危重病人的病情观察课件.ppt
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- 关 键 词:
- 危重 病人 病情 观察 课件
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1、10/31/2022生产计划部危重病人的病情观察危重病人的病情观察v意识意识v瞳孔瞳孔v生命体征生命体征v肢体活动、肌力肢体活动、肌力v各种管路各种管路危重症患者的意识观察v意识的定义v意识障碍的几种类型v意识障碍程度的评估什么是意识?意识意识意识的内容意识的内容 大脑觉醒的程度 对外界刺激做出判断的能力 中枢神经对刺激做出应答能力 定向力、感知力、注意力、记忆力、情感和行为意识障碍意识障碍嗜睡嗜睡 持续睡眠状态,能被叫醒,醒后勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后即又入睡意识障碍意识障碍昏睡昏睡 处于沉睡状态,但对语言的反应能力尚未完全丧失,高声呼唤可唤醒,并能做含糊、简单而不完全的答话,停
2、止刺激后又复沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应 意识障碍意识障碍浅昏迷浅昏迷 意识丧失,仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应,但对强烈刺激如疼痛有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变意识障碍意识障碍中昏迷中昏迷 对各种刺激均无反应,自发动作很少。对强度刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光反射均减弱,生命体征已有改变,大小便潴留或失禁意识障碍意识障碍深昏迷深昏迷 对外界任何刺激全无反应,各种反射消失,生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。大小便多失禁瞳孔的大小正常瞳孔直径为正常瞳孔直径为3-4mm,两侧等,两侧等大等圆,对光反应灵敏。
3、大等圆,对光反应灵敏。生理情况下,偶有瞳孔不等大者,生理情况下,偶有瞳孔不等大者,但两侧差别一般小于但两侧差别一般小于0.25mm。瞳孔大于瞳孔大于5mm为散大,小于为散大,小于2mm为缩小为缩小瞳孔变化瞳孔变化双瞳时大时小不定双瞳时大时小不定 脑干损伤脑干损伤一侧瞳孔扩大一侧瞳孔扩大 中脑受压中脑受压 双侧瞳孔不等大双侧瞳孔不等大 脑疝脑疝脑血管病患者生命体征的观察脑血管病患者生命体征的观察 体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压体温的观察正常值:口腔舌下温度正常值:口腔舌下温度 36.337.236.337.2C C 直肠温度直肠温度 36.537.736.537.7C C 腋下温度腋下温度 3
4、6.037.036.037.0C C一 发热的观察v发热程度的划分(以口温温度为标准)发热程度的划分(以口温温度为标准)v低热:低热:37.338.0C;v中度热:中度热:38.139.0C;v高热:高热:39.141.0C;v超高热:超高热:41.0C以上。以上。发热可分为 吸收热:吸收热:一般在一般在38度以下,加强生活护理,度以下,加强生活护理,不需特殊处理。不需特殊处理。感染热:感染热:应用抗生素治疗,采取相应的措施。应用抗生素治疗,采取相应的措施。中枢热:中枢热:以减少脑细胞耗氧量,包括酒精擦以减少脑细胞耗氧量,包括酒精擦浴浴 头置冰袋或冰帽头置冰袋或冰帽 。脉搏的观察v脉率 成人为
5、60100次/分v脉律 正常的脉律搏动均匀规则,间歇时间相等。v脉搏的强弱 取决于动脉充盈程度 和脉压的大小。异常脉搏v1 频率异常:速脉、缓脉v2 节律异常:间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌 v3 脉搏强弱异常:洪脉、丝脉v4 紧张度的异常:动脉硬化时管壁可变 硬失去弹性。呼吸的观察v正常成人呼吸:1620次/分。v呼吸中枢位于延脑和桥脑异常呼吸的观察v 频率异常:呼吸增快:成人呼吸24次/分 常见于高热或缺氧等病人 呼吸缓慢:成人呼吸10次/分 常见于呼吸中枢抑制颅脑疾病 异常呼吸的观察v节律的异常 潮式呼吸潮式呼吸:由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而
6、复始。常见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等。间停呼吸间停呼吸:有规律的均匀呼吸几次后,停止一段时间,又开始均匀呼吸,即周而复始的间停呼吸。呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。叹息样呼吸叹息样呼吸:在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,并伴有叹息声。常见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。血压的观察v正常血压的范围:正常成人在安静时 收缩压为12.018.6kPa(90140mmHg)舒张压为8.012.0kPa(6090mmHg)脉压差为4.05.3kPa(3040mmHg)异常血压的观察v高血压 收缩压
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