口腔黏膜唇舌色素异常性病全身病口腔表现课件.ppt

1、.1平凉市第二人民医院口腔科 王亮口 腔 粘 膜 病.2唇 舌 疾 病.3 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic chronic cheilitischeilitis）病因病因:不明不明天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病灶等。灶等。病理：非特异性炎症病理：非特异性炎症.4 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）干裂性唇炎干裂性唇炎好发部位好发部位 ：上下同时患病，唇中唇红：上下同时患病，唇中唇红主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂脱屑性唇炎脱屑性唇炎 好发部位好发部

2、位 ：下唇多见：下唇多见主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复糜烂性唇炎糜烂性唇炎好发部位好发部位 ：下唇多见：下唇多见主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿湿疹性唇炎湿疹性唇炎好发部位好发部位 ：上下唇：上下唇主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子.5 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 根据临床表现诊断根据临床表现诊断 结痂结痂DLE、OLP、多形渗出性红斑、多形渗出性

3、红斑治疗治疗（去因、局部处理、内服药物）（去因、局部处理、内服药物）.6.7.8.9.10.11 腺性唇炎（腺性唇炎（cheilitis glandularis）病因：不明病因：不明临床表现和病理特点临床表现和病理特点下唇多见，青春期后男多于女非特异性炎症，有部分纤维化单纯性腺性唇炎单纯性腺性唇炎自觉发胀、肥厚、颗粒状结节、透明黏液化脓性腺性唇炎化脓性腺性唇炎疼痛明显、脓性渗出物、溃烂、出血、痂皮、瘢痕BACK.12 腺性唇炎（腺性唇炎（cheilitis glandularis）诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 非特异性诊断结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿 治疗治疗（

4、局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）BACK.13.14NEXT.15肉芽肿性唇炎（肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）定义定义：肥大性唇炎（：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）巨唇（巨唇（macrocheilia）病因病因：不明：不明 牙源性疾病、变态反应牙源性疾病、变态反应BACK.16肉芽肿性唇炎（肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）临床表现和病理特点临床表现和病理特点 发病部位：上唇多见 症状：20-40多见、肿胀、持久反复、自一侧至另一侧口角、无痛、瓦楞状、薄痂无痛、瓦楞

5、状、薄痂 镜下：肉芽肿 非特异性炎症诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、血管神经性水肿治疗治疗（激素局注、手术、中药）（激素局注、手术、中药）BACK.17肉芽肿性唇炎（肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）NEXT.18.19良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis）定义：良性淋巴组织增生的唇部表现定义：良性淋巴组织增生的唇部表现病因：病因：不明，残余淋巴组织增生临床表现和病理特点临床表现和病理特点部位：下唇正中、局限1cm以内主要表现：青壮年、同糜烂性非特异性唇炎、剧痒、反复发作时间固定。镜下：

6、淋巴滤泡诊断和鉴别诊断：诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎 结痂盘状红斑狼疮 糜烂糜烂性非特异性唇炎治疗（局部激素、微波）治疗（局部激素、微波）BACK.20.21光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis）病因病因：紫外线过敏：紫外线过敏临床表现和病理特点临床表现和病理特点 部位：下唇多见 急性:深红斑、肿胀、小水泡、糜烂、血痂 慢性:广泛唇红粘膜增厚、口周皮肤脱色、鳞屑、无出血诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑慢性非特异性唇炎治疗治疗：氯喹、避光剂：氯喹、避光剂NEXT.22光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis）

7、BACK.23营养不良性口角炎营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis）病因病因临床表现特点：全身症状临床表现特点：全身症状治疗（营养补充）治疗（营养补充）BACK.24营养不良性口角炎营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis）NEXT.25感染性口角炎（感染性口角炎（infective angular cheilitis）1.病因病因2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛）临床表现特点：感染特征（红肿热痛）3.诊断：微生物学检查诊断：微生物学检查4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）BACK.

