为：肺冠心病1.s.;2004.2.J .1993;85(24):1994.3.1996;5(8):639.4.J .1999;36(1):60.5.,2005;20(2):91.6.J .2004;40:1158.7.1999;319:143 .2007;115:2621-2627;.14,2007.右冠状动脉粥样硬化右冠状动脉粥样硬化 .2003;107:973-977.().0032172830100200300400吸烟者吸烟前（2支烟）吸烟者吸烟后(2支烟).2001;104:1905-1910.50000不吸烟者吸烟者4

2、000300020001000NO浓度浓度(nmol/L)P.000112663613 .1995;92:1094-1100.020304060501010P.01P.001P.01吸烟者吸烟者P.01不吸烟者不吸烟者P.01动脉造影正常的吸烟者动脉造影不正常的吸烟者动脉造影正常的不吸烟者动脉造影不正常的不吸烟者流量调节的内皮血管舒张功能流量调节的内皮血管舒张功能 .2007;115:2621-2627.P=.03604530150不吸烟者戒烟者吸烟者46%34%35%内皮功能障碍内皮功能障碍 .2007;115:2621-2627;.2005;111:1756-176286420P.0001

3、.03P.0001P.0001吸烟者戒烟者白细胞中性粒细胞淋巴细胞单核细胞不吸烟者细胞计数细胞计数109.a “,”a P.05.1996;81:451-460.不吸烟者吸烟者36.834.832.830.828.826.824.822.8123451211-脱氢血栓烷素脱氢血栓烷素B2 10 1234512丙二醛丙二醛天天5.62.53.23.64.04.44.85.2天天异构前列腺素F2 水平是体内脂质过氧化反应的指标 a a .N J.1995;332(18):1198-1203.64056048040032024016080吸烟者不吸烟者100090080070060050040030

4、0吸烟者不吸烟者自由异构前列腺素自由异构前列腺素F2酯化异构前列腺素酯化异构前列腺素F2 .1996;94:614-621.已有病变加重的发生率已有病变加重的发生率吸烟者非吸烟者新病变发生率新病变发生率吸烟者.002.007非吸烟者患者百分率患者百分率 (a).N J.1987;317(1):1303-1309.吸烟者每日吸烟量吸烟者每日吸烟量相对风险可信区间95 .2006;368:647-658.风险比可信区间95Y S .2004;364:937-52 (99%)a (a).N J.1987;317(21):1303-1309.吸烟者每日吸烟量吸烟者每日吸烟量相对风险可信区间95 (a)

5、.1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者吸烟者相对风险可信区间95 (a).N J.1997;336:755-761.Q波心梗波心梗()相对风险可信区间950.01.02.03.04.0不吸烟者戒烟者吸烟者 ,.1-9 a.(0.8 14.0).(0-0.07).2004;329:200-205.随访时间（年）随访时间（年）0510152000.050.100.150.20轻度主动吸烟轻度主动吸烟a重度被动吸烟重度被动吸烟b轻度被动吸烟轻度被动吸烟c严重冠心病发生比例 .,.2006;368:647-658.比值比可信区间95脑核磁共振像脑核磁共

6、振像 急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中 .2006;37:1583-1633;.19,2007.,(,).1998;279(2):119-124.吸烟者不吸烟者且无被动吸烟b不吸烟者但有被动吸烟b戒烟者且无被动吸烟b戒烟者有被动吸烟b颈动脉内膜中层厚度增加3年 (a).,(5).N J.1988;318(15):937-941.1-1415-24不吸烟者25吸烟者每日吸烟量（支）吸烟者每日吸烟量（支）相对风险可信区间95 (a).,.2003;34:2792-2795.不吸烟者(20,339)每日吸烟量少于15支(1914)每日吸烟量多于15支(3265)总出血性脑卒中脑内出血蛛网膜下腔出血相

