冠心病健康教育知识课件.ppt

1、冠心病 健康教育知识 冠心病的基本知识冠心病的基本知识 冠心病的治疗冠心病的治疗 冠心病的预防冠心病的预防 小小 结结一、冠心病的基本知识冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，我国患病总数目前已达2.3亿，平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病。疾病死因排第一位,全国每年死于心血管病病的患者有350万每天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院 有明显的地区差异：北高于南(其中男性以青岛地区，女性以大庆地区发病率最高)冠心病的大名无人不晓，冠心病的大名无人不

2、晓，现在已成为对付人类的第一杀手现在已成为对付人类的第一杀手 冠心病常发生于人生职业生涯最辉煌的时刻，冠心病常发生于人生职业生涯最辉煌的时刻，45%45%的心肌梗塞发生于的心肌梗塞发生于6565岁以下，危害极大。岁以下，危害极大。冠心病严重影响患者的劳动能力及生活质量。冠心病严重影响患者的劳动能力及生活质量。冠心病加重了家庭的经济负担和家人的精神负冠心病加重了家庭的经济负担和家人的精神负担。担。著名画家陈逸飞，著名画家陈逸飞，20052005年年4 4月月1010日去世。据说他工作时很拚命，日去世。据说他工作时很拚命，画画的时侯，饿了就吃方便面，画画的时侯，饿了就吃方便面，困了就在画室睡。困了

3、就在画室睡。2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心梗辞世。生前患2型糖尿病多年。20072007年年6 6月月2323日，著日，著名相声演员名相声演员侯耀文侯耀文因因心肌梗塞心肌梗塞在北京昌平在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中区沙河玫瑰园别墅中突然去世。生前身体突然去世。生前身体不错，但是个老烟民。不错，但是个老烟民。名人与冠心病名人与冠心病什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”心脏解剖冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠

4、状动脉动脉粥样硬化血栓形成脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉管腔狭窄，进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足 发病急剧上升发病急剧上升 疾病死因第一疾病死因第一,死亡率（死亡率（/10/10万）为万）为 160.35160.35，有明显的地区差异：北高于南有明显的地区差异：北高于南冠心病的大名无人不晓，冠心病的大名无人不晓，现在已成为对付人类的第一杀手现在已成为对付人类的第一杀手中中 国国 冠冠 心心 病病 现现 状状冠状动脉粥样硬化、斑块红细胞红细胞堵塞的血管粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血冠脉与心脏的关系：如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是

5、灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。冠脉与心脏的关系：水源丰富水源丰富庄稼成长良好庄稼成长良好没有水源没有水源庄稼枯死庄稼枯死水源不足水源不足庄稼干旱庄稼干旱梗死的心肌枯死的“土壤”冠状动脉冠状动脉“河道河道”“冠心病冠心病”就是由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病高血脂冠心病的危险因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传控制危险因素的临床益处降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管

6、重建术减少住院改善生活质量血脂异常 100100多年来，脂质与冠心病的关系一直是冠多年来，脂质与冠心病的关系一直是冠心病防治研究的热点；脂质异常沉积在动脉内膜，心病防治研究的热点；脂质异常沉积在动脉内膜，形成动脉粥样硬化斑块；形成动脉粥样硬化斑块；总胆因醇、甘油三酯、LDL（低密度脂蛋白）增高，而HDL（高密度脂蛋白）下降，易患本病。高血压高血压的危险因素基本上等同于冠心病的危险因素高血压的危险因素基本上等同于冠心病的危险因素高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素高血压本身早期无症状，但在发展的过程中造成心、脑、高血压本身早期无症状，但在发展的

7、过程中造成心、脑、肾等靶器官的损害肾等靶器官的损害冠状动脉粥样硬化病人冠状动脉粥样硬化病人6060一一7070有高血压，高血压病有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的人患本病者是血压正常者的4 4倍。倍。可以控制的危险因素3-糖尿病 近年来提出代谢综合征的概念：糖尿病、高血压近年来提出代谢综合征的概念：糖尿病、高血压病、冠心病联系在一起，统称为代谢性疾病，它病、冠心病联系在一起，统称为代谢性疾病，它们有着共同的易患因素。们有着共同的易患因素。糖尿病并发冠心病是非糖尿病并发冠心病是非糖尿病者的糖尿病者的2 2倍倍可以控制的危险因素4-肥胖肥胖可引发许多疾病，是冠心病、高血压、糖尿肥胖可引发许

