口腔粘膜溃疡类疾病课件.ppt

1、口腔粘膜溃疡类疾病口腔粘膜溃疡类疾病口腔医学系1知识目标知识目标l掌握：复发性阿弗他溃疡临床表现与治疗，创伤性溃疡临床表现与治疗。l熟悉：白塞病临床表现与诊断。l了解：口腔黏膜溃疡类疾病的病因与鉴别诊断。2学习目标学习目标技能目标：能独立诊断出复发性阿弗他溃疡，与创伤性溃疡。情感目标：培养学生良好的学习态度，建立人际沟通能力。重点：轻型阿弗他溃疡特征，贝氏口疮，李-弗病。难点：重型阿弗他溃疡与其它溃疡的鉴别3一一 、复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，居口腔粘膜病是口腔粘

2、膜病中最常见的溃疡类疾病，居口腔粘膜病的的首位首位 特特 点：复发性，自限性，周期性点：复发性，自限性，周期性 同义名：复发性口腔溃疡（同义名：复发性口腔溃疡（ROU），），复发性口疮复发性口疮 复发性阿弗他口炎（复发性阿弗他口炎（RAS）4病因病因免疫因素免疫因素遗传因素遗传因素系统性疾病系统性疾病感染因素感染因素环境因素环境因素其他因素其他因素 病因复杂病因复杂 ，可能，可能是多种因素的综合是多种因素的综合结果。结果。5病因病因 1.免疫因素免疫因素（1）细胞免疫异常：）细胞免疫异常：（2）体液免疫异常和自身免疫：）体液免疫异常和自身免疫：（3）免疫功能低下和免疫缺陷：）免疫功能低下和免疫

3、缺陷：2.遗传因素：遗传因素：单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究，发现，发现RAURAU有遗传倾向。有遗传倾向。6病因病因3.系统性疾病因素：系统性疾病因素：RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病有密切关系；与内分泌系统的疾病等消化道疾病有密切关系；与内分泌系统的疾病如糖尿病、月经紊乱等也有一定关系。如糖尿病、月经紊乱等也有一定关系。4.感染因素：感染因素：仍有争议。仍有争议。5.环境因素：环境因素：心理环境、生活工作环境、社会环境心理环境、生活工作环境、社会环境等。缺乏锌、铜、铁、硒等元素，或维生素等。缺乏锌、铜、铁、

4、硒等元素，或维生素B B1 1、B B2 2、B B6 6、叶酸等摄入不足与叶酸等摄入不足与RAURAU有关。有关。7病因病因6.其他因素其他因素 SOD活性下降，过氧化脂质（活性下降，过氧化脂质（LPO）升高，体内超升高，体内超氧自由基的生成和清除率不平衡。氧自由基的生成和清除率不平衡。血栓素血栓素B2（TXB2）和和6酮前列素酮前列素F1（6K-PGF1）比比例失调和总体水平下降。例失调和总体水平下降。微循环障碍。微循环障碍。吸烟者吸烟者RAU发病率较不吸烟者低，溃疡易发角化不发病率较不吸烟者低，溃疡易发角化不良处。良处。8病理病理1.1.早期粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内早期粘

5、膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内疱。疱。2.2.上皮内及血管周围有密集的淋巴、单核细胞浸润。上皮内及血管周围有密集的淋巴、单核细胞浸润。3.3.溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆盖。盖。4.4.固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂，固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂，甚至破坏消失。甚至破坏消失。5.5.重型阿弗他溃疡可深及粘膜下层。重型阿弗他溃疡可深及粘膜下层。9临床表现临床表现分型：轻型，重型，疱疹样阿弗他溃疡。分型：轻型，重型，疱疹样阿弗他溃疡。10临床表现临床表现11临床表现临床表现12临床表现临床表现13临床表现

6、临床表现1.轻型阿弗他溃疡（轻型阿弗他溃疡（minor aphthous ulcer,MiAU）一般直径一般直径24mm，圆或椭圆形，周界清晰，孤立圆或椭圆形，周界清晰，孤立散在。散在。好发于角化程度较差的区域。好发于角化程度较差的区域。有有“黄、红、凹、痛黄、红、凹、痛”特征。溃疡中央凹陷，基底特征。溃疡中央凹陷，基底不硬，周边围有约不硬，周边围有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。黄色假膜，灼痛感明显。病程病程12周，具有不治而愈的自限性。周，具有不治而愈的自限性。14 红、黄、红、黄、凹、痛凹、痛”15颊粘膜溃疡表面覆盖淡黄色假膜颊粘膜溃疡表面覆