7、对风险可信区间95 10,000 .P.014 .1999;30:1999-2007.15-241-1525吸烟者每日吸烟量（支）吸烟者每日吸烟量（支）死亡率/10000人*年,:34 .1993;3:417-424,.1993;88:2156-2162,J 1999;30:1099-1105 .2.().2001;100(4):459-465.P.001P.00116.124.12.493.06血浆纤维蛋白原浓度纤维蛋白原绝对合成速率（)17.2001;3(3):249-255.戒烟a吸烟P.026白细胞计数白细胞计数109/L 28.14.a .J .2005;45:589-594.腺苷二

8、磷酸（腺苷二磷酸（ADP）=5.0 mol/LA组aB组b血小板聚集血小板聚集(%)020601004080时间（天）时间（天）07142128NSP.01NSNSP.01;.17.2001;3(3):249-255.低密度脂蛋白低密度脂蛋白()P.001 高密度脂蛋白高密度脂蛋白(mmol/L)吸烟戒烟aP.015吸烟戒烟a HDL/LDL 比值比值P.001吸烟戒烟a增强指数增强指数(%)b .a 6.2006;57(5):564-568.P.05振荡顺应性振荡顺应性(mL/mm Hg 100)aP.01吸烟戒烟c63.150.6吸烟戒烟c a 6.2006;57(5):564-568.心

9、率心率()P.05吸烟P.05平均动脉压平均动脉压(mm Hg)吸烟戒烟a戒烟a1.2004 2.2006 肺功能改善减少咳嗽鼻窦充血呼吸急促等 3 3个月个月肺发生率是继续吸烟者的30-50%危险减少50%危险与正常不吸烟者相似危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1 1年年5 5 年年10 10 年年15 15 年年戒烟戒烟 .,.2006;368:647-658.比值比可信区间95生存率生存率(%)100806040200023456789101112时间（年）时间（年）.N J.1997;336(11):755-761.戒烟者持续吸烟者 .J .2000;36(3):87

10、8-883.生存概率生存概率(%)05101520年年不吸烟者持续吸烟者100806040200戒烟者 .J .1995;26(5):1287-1292.040生存时间（年）生存时间（年）0204060801000231戒烟者吸烟生存率 3.N J.1986;314:271-275.3年内发生率年内发生率(%).038心脏骤停反复发作心脏骤停反复发作2719051015202530吸烟者戒烟者a .1987;221:253-260.年年累积静息痛累积静息痛(%)3020100.0492716543戒烟吸烟 (a).1994;120(6):458-462.不吸烟者戒烟者吸烟者(20支/日)吸烟者

11、(20 支/日）P.0001(趋势趋势)相对风险可信区间95全因死亡降低约15-20%死亡降低约25-35%1。,1993.2.,2000.3.,2003戒烟戒烟1 1降压降压2 2降胆固醇降胆固醇l3l3 戒烟戒烟1 10 0.1 10 0.4 40 0.7 71 1.0 01 1.3 31 1.6 61 1.9 9全因死亡全因死亡降胆固醇降胆固醇3 3降压降压2 2死亡死亡全因死亡降低约12-35%戒烟所致的风险降低最大戒烟戒烟1 1降压降压2a 2a 降压降压2b 2b 降胆固醇降胆固醇4 40.10.40.71.01.31.61.9降胆固醇降胆固醇3 31.,2003.2.,2003.

12、3.,2003.4.,2005全因死亡全因死亡平均每挽救一个生命年（人年）的成本平均每挽救一个生命年（人年）的成本:,2003;46:91血小板体积减小血小板环磷酸腺苷反应增强，促使前列腺素E1 发生腺苷酸环化吸烟导致的血小板聚集减少,.J.2004;25:2101-2108;.J .2005;45:589-594;.2006;57:564-568;.J.1994;97:242-249;.J .1996;240:189-194;.J .1995;26:1287-1292;.2002;137:494-500;.N J.1997;336:755-761;.J .2000;36:878-883;.2005;2160;.2001;3:249-255;.2001;100:459-465;.1995;274:155-160.