8、多疾病，是冠心病、高血压、糖尿 病的重要危险因素病的重要危险因素冠心病的发病率随体重增加而升高冠心病的发病率随体重增加而升高可以控制的危险因素5-吸烟酗酒吸烟对心血管有害吸烟对心血管有害-吸烟者发生缺血性卒中的危险是不吸烟吸烟者发生缺血性卒中的危险是不吸烟者的者的2 2倍，冠心病事件的危险是不吸烟者的倍，冠心病事件的危险是不吸烟者的3 3倍。倍。少量饮酒对冠心病患者有益，过度饮酒能够促发冠心病。大量饮烈性酒增加心脏负担，直接损害心肌。使胆固醇代谢减慢，甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化。使血小板聚集，促发血栓形成。可以控制的危险因素6-精神紧张压力大大量研究发现心理压力增加冠心病的发病危险，大量研

9、究发现心理压力增加冠心病的发病危险，并且使冠心病的死亡风险增加。并且使冠心病的死亡风险增加。日本的有关精神压力与心血管病关系的研究日本的有关精神压力与心血管病关系的研究-精神压力中等或大的男性患心脏病的危险是精神压力中等或大的男性患心脏病的危险是1.741.74倍。倍。脑力劳动者大于体力劳动者经常有紧迫感的工脑力劳动者大于体力劳动者经常有紧迫感的工作较易患病。作较易患病。泡沫细胞脂质条纹中层损伤粥样斑块纤维斑块继发损伤/破裂内皮功能障碍第一个十年第二个十年第三个十年-年龄儿童时期即有动脉粥样硬化的早期改变，发展到致病性粥样硬化的过程要十几年，甚至几十年 。病人出现冠心病的临床症状时，冠状动脉硬

10、化病变的程度已到了中、晚期，治疗已比较困难。冠心病的发病，年龄变化不是必要条件，预防必须自幼年开始，坚持不懈。本病多见于40岁以上的中老年人，每10岁约增加1倍。49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比。近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。-性别 冠心病的发病率，男性冠心病的发病率，男性 女性，约女性，约2:1-5:12:1-5:1，我国男女比我国男女比例约为例约为2 2：1 1。同等程度的动脉粥样硬化病变，女性发病比男性晚同等程度的动脉粥样硬化病变，女性发病比男性晚1010年年但但5050岁以后，女性由于雌激素水平明显下降，发展较快，岁以后，女性由于雌激素水平明显下降，发展

11、较快，迅速赶上男性迅速赶上男性-遗传及种族差异冠心病家冠心病家族族史是独立的危险因素史是独立的危险因素种族差异：有明显的种族聚集性和地区差异，种族差异：有明显的种族聚集性和地区差异，据据WHO MONICAWHO MONICA资料显示亚洲黄种人冠心病死亡率资料显示亚洲黄种人冠心病死亡率低于白种人。低于白种人。遗传因素可能在营养成分和生活条件达到一定遗传因素可能在营养成分和生活条件达到一定水平后才能显现出来水平后才能显现出来冠心病的临床表现临床表现多样；临床表现多样；起病隐蔽，早期诊断困难；起病隐蔽，早期诊断困难；冠心病某些类型发作突然、危害大。冠心病某些类型发作突然、危害大。主要表现为心绞痛、

12、心肌梗死、心律失常、心力主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。衰竭及猝死。冠心病的典型症状冠心病的典型症状心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死 心绞痛冠脉供血不足，冠脉供血不足，导致心肌急剧的、暂导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。起的临床综合征。其典型表现为其典型表现为发作性胸骨后压榨性发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧，常区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休时，持续数分钟，休息或用硝酸酯剂后消息或用硝酸酯剂后消失。失。心绞痛的常见诱因冷空气刺激 大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴

13、。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。饱餐后。心肌梗死心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。胞死亡。患者通常会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫患者通常会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫的感觉，疼痛可推展至单臂或双臂，颈部、下颚、的感觉，疼痛可推展至单臂或双臂，颈部、下颚、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能缓解，呼肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能缓解，呼吸困难、脸色苍白、流汗等。吸困难、脸色苍白、流汗等。心律失常、心力衰竭及猝死诊断冠心病常