7、盖淡黄色假膜16临床表现临床表现2.重型阿弗他溃疡（重型阿弗他溃疡（major aphthous ulcer，MjAU）又称复发性坏死性粘膜腺周围炎，又称复发性坏死性粘膜腺周围炎，腺周口疮腺周口疮溃疡大而深，溃疡大而深，“似弹坑似弹坑”。直径可达直径可达1030mm左右，深及左右，深及粘膜下层直至肌层。基底较硬，但边缘整齐清晰。粘膜下层直至肌层。基底较硬，但边缘整齐清晰。常单个发生，初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋。常单个发生，初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂

8、缺损。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。171819临床表现临床表现3.疱疹样型阿弗他溃疡疱疹样型阿弗他溃疡（herpetiform ulcer，HU）又称又称阿弗他口炎（阿弗他口炎（aphthous stomatitis）。）。溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2mm。溃疡的数目明显增多溃疡的数目明显增多，似，似“满天星满天星”。多见口底、舌腹，散在分布，发作规律同多见口底、舌腹，散在分布，发作规律同MiAU，不不留瘢痕。留瘢痕。可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。2021诊断

9、诊断v临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断。活检即可诊断。v大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需作活大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需作活检明确诊断。检明确诊断。22MjAUMjAU与其他疾病的鉴别与其他疾病的鉴别 2324鉴别诊断鉴别诊断oMjAUMjAU应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别。溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别。oMiAUMiAU应与复发性疱疹性口炎鉴别。应与复发性疱疹性口炎鉴别。25治疗治疗局部治疗：局部治疗：原则：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合原则：消炎、止

10、痛、防止继发感染、促进愈合 消炎类药物：膜剂、软膏、含漱液、含片、散消炎类药物：膜剂、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂金因肽剂、超声雾化剂金因肽止痛类药物：止痛类药物：0.5%盐酸达克宁液、的利多盐酸达克宁液、的利多卡因、普鲁卡因。卡因、普鲁卡因。腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固，形腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固，形成假膜、促进愈合，碘酚，成假膜、促进愈合，碘酚，10%硝酸银等。硝酸银等。26局部治疗：局部治疗：局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的利多卡因每个点等量的利多卡因每个点5-10mg，溃疡下，溃疡下局部加浸润局部加浸润-

11、周周 一次，一次，-次次/每周每周理疗：激光、微波减少渗出，促进愈合理疗：激光、微波减少渗出，促进愈合治疗治疗27治疗治疗 全身治疗全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进愈合。对因治疗、减少复发、促进愈合。（1 1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类 细胞毒类：细胞毒类：（2 2）免疫增强剂：主动免疫）免疫增强剂：主动免疫 被动免疫被动免疫（3 3）中医药：）中医药：辨证施治辨证施治 成药成药（4 4）其他：谷维素、补充维生素和微量元素等。）其他：谷维素、补充维生素和微量元素等。28二二 、白塞病、白塞病 白塞病（白塞病（Behce

12、ts disease,BD），），又称贝赫又称贝赫切特综合征，切特综合征，口口-眼眼-生殖器三联征生殖器三联征。同时或。同时或先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征。皮肤病损是该病的主要临床特征。29病因病因病因不明病因不明 1.免疫因素：免疫因素：自身抗体、免疫复合物、细胞免疫。自身抗体、免疫复合物、细胞免疫。2.遗传因素：遗传因素：有明显的地区和种族差别，家族史。有明显的地区和种族差别，家族史。3.其他因素：其他因素：循环障碍、纤溶功能降低。循环障碍、纤溶功能降低。与病毒、细菌、结核、梅毒感染相关。与病毒、细菌、结核、梅毒感

13、染相关。环境因素和微量元素不足。环境因素和微量元素不足。30临床表现临床表现以先后出现多系统多脏器病损，反复发作为特征。以先后出现多系统多脏器病损，反复发作为特征。（一）常见症状（一）常见症状1.1.口腔口腔：RAURAU，是是BDBD最常见的首发症状和必发症状。最常见的首发症状和必发症状。2.2.生殖器生殖器：外生殖器溃疡，间歇斯远大于口腔溃疡。：外生殖器溃疡，间歇斯远大于口腔溃疡。3.3.皮肤：皮肤：反复发作的结节性红斑、面部毛囊炎、痤疮样皮疹反复发作的结节性红斑、面部毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下血栓性静脉炎和、皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺反应皮肤针刺反应。最常见最常见而而典型典型的是的是结节性