8、26感染性口角炎（感染性口角炎（infective angular cheilitis）NEXT.27感染性口角炎（感染性口角炎（infective angular cheilitis）NEXT.28舌部疾病舌部疾病.29概述概述舌的生理功能舌的生理功能 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉.30正常舌正常舌NEXT.31丝状乳头丝状乳头NEXT.32菌状乳头菌状乳头NEXT.33轮廓乳头轮廓乳头NEXT.34轮廓乳头轮廓乳头NEXT.35轮廓乳头轮廓乳头NEXT.36叶状乳头叶状乳头BACK.37 地图舌（地图舌（G Geographic eographic G Glossitislossiti

9、s）游走性舌炎（游走性舌炎（M Migratory igratory G Glossitislossitis）病因病因 多见于儿童，与胃肠道疾病，多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏的缺乏有关有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关关 遗传因素遗传因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT.38临床表现临床表现 年龄年龄多见于儿童多见于儿童 自觉症状自觉症状轻，偶有灼痛轻，偶有灼痛 部位部位病损好发于舌背病损好发于舌背，舌尖，舌缘部，舌尖，舌缘部 特殊

10、的临床表现特殊的临床表现 游走性口炎游走性口炎NEXT.39地图舌地图舌NEXT.40地图舌地图舌NEXT.41地图舌地图舌NEXT.42 沟纹舌（沟纹舌（Fissured TongueFissured Tongue）病因病因 舌发育异常舌发育异常 地理环境，人种及食物因素地理环境，人种及食物因素 遗传因素遗传因素 感染因素感染因素 梅梅罗氏综合征罗氏综合征NEXT.43临床表现临床表现 根据形态，深浅不同分类（叶脉型、脑纹型、横纹型）无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT.44.45沟纹舌沟纹舌NEXT.46沟纹舌沟纹舌NEXT.47沟纹舌伴地图舌沟纹舌伴地图舌NE

11、XT.48诊断诊断治疗治疗 消除患者恐惧心理消除患者恐惧心理 保持口腔卫生保持口腔卫生 手术指征手术指征BACK.49 毛舌（毛舌（Hairy TongueHairy Tongue）病因病因口腔环境状况不佳有关口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病全身慢性疾病：糖尿病 贫血贫血 放疗后等放疗后等真菌感染真菌感染NEXT.50临床表现临床表现 年龄年龄30岁岁 部位部位舌背正中部舌背正中部 形态形态丝状乳头增生呈毛发状丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显患者口臭明显NEXT.51.52.53黑毛舌黑毛舌NEXT.54黑毛舌黑毛舌NEXT.55诊断诊断治疗治疗 对因治疗：抗真菌对因治疗：抗真菌 局

12、部治疗局部治疗NEXT.56治疗治疗1周周治疗前治疗前治疗治疗2周周治疗治疗3周周BACK.57正中菱形舌炎（正中菱形舌炎（Median Rhomboid Median Rhomboid GlossitisGlossitis）病因病因 发育畸形发育畸形 白色念珠菌感染白色念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染糖尿病等疾病的继发感染NEXT.58临床表现临床表现 自觉症状自觉症状 轻，无功能障碍轻，无功能障碍 部位部位 舌背正中后舌背正中后1/3处处 形态形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 光滑型光滑型 损害表面

13、光滑，扪诊柔软损害表面光滑，扪诊柔软 结节型结节型 表面呈大小不等的结节状突起，表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT.59病理：病理：“结节型结节型”需活检。需活检。治疗：治疗：抗白念治疗抗白念治疗NEXT.60光滑型光滑型结节型结节型BACK.61 舌乳头炎舌乳头炎病因病因 全身因素：营养不良，贫血等全身因素：营养不良，贫血等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT.62临床表现临床表现 丝状乳头炎丝状乳头炎以萎缩性损害为主以萎缩性损害为主 菌状乳头炎菌状乳头炎舌尖部和舌前舌尖部和舌前1/3

