单髁置换治疗膝关节病变课件.ppt

1、nE Engelbrecht 单髁假体，膝关节重建的替代假体Chirurg 1971nL Marmor 组配式膝关组配式膝关节节Clin Orthop 1973RepcciOxfordMilli GalanteAllegreto术后45天复查术后3月与生理性膝关节在运动学与生理性膝关节在运动学上有较大的差异上有较大的差异聚乙烯胫骨垫的磨损无法聚乙烯胫骨垫的磨损无法根本避免根本避免接受接受TKA的患者年龄趋轻、的患者年龄趋轻、对术后功能要求趋高对术后功能要求趋高使膝关节屈曲轴前移，从而减小了使膝关节屈曲轴前移，从而减小了膝关节的屈曲角度膝关节的屈曲角度股骨髁前移缩短了股四头肌的力臂，股骨髁前移缩

2、短了股四头肌的力臂，从而减小了伸膝效力从而减小了伸膝效力增加聚乙烯胫骨垫的磨损，研究证增加聚乙烯胫骨垫的磨损，研究证明滑移比单纯的压迫或滚动造成的明滑移比单纯的压迫或滚动造成的磨损更大，因其增大了聚乙烯垫所磨损更大，因其增大了聚乙烯垫所受到的剪切力。受到的剪切力。矫枉过正应当知道过伸膝是指只有在过伸状态下膝关节保持稳定。在测试膝关节的稳定性时，如果处于中立位关节不稳，会给我们一种矫正不够的印象。由于软骨损害的原因，胫骨截骨之前应在伸膝中立位了解股骨和胫骨活动范围，测试膝过伸稳定性。这种膝关节很容易形成膝外翻。确信髌骨与股骨假体在屈曲任何角度时均无接触。如果有，可以导致髌骨疼痛。如果使用摆锯，因其锯片宽大，容易导致胫骨棘和内侧副韧带的损伤注意保护。在假体安好后要能看到关节后方以防骨水泥遗留