14、红斑结节性红斑，多发生在四肢，尤以下肢伸侧多见。，多发生在四肢，尤以下肢伸侧多见。313233临床表现临床表现 皮肤针刺反应皮肤针刺反应：患者接受肌内注射后，该处可出患者接受肌内注射后，该处可出现红疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉现红疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。炎。临床试验方法临床试验方法：75%乙醇消毒皮肤后，用无菌注乙醇消毒皮肤后，用无菌注射针头直接或加入生理盐水射针头直接或加入生理盐水0.1ml注入前臂皮内，注入前臂皮内，2448小时后针眼处出现红疹并有化脓倾向，即小时后针眼处出现红疹并有化脓倾向，即为针刺反应阳性。为针刺反应阳性。34临床表现临床表现4.眼：眼：前段

15、病变主要是虹膜睫状体炎、前房积脓、前段病变主要是虹膜睫状体炎、前房积脓、结膜炎和角膜炎。后段病变主要为脉络膜炎、视结膜炎和角膜炎。后段病变主要为脉络膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩和玻璃体病变、继发性神经乳头炎、视神经萎缩和玻璃体病变、继发性白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性、眼白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性、眼球萎缩。球萎缩。353637临床表现临床表现（二）少见症状（二）少见症状 1.关节：关节：主要累及大关节，与风湿关节炎的症状相似，有肿痛主要累及大关节，与风湿关节炎的症状相似，有肿痛红热。一般红热。一般X线检查无异常。线检查无异常。2.心血管系统：心血管系统：主要特征为血管症

16、状，男性多发。主要特征为血管症状，男性多发。（1）静脉：主要表现为静脉炎和静脉血栓、闭塞。）静脉：主要表现为静脉炎和静脉血栓、闭塞。（2）动脉：主要表现为动脉炎、动脉狭窄、闭合和动脉瘤。）动脉：主要表现为动脉炎、动脉狭窄、闭合和动脉瘤。（3）心脏：病变罕见。）心脏：病变罕见。38临床表现临床表现3.消化系统：消化系统：临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主。及消化道出血为主。4.神经系统：神经系统：可表现为脑膜炎、脑干、器质性精神可表现为脑膜炎、脑干、器质性精神错乱综合征。错乱综合征。5.呼吸系统：呼吸系统：肺部病变多见，肺部病变多见，6.泌尿系统：泌

17、尿系统：主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿。主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿。39诊断诊断 标准标准 ：以以复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡为基础，加下述为基础，加下述任意两任意两项项即可确诊。即可确诊。复发性生殖器溃疡；复发性生殖器溃疡；眼疾（前后葡萄膜炎、视网膜炎等）；眼疾（前后葡萄膜炎、视网膜炎等）；皮肤损害（结节性红斑等）；皮肤损害（结节性红斑等）；皮肤针刺反应阳性。皮肤针刺反应阳性。40【病理】【病理】非特异性血管周围炎性细胞浸润，以静脉明显非特异性血管周围炎性细胞浸润，以静脉明显。【鉴别诊断】【鉴别诊断】1.1.口腔溃疡口腔溃疡 2.2.重型多形红斑重型多形红斑 3.3.多系统损害多系统损害

18、41白塞氏综合征与重型多形红斑的鉴别白塞氏综合征与重型多形红斑的鉴别白塞氏综合征白塞氏综合征重型多形红斑重型多形红斑皮肤皮肤下肢伸侧结节性红斑下肢伸侧结节性红斑针刺丘疹或脓疱针刺丘疹或脓疱四肢伸侧四肢伸侧靶状红斑靶状红斑口腔口腔散在小溃疡，反复发作散在小溃疡，反复发作，“红、黄、凹、痛红、黄、凹、痛”大面积浅溃疡或糜烂，有大面积浅溃疡或糜烂，有厚血痂，唾液中混有血液厚血痂，唾液中混有血液季节性季节性 无无春、秋季春、秋季42治疗治疗（一）局部治疗（一）局部治疗 1.1.口腔溃疡治疗同口腔溃疡治疗同RAURAU。2.2.外阴溃疡可用外阴溃疡可用1/50001/5000高锰酸钾坐浴，每晚高锰酸钾坐