14、，乳头充血，乳头充血红肿，疼痛，突起明显红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎轮廓乳头炎舌后舌后1/3处，处，“人字沟人字沟”前，前，常被误认为肿瘤常被误认为肿瘤 叶状乳头炎叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛时局部疼痛NEXT.63病理病理 非特异性炎症非特异性炎症诊断诊断治疗：治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素生素BACK.64灼口综合征（灼口综合征（burning mouth syndrome)burning mouth syndrome)病因病因*局

15、部因素局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等自检等*系统因素系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素精神因素 恐癌因素，人格因素恐癌因素，人格因素NEXT.65临床表现临床表现*自觉症状自觉症状舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感痛感，味觉迟钝等不适感*部位部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背*疼痛特征疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食

16、时，注意力分散时疼痛减轻或消失剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失*临床检查临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎无阳性体征，或仅有舌乳头炎*年龄年龄多见于更年期妇女多见于更年期妇女NEXT.66诊断诊断治疗治疗*对因治疗对因治疗*对症治疗对症治疗*心理治疗心理治疗BACK.67口腔黏膜常见色素异常.68内源性色泽异常黑色素沉着1.粘膜黑斑无症状、下唇多见、牙龈、颊舌粘膜、黑斑。诊断：早期黑色素瘤-牙龈、硬腭，隆起粗糙、溃烂、肿块，随访鉴别。.69.702.色素沉着肠息肉综合征出生后即可发病，肠道症状、手掌足底可见散在黑斑。口腔症状：口周皮肤、口腔黏膜、散在斑块、茶褐色。诊断：家族史、口腔表现、

17、肠道症状。.71.72血色素沉着 病因：体内铁质蓄积过多，铁代谢障碍。临床表现：中年男性多见，女性少见面部、上肢、手背、腋窝、会阴等。口腔可见不规则暗红色或蓝灰色、蓝黑素斑。.73外源性色泽异常金属性色素沉着症金属性色素沉着症 病因：铅、秘、银等。临床表现：铅：龈缘灰色铅线，全身中毒表现秘：龈缘黑色秘线，唇颊舌黏膜灰黑色斑块，皮肤蓝灰或青灰色色素沉着。银：皮肤和黏膜蓝灰色素沉着。药物性色素沉着药物性色素沉着重金属类药物、引起变态反应药物及药物本身颜色。.74性传播疾病的口腔表征.75传播途径传播途径 传染源：梅毒患者传染源：梅毒患者 传播途径传播途径 性接触传播（性接触传播（95）胎传胎传 其

18、他：输血、接吻、哺乳、牙刷等其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等梅 毒.76 病因病因 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum,TP)只感染人类，人是只感染人类，人是TP的唯一传染源的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精.77性接触传染性接触传染硬下疳硬下疳自愈自愈粘膜斑粘膜斑、梅毒疹、梅毒疹自愈自愈梅毒瘤或梅毒瘤或树胶肿树胶肿自愈、遗留疤痕自愈、遗留疤痕一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒早期梅毒早期梅毒（2年）年

19、）后天梅毒后天梅毒3周周38周周34周周12年年1/3患者患者治愈治愈传染性强传染性强NEXT.78与后天二期梅毒损害相似与后天二期梅毒损害相似早期先天梅毒早期先天梅毒（2岁以内发病）岁以内发病）晚期先天梅毒晚期先天梅毒（2岁以后发病）岁以后发病）先天梅毒先天梅毒与后天三期梅毒损害相似与后天三期梅毒损害相似特征性损害：特征性损害：哈钦森牙哈钦森牙（桑（桑椹牙）椹牙）NEXT.79诊断诊断 1.病史：不洁性接触史病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤体检：粘膜、皮肤NEXT.803.实验室检查实验室检查（1）梅毒螺旋体

20、检查）梅毒螺旋体检查（2）梅毒血清学检查）梅毒血清学检查NEXT.81七七.治疗治疗 1.原则：早诊断，早治疗，药量足原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选）常用药：青霉素（首选）普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G 80万万U/支支 肌注，肌注，1#/qd，连续，连续1015天天 苄星青霉素苄星青霉素 240万万U/支支 肌注，肌注，1#/qw，共，共23次次NEXT.82 强力霉素，红霉素强力霉素，红霉素3.疾病控制及随访疾病控制及随访 第一年每第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次，个月复查一次，以后每年复查一次，连续连续23年。年。八八.预防预