14、需要做哪些检查？超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影动态心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？静息心电图静息心电图发作时才有用发作时才有用 在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。优点：方法简便、无痛苦缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。诊断冠心病常需要做哪些检查？动态心电图（动态心电图（Holter Holter）优点：可连续记录患者2448小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。诊断冠心病常需要做哪些检查？

15、心电图运动试验 优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。诊断冠心病常需要做哪些检查？心脏彩超心脏彩超 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。诊断冠心病常需要做哪些检查？CTCT近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像（MSCT）到双源计算机断

16、层显像（DSCT），已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。诊断冠心病常需要做哪些检查？冠状动脉造影金标准金标准冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行

17、急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。冠状动脉造影诊断的价值是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法冠状动脉造影阻塞面积：0%30%65%90%冠状动脉造影冠心病诊断标准中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。冠心病诊断标准有冠心病危险因素2项以上：高血压、高

18、脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。心电图缺血型表现。心电图负荷试验呈阳性。超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。二、冠心病的治疗冠心病治疗方法药物治疗介入治疗手术治疗冠心病的药物治疗受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类药物治疗A阿斯匹林或ACEI；B-受体阻滞剂 血压控制；C调脂药 戒烟；D控制血糖 控制饮食；E锻炼和教育清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘

19、记服药，不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可，不要擅自停药或转药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药介入治疗介入治疗冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉或桡动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。介入治疗-经皮冠脉成型术（PTCA）经皮冠脉成型术PTCA又叫经皮冠脉成型术，是通过穿刺股动脉或桡动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张。PTC

20、A是一种微创手术，伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂，但创伤小，成功率高，现在越来越得到广大医生和患者所接受。介入治疗-心脏支架手术心脏支架手术心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。支架手术过程支架植入术前后对比图介入治疗后的注意事项 在医生指导下继续服药保持血压、血糖、血脂正常出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或

21、来院复查术后改善生活方式观察用药的副作用。支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位术后23个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。手术治疗-冠状动脉搭桥术(CABG)冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术CABGCABG，即冠状动脉搭桥术，是对于冠心病病人的一个非常普通而有，即冠状动脉搭桥术，是对于冠心病病人的一个非常普通而有效的治疗方法，它能使您恢复健康和劳动能力。搭桥术能够使血管效的治疗方法，它能使您恢复健康和劳动能力。搭桥术能够使血管桥跨越冠状动脉的狭窄区域并供应远端心肌的血运。血管桥取自您桥跨越冠状动脉的狭窄区域并供应远端心肌的血运。血管桥取自您的胸廓内动脉或腿部的大隐静脉，偶尔血管桥也会

22、来自身体的其他的胸廓内动脉或腿部的大隐静脉，偶尔血管桥也会来自身体的其他部分（如桡动脉）静脉血管桥一端连接（吻合）到主动脉根部，远部分（如桡动脉）静脉血管桥一端连接（吻合）到主动脉根部，远端吻合到冠状动脉，而胸廓内动脉近端保留，远端缝到病变冠状动端吻合到冠状动脉，而胸廓内动脉近端保留，远端缝到病变冠状动脉的远端。脉的远端。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏

23、器也有一定损伤，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。所以并不适合所有冠心病患者。总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。1）稳心散 （惠来县慈云 中医院研制）2）麝香保心丸 3）舒血宁注射液 4）速效救心丸 5）复方丹参滴丸6）地奥心血康7）脑心清8）步长脑心通9）血塞通滴丸10）丹参注射液 11）血栓通注射液 12）葛根素注射液 13）脉络宁射液三、冠心病的预防合理膳食合理膳食限酒戒烟限酒戒烟适量运动适量运动心理平衡心理平衡健健 康康 生生 活活 四四 大大 基基

24、 石石冠心病的预防冠心病的预防冠心病预防1-合理膳食（1）食用食用新鲜蔬菜、水果豆类及豆制品海产品，新鲜蔬菜、水果豆类及豆制品海产品，如海带、紫菜如海带、紫菜和和海鱼海鱼。控制主食及脂肪少量多餐，切忌暴饮暴食。控制主食及脂肪少量多餐，切忌暴饮暴食。少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物；肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。蛋等含胆固醇高的食物；肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。冠心病预防-合理膳食（2）患者要认准患者要认准食物颜色，就是要讲究颜色，就是要讲究“红、黄、黑、红、黄、黑、白、绿白、绿”五种颜色，这样能够预防冠心病发生。五种颜色，这样能