19、浴，每晚1 1次，次，再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面。再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面。3.3.眼部轻型炎症可用眼部轻型炎症可用0.5%0.5%醋酸氢化可的松液滴眼。醋酸氢化可的松液滴眼。4.0.1%4.0.1%醋酸氟氢可的松软膏局部涂布皮肤醋酸氟氢可的松软膏局部涂布皮肤。43治疗治疗（二）全身治疗（二）全身治疗 1.1.免疫抑制药物免疫抑制药物 （l l）肾上腺皮质激素为首选药物。肾上腺皮质激素为首选药物。（2 2）细胞毒类：）细胞毒类：（3 3）非甾体激素类药物：）非甾体激素类药物：（4 4）雷公藤总甙，）雷公藤总甙，2020mgmg，每日每日3 3次，口服，次，口服，2 2个月为个月为1

20、1疗程。疗程。或昆明山海棠片，每次或昆明山海棠片，每次2 2片，口服，每日片，口服，每日3 3次。次。44治疗治疗2.免疫增强剂或免疫调节剂免疫增强剂或免疫调节剂（1）左施咪唑：）左施咪唑：150150250250mg/mg/日，分日，分3 3次口服，连服次口服，连服2 2日，停日，停5 5日，日，1 12 2个月为个月为1 1疗程。副作用：头晕、恶心，少数有白疗程。副作用：头晕、恶心，少数有白细胞下降。细胞下降。（2）转移因子（）转移因子（TF）：）：在上臂或大腿内侧皮下注射，每次在上臂或大腿内侧皮下注射，每次1 1支，每周支，每周1 12 2次。次。（3）秋水仙素：每日）秋水仙素：每日0.

21、50.5mgmg，分分2 2次口服次口服1 1个月为个月为1 1疗程。长疗程。长期使用可发生生殖系统及造血器官的损害。期使用可发生生殖系统及造血器官的损害。45治疗治疗3.其他其他（1）沙立度安（反应停）：）沙立度安（反应停）：100100200200mg/dmg/d，10101515日日/疗疗程。病情好转局可用程。病情好转局可用25255050mg/dmg/d剂量维持一段时间以巩固剂量维持一段时间以巩固疗效。疗效。（2）异烟肼：成人每日）异烟肼：成人每日300300mgmg，晨间晨间1 1次顿服，同时服用维次顿服，同时服用维生素生素B640B64060mg60mg。1 12 2个月为一疗程，

22、对伴有血沉升高、个月为一疗程，对伴有血沉升高、乏力、低热者有效。乏力、低热者有效。4.中医辨证施治中医辨证施治 46三三 、创伤性血疱及溃疡、创伤性血疱及溃疡 创伤性血疱创伤性血疱（traumatic mucosal homatoma）和和创伤性溃疡创伤性溃疡（traumatic ulcer）是由机械性、化学是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的粘膜病损。性或物理性刺激引起的病因明确的粘膜病损。47一、创伤性血疱一、创伤性血疱【病因】【病因】常因过烫食物或因仓促咀嚼大块干硬食物与吞常因过烫食物或因仓促咀嚼大块干硬食物与吞咽过快而擦伤粘膜，引起血疱。也可因外力挫伤咽过快而擦伤粘膜，引起血

23、疱。也可因外力挫伤或误咬舌颊粘膜造成血疱。又称粘膜血疱或误咬舌颊粘膜造成血疱。又称粘膜血疱4849【临床表现】【临床表现】急食擦伤的血疱较大，急食擦伤的血疱较大，2 23 3cmcm，常发生于咀嚼一常发生于咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。咀嚼不侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。咀嚼不慎误伤的血疱常位于口角区或两颊咬合线附近，慎误伤的血疱常位于口角区或两颊咬合线附近，血疱较小。血疱较小。血疱迅速扩大，疼痛不明显，有异物感。血疱迅速扩大，疼痛不明显，有异物感。初起疱液鲜红初起疱液鲜红紫黑色，疱壁薄紫黑色，疱壁薄破裂，鲜红色破裂，鲜红色疱底创面，疼痛加重。疱底创面，疼痛加重。一般愈合较快

24、。一般愈合较快。5051【诊断】【诊断】1.1.急食史和咀嚼不当误伤粘膜的病史急食史和咀嚼不当误伤粘膜的病史2.2.单侧性血疱，发生迅速，疱壁易破，留有鲜红创单侧性血疱，发生迅速，疱壁易破，留有鲜红创面。面。【鉴别诊断【鉴别诊断】血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜（thrombocytopemic thrombocytopemic purpurapurpura）：）：血疱好发于牙龈、腭、颊等摩擦较血疱好发于牙龈、腭、颊等摩擦较多部位，疱壁较厚，可反复发生。无明显的急食多部位，疱壁较厚，可反复发生。无明显的急食史。血常规检查血小板计数极低，凝血功能降低史。血常规检查血小板计数极低，凝血功能降低。5