21、防 消除传染源，切断传播途径消除传染源，切断传播途径BACK.83圆形溃疡，界清，圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。有软骨样硬结。唇硬下疳唇硬下疳NEXT.84.85唇下疳唇下疳NEXT.86唇下疳唇下疳BACK.87灰白色光亮斑灰白色光亮斑块，无痛。块，无痛。粘膜斑粘膜斑NEXT.88粘膜斑粘膜斑.89粘膜斑粘膜斑NEXT.90粘膜斑粘膜斑BACK.91无痛性结节，无痛性结节，暗红色。中心暗红色。中心液化破溃后，液化破溃后，穿孔组织坏死，穿孔组织坏死，形成大溃疡。形成大溃疡。树胶肿树胶肿NEXT.92舌乳头萎缩，舌乳头萎缩，伴沟纹，并发伴沟纹，并发舌背白斑舌背白斑

22、三期梅毒舌炎三期梅毒舌炎BACK.93切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙哈钦森牙BACK.94艾滋病 世界：世界：1981年首次报道年首次报道AIDS 中国：中国：1985年首次报道年首次报道AIDS 上海：上海：1987年首次报道年首次报道AIDS 传染源：艾滋病病人及传染源：艾滋病病人及HIV感染者感染者 传播途径传播途径 性传播性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳母婴传播：胎传、产道、哺乳.95小考场小考场（1）唾液）唾液HIV会感染吗？会感染吗？一般接吻不引起传染。一般接吻不引起传染。

23、深接吻，以致粘膜破损，血液交换，深接吻，以致粘膜破损，血液交换，引起传染。引起传染。NEXT.96（2 2）拔牙会传染）拔牙会传染HIVHIV吗？吗？机会少，除非是前一个病人是机会少，除非是前一个病人是HIV阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一个拔牙病人感染。个拔牙病人感染。NEXT.97（3 3）蚊子叮咬会传染吗？）蚊子叮咬会传染吗？不会。不会。NEXT.98（4 4）游泳池会感染吗？）游泳池会感染吗？不会。不会。NEXT.99（5 5）卫生人员在处理）卫生人员在处理AIDSAIDS病人时偶病人时偶然刺伤，会感染吗？然刺伤，会感染吗？传染机率传染机率0.5%（HB

24、V的机率是的机率是30%）NEXT.100（6 6）可否通过握手、餐具、拥抱、）可否通过握手、餐具、拥抱、电话等途径传播？电话等途径传播？不会。不会。HIV感染者可以参加工作或上学，人们不感染者可以参加工作或上学，人们不必害怕通过这样的接触而感染必害怕通过这样的接触而感染HIV，不能歧，不能歧视视HIV感染者。感染者。NEXT.101二二.病因病因 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus,HIV)RNA逆转录病毒逆转录病毒 生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：杀灭方法：2%戊二醛、戊二

25、醛、75%酒精、煮沸酒精、煮沸.102临床表现临床表现 分期分期临床表现临床表现抗抗HIV抗体抗体CD4细胞数细胞数mm3急性期急性期传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症样表现样表现 正常正常早期早期无症状或持续性淋巴结无症状或持续性淋巴结肿大，无菌性脑膜炎肿大，无菌性脑膜炎400中期中期全身淋巴结肿大，鹅口全身淋巴结肿大，鹅口疮，毛状白斑疮，毛状白斑200400晚期晚期条件性感染，恶性肿瘤条件性感染，恶性肿瘤 200临床常用的临床常用的HIV感染分期感染分期.103艾滋病的口腔表征艾滋病的口腔表征1.1.白色念珠菌感染白色念珠菌感染2.2.毛状白斑毛状白斑3.3.卡波西（卡波西（Kapo