25、够预防冠心病发生。冠心病预防1-合理膳食（3）第一，红色 少量红葡萄酒，以少量红葡萄酒，以50-10050-100毫升为毫升为宜宜瘦猪肉、牛肉等红色肉类肉瘦猪肉、牛肉等红色肉类肉 多吃苹果多吃苹果-每天吃每天吃1 1个个西瓜西瓜-每每3 3天吃一次，天吃一次，1 1次不得多次不得多于于8080克，可以帮助控制血压克，可以帮助控制血压 冠心病预防1-合理膳食（4）第二，黄色。第二，黄色。黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜（加适量

26、胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜（加适量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。有降压、强心、降血糖等作用。多食黄豆、大豆多食黄豆、大豆 冠心病预防1-合理膳食（5 5）第三，黑色。黑木耳黑木耳 -降低血黏度、血胆固醇降低血黏度、血胆固醇香菇香菇 -降低胆固醇（每日最多不能超过降低胆固醇（每日最多不能超过5050克）克）冠心病预防1-合理膳食（6）第四，白色第四，白色 燕麦粉、燕麦片燕麦粉、燕麦片-降低血甘油

27、三酯降低血甘油三酯、胆固醇，每日以食用胆固醇，每日以食用5050克为宜，不能克为宜，不能过量。过量。多喝牛奶多喝牛奶-能抑制胆固醇的含量，有能抑制胆固醇的含量，有助于防止冠心病进一步发展。尤其是助于防止冠心病进一步发展。尤其是5050岁以上的人，不同程度出现骨质疏岁以上的人，不同程度出现骨质疏松、骨质增生，而牛奶不仅含钙量高、松、骨质增生，而牛奶不仅含钙量高、吸收好，对心肌有保护作用（脱脂奶、吸收好，对心肌有保护作用（脱脂奶、酸奶酸奶-每天早晨喝一杯每天早晨喝一杯）。）。冠心病预防1-合理膳食（7）第五，绿色 指绿叶蔬菜。如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、指绿叶蔬菜。如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜等大

28、蒜等-降低人体对胆固醇的吸收。降低人体对胆固醇的吸收。尤其是芹菜，对冠心病伴高血压尤其是芹菜，对冠心病伴高血压病人具有病人具有降降低血压、镇静安神的作用。但在炒这些低血压、镇静安神的作用。但在炒这些绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄入量应控制在入量应控制在3-53-5克，如果过量容易引发克，如果过量容易引发高血压高血压、心力衰竭等。心力衰竭等。冠心病预防2-戒烟限酒酒：少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以红葡萄酒50-100毫升为宜烟：绝对戒烟，远离吸烟人群，越早戒越好，实在戒不

29、了，每日的吸烟量应控制在5支以内。冠心病预防3-适量运动（1 1）推荐体育锻炼项目 1散步：散步：2慢跑：慢跑：3太极拳：对于高血压病、太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必个别动作，分节练习，不必连贯进行连贯进行 冠心病预防3-适量运动（2）推荐体育锻炼项目 冠心病预防3-适量运动（3）体育锻炼注

30、意事项：1任何人，如果在运动结束任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次分钟后，心跳次数每分钟仍在数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。应根据情况适当减少运动量。2运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。进。3进餐与运动至少间隔进餐与运动至少间隔1小时以上。小时以上。4运动最适宜的温度是运动最适宜的温度是430。5运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。冠心病预防-心理调适

31、(1)(1)老人应学会三忘：忘老、忘病、忘忧 忘掉昨天，享受今天，展望明天 心理平衡 保持稳定的心态 正确对待自己 正确对待他人 正确对待社会 生活像镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。心理平衡 三个快乐 知足长乐 助人为乐 自得其乐 冠心病预防-心理调适(2)(2)古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。冠心病预防4-心理调适(3)冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：1.遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生

32、气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。2.要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作精神补品和心理健康不可缺少的维生素。3.遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。4.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。冠心病预防5-注意体重理想体重（公斤）理想体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米

33、）-105-105体重指数体重指数=体重体重(公斤公斤)/)/身高身高(米米)的平方的平方 BMI=Kg/mBMI=Kg/m2 2（正常值为正常值为2525）减肥应逐步进行，每周不要超过减肥应逐步进行，每周不要超过1 1公斤公斤急救小贴士（1 1）如何在家中识别心肌梗死突发冠心病急性发作是心脏急症，应及时呼叫冠心病急性发作是心脏急症，应及时呼叫120120急救电话，以免延误时机。出现以下情况应考急救电话，以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。虑可能是冠心病急性发作。（1 1）2 2个月内新发生的心绞痛个月内新发生的心绞痛（2 2）休息时发作的心绞痛）休息时发作的心绞痛 （3 3