25、253【治疗】【治疗】1.1.对未破血疱可用消毒过的针简抽取疱血，对未破血疱可用消毒过的针简抽取疱血，或刺破疱壁流去瘀血。或刺破疱壁流去瘀血。2.2.已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。54二、创伤性溃疡二、创伤性溃疡【病因】【病因】1.机械性刺激：机械性刺激：自伤性刺激自伤性刺激 非自伤性刺激非自伤性刺激 2.化学性刺激化学性刺激：强酸强碱强酸强碱、腐蚀性药物。腐蚀性药物。3.物理性刺激物理性刺激：饮料、开水、食物过烫。饮料、开水、食物过烫。【病理】【病理】非特异性溃疡。非特异性溃疡。55

26、56【临床表现】【临床表现】l.褥疮性溃疡褥疮性溃疡（decubital ulcerdecubital ulcer）：）：持久的非持久的非自伤性机械刺激造成。自伤性机械刺激造成。多见于老年人。残根残多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤粘膜，溃疡深及粘膜冠或不良修复体长期损伤粘膜，溃疡深及粘膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。5758 2.Bednar溃疡溃疡（Bednar ulcer，贝氏口疮贝氏口疮）：）：婴儿婴儿由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起固定发生于硬由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起固定发生于硬腭双侧翼钩处表面粘膜，呈双侧对称分布，溃疡

27、腭双侧翼钩处表面粘膜，呈双侧对称分布，溃疡表浅，婴儿哭闹。表浅，婴儿哭闹。59 3.Rida-Fede溃疡溃疡（李弗氏病）：（李弗氏病）：专指发生于专指发生于婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦，引起舌系带处充血、肿胀、中切牙长期摩擦，引起舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡，扪诊溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡，扪诊有坚韧感，影响舌活动。有坚韧感，影响舌活动。604.自伤性溃疡（自伤性溃疡（factitial ulcer）：）：好发于青少年，用好发于青少年，用铅笔尖捅刺粘膜，溃疡好发于颊脂垫尖或磨牙后铅笔尖捅刺粘膜

28、，溃疡好发于颊脂垫尖或磨牙后垫处，咬唇咬颊习惯者，溃疡好发于下唇内侧或垫处，咬唇咬颊习惯者，溃疡好发于下唇内侧或两颊、口角区，溃疡深在，长期不愈，基底略硬两颊、口角区，溃疡深在，长期不愈，基底略硬，或有肉芽组织，疼痛不明显，有时有痒感。，或有肉芽组织，疼痛不明显，有时有痒感。5.化学灼伤性溃疡化学灼伤性溃疡：溃疡表浅，疼痛明显。溃疡表浅，疼痛明显。6.热损伤性溃疡热损伤性溃疡：初始为疱疹初始为疱疹糜烂浅表溃疡，疼糜烂浅表溃疡，疼痛明显。痛明显。6162【诊断】【诊断】1.1.明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史。明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史。2.2.创伤性溃疡部位和形态往往与机械性刺激

29、因子创伤性溃疡部位和形态往往与机械性刺激因子相符合。相符合。3.3.无复发史。无复发史。4.4.去除刺激因素后溃疡很快明显好转或愈合。去除刺激因素后溃疡很快明显好转或愈合。63【鉴别诊断】【鉴别诊断】l.l.腺周口疮腺周口疮 2.2.结核性溃疡结核性溃疡 3.3.恶性溃疡恶性溃疡 【治疗【治疗】1.1.尽快去除刺激因素，纠正不良习惯，改变婴儿尽快去除刺激因素，纠正不良习惯，改变婴儿喂食方式，手术矫正舌系带过短。喂食方式，手术矫正舌系带过短。2.2.其次是局部敷消炎防腐药。其次是局部敷消炎防腐药。3.3.有全身症状或继发感染者可用抗生素等。有全身症状或继发感染者可用抗生素等。4.长期不愈的深大溃疡应作活检，排除癌变。长期不愈的深大溃疡应作活检，排除癌变。64本章小结本章小结1.复发性阿弗他溃疡临床表现与治疗，创伤性溃疡临床表现与治疗。2.轻型阿弗他溃疡特征，贝氏口疮，李-弗病。3.重型阿弗他溃疡与其它溃疡的鉴别65课后习题666768