26、si）肉瘤肉瘤4.4.口腔疱疹口腔疱疹5.5.HIV相关性牙周病相关性牙周病6.6.坏死性口炎坏死性口炎7.7.复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡8.8.非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤9.9.涎腺疾病涎腺疾病10.10.乳头状瘤乳头状瘤/局灶性上皮增生局灶性上皮增生11.11.儿童患者的口腔表现儿童患者的口腔表现.104口腔粘膜白色念珠菌感染口腔粘膜白色念珠菌感染四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现多数出现在艾滋病发病之前，常为艾滋病的先兆多数出现在艾滋病发病之前，常为艾滋病的先兆症状，少数患者出现在疾病的中期症状，少数患者出现在疾病的中期临床可见腭部及舌部

27、粘膜白色病损，口腔多处粘临床可见腭部及舌部粘膜白色病损，口腔多处粘膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感，涂片镜检出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感，涂片镜检可见白色念球菌。可见白色念球菌。.105免疫功能抑制的早期征象。免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌病口腔念珠菌病BACK.106白色念

28、珠菌感染白色念珠菌感染 急性假膜急性假膜型型.107白色念珠菌感染白色念珠菌感染 慢性肥厚型慢性肥厚型 .108白色念珠菌感染白色念珠菌感染口角炎口角炎.109毛状白斑毛状白斑好发于双侧舌腹、舌背和口底，颊、腭等部好发于双侧舌腹、舌背和口底，颊、腭等部位也可受累位也可受累表现为边界不清的白色斑块，微隆起，界限表现为边界不清的白色斑块，微隆起，界限模糊，范围数毫米至数厘米不等，病损有模糊，范围数毫米至数厘米不等，病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。时呈皱褶状或增生成毛毯状。.110HIV感染者最常见的口腔损害。感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。

29、伴有白念感染。状，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增病理：上皮增生，少见异常增生。生。EB病毒病毒毛状白斑毛状白斑NEXT.111毛状白斑毛状白斑BACK.112口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤可单发或多发于口腔粘膜的任何部位，以硬、可单发或多发于口腔粘膜的任何部位，以硬、软腭，牙龈为最常见软腭，牙龈为最常见表现为紫红色大小不一的斑片或扁平高起的包表现为紫红色大小不一的斑片或扁平高起的包块，扪之柔软，边界不清，易出血，临床表块，扪之柔软，边界不清，易出血，临床表现类似血管瘤，有时可出现疼痛。现类似血管瘤，有时可出现疼痛。除卡波西肉瘤外，也可出现伯基特淋巴瘤、鳞除卡波西肉瘤外，也可出

30、现伯基特淋巴瘤、鳞状细胞癌等口腔恶性肿瘤。状细胞癌等口腔恶性肿瘤。.113好发部位：腭部、牙龈好发部位：腭部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤卡波西肉瘤BACK.114.115HIVHIV相关性牙周炎相关性牙周炎牙龈炎波及整个游离龈、龈乳头和附着龈，牙龈牙龈炎波及整个游离龈、龈乳头和附着龈，牙龈呈现紫红色肿胀，增生肥大可覆盖牙面呈现紫红色肿胀，增生肥大可覆盖牙面游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑，为其游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑，为其特征性改变特征性改变早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛牙周附着及牙槽骨迅速破

31、坏，并累及全口牙牙周附着及牙槽骨迅速破坏，并累及全口牙牙周脓肿反复发作牙周脓肿反复发作.116 游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑，为其特征性改变红斑，为其特征性改变.117游离龈呈线状充血（龈炎）游离龈呈线状充血（龈炎）龈乳头坏死，牙龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速破坏。周附着及骨组织迅速破坏。与艾滋病相关的牙周炎与艾滋病相关的牙周炎BACK.118牙龈线形红斑牙龈线形红斑.119.120急性坏死溃疡性龈炎急性坏死溃疡性龈炎.121口腔疱疹口腔疱疹 在口腔粘膜上出现伴有小水疱形成在口腔粘膜上出现伴有小水疱形成 的疼痛性病变，可能为单纯性疱疹病毒的疼痛性病变，

32、可能为单纯性疱疹病毒或柯萨奇或柯萨奇A A病毒等引起。病毒等引起。.122口腔疱疹口腔疱疹BACK.123口腔疱疹口腔疱疹.124 口腔溃疡口腔溃疡.125全身系统性疾病在口腔的表现全身系统性疾病在口腔的表现.126血液及出血性疾病的口腔表征血液及出血性疾病的口腔表征白血病白血病 (leukaemia)(leukaemia)贫血贫血 (anaemia)(anaemia)缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 再生不良性贫血再生不良性贫血出血性疾患出血性疾患 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 血友病等血友病等.127白血病的口腔表征白血病的口腔表征牙龈增生，肿大牙龈增生，肿大牙龈及口

33、腔粘膜出血牙龈及口腔粘膜出血牙龈坏死牙龈坏死牙痛、牙松动牙痛、牙松动淋巴结肿大淋巴结肿大.128白血病白血病.129缺铁性贫血的口腔表征缺铁性贫血的口腔表征口腔粘膜苍白口腔粘膜苍白舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变发亮，舌尖也可见萎缩性改变唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可形唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可形成溃疡成溃疡粘膜和舌有烧灼痛粘膜和舌有烧灼痛口角有炎症或破裂口角有炎症或破裂.130缺铁性贫血缺铁性贫血舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮.131缺铁性贫血缺铁性贫血.132缺铁

34、性贫血缺铁性贫血.133缺铁性贫血缺铁性贫血唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛.134缺铁性贫血缺铁性贫血.135白血病.136血小板减少性紫癜.137维生素维生素B2B2缺乏症缺乏症口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上面覆口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上面覆盖黄痂，两侧对称发生。盖黄痂，两侧对称发生。唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。有的干纵裂增多、加深，尤以上唇为著。有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。舌炎：舌炎：.138维生素维生素B2B2缺乏症缺乏

35、症舌炎：舌炎：舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和热饮食时明显。热饮食时明显。舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀 舌背形成纵裂舌背形成纵裂 舌边缘常出现牙痕舌边缘常出现牙痕 饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快消退消退.139维生素维生素C C缺乏症缺乏症轻度的维生素轻度的维生素C C缺乏口腔症状不明显，严重者表现为缺乏口腔症状不明

36、显，严重者表现为牙龈炎、出血及骨的发育障碍。牙龈炎、出血及骨的发育障碍。牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间乳头牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间乳头最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易出血，最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易出血，也可自发性出血，伴血腥样口臭。也可自发性出血，伴血腥样口臭。局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤等常局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤等常加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔组织破加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔组织破坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至脱落。坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至脱落。.140.141糖尿病的口腔表征糖尿病的口腔

37、表征牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易出血牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动牙可在短期内松动舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟裂，舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降，红口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂唇部干裂腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大.142 天疱疮和类天疱疮的临床表现有哪些，各有什天疱疮和类天疱疮的临床表现有哪些，各有什么特点么特点 尼氏征的典型表现尼

38、氏征的典型表现 皮质激素类药物在治疗天疱疮中应该如何使皮质激素类药物在治疗天疱疮中应该如何使用？有什么注意事项用？有什么注意事项 至今我们学过哪些口腔粘膜病有皮肤表现至今我们学过哪些口腔粘膜病有皮肤表现 五种唇炎的临床表现各有什么特征五种唇炎的临床表现各有什么特征 口角炎的病因有哪些口角炎的病因有哪些 为什么说灼口综合征的发病因素是身心性疾为什么说灼口综合征的发病因素是身心性疾病，从临床表现和治疗方面加以说明病，从临床表现和治疗方面加以说明 沟纹舌、正中菱形舌、地图舌的自我保健措施沟纹舌、正中菱形舌、地图舌的自我保健措施有哪些有哪些 梅毒和艾滋病的口腔特征损害有哪些梅毒和艾滋病的口腔特征损害有哪些 思考题.143后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析.144The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field