34、）急性心梗发病）急性心梗发病2424小时后至小时后至1 1个月内发生的个月内发生的心绞痛心绞痛如何在家中识别心肌梗死突发（4 4）突然发作的持续严重的胸痛，时间较长，）突然发作的持续严重的胸痛，时间较长，持续持续15201520分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌梗死心绞痛症状不典型，而是咽喉痛，牙痛。梗死心绞痛症状不典型，而是咽喉痛，牙痛。（5 5）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，特别是常伴有恶心、呕吐、出

35、汗、呼吸困难等，特别是常常表现为上腹部疼痛，一定要高度警惕。常表现为上腹部疼痛，一定要高度警惕。总之只要疼痛较严重，持续不缓解，均应及总之只要疼痛较严重，持续不缓解，均应及时就医，明确诊断，以免延误病情。时就医，明确诊断，以免延误病情。急救小贴士（2 2）怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办？怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立即拨打硝酸甘油，并立即拨打120120电话，叫救护车。在等候救电话，叫救护车。在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.60.6毫克，并叫就近毫克，并叫就近的社区卫生站的医

36、生出诊到家中。的社区卫生站的医生出诊到家中。记住记住“时间就是心肌时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关的闭塞的，尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。发病后数小时之内实施。急救小贴士（3 3）得了冠心病怎么办？得了冠心病并不可怕，现代医疗手段可以很大程度得了冠心病并不可怕，现代医疗手段可以很大程度减少冠心病带来的危害，冠心病患者和带病正常生活很减少冠心病带来的危害，冠心病患者和带病正常生活很多年，只要采取科学的方法，冠心病是可以被战胜的。多年，只要采取科学的方法，冠心病是可以被战胜的。主要要

37、注意以下三点：主要要注意以下三点：改变不良生活方式是防止冠心病的基本措施改变不良生活方式是防止冠心病的基本措施及早就医，坚持科学使用有证据的药物及早就医，坚持科学使用有证据的药物必要时行介入或手术治疗必要时行介入或手术治疗冠心病防治中的误区误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。冠心病防治中的误区误区二：忽视心梗的紧急信号胸痛。很多

38、平时身体不错的人，对于突然出现的轻微胸痛、胸闷症状常常不在意，然而这很可能会将自己送向“鬼门关”。冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗病人半数以上无先兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。突发心肌梗死的死亡率高达20%，如果能及时治疗，则近期死亡率可以明显下降。在平时，只要中年男性有过一次超过20分钟的胸闷，就要警惕可能患了严重心绞痛或冠心病。“有胸痛上医院”，不是上医务室、小诊所，而是尽快呼叫急救系统，要去有抢救条件的二、三级医院。冠心病防治中的误区误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。毫无疑问，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%；非急、重症的心绞痛患者，

39、如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防防复发。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。持之以恒地在心血管专科医师指导下按时服用药物，坚持合理健康的生活方式才能延缓阻断甚至逆转冠心病的发展，防止心梗再发。现在很大一部分病人在服用各种各样的“没有”副作用但作用也不确切的无效药物或无效保健品，还有很大一部分人虽然服用的药品品种对了，但剂量太小或用的时间不对；再有相当一部分患者第一次发病后经过抢救没事了，就好了伤疤忘了疼，也不去看病了，也不吃药了，这很危险

40、；还有的嫌用药麻烦，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危险。对已患冠心病作过心脏介入或搭桥的患者应定期到医院或社区复查随访，有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。冠心病防治中的误区误 区 四：高 血 压、高 血 脂 病 人，只 要 指 数 降 到正常值，就不用服药了。不少病人觉得，既然任何药物都有副作用，当血压、血脂指数降到正常病就好了，就要停药了。然而经过服药治疗指数达到正常值的高血压、高血脂病人是药物作用的结果，所谓降到“正常值”却并非病好了，停药必然会使血压、血脂再次升高。高血脂、高血压是冠心病的重要危险因素，防治冠心病控制血压、血脂是前提。高血压病人大部分都需要长期或终生服药每一

41、种药都会有一定的副作用，但是并不是每一个人都会出现。以前老药副作用比较大，在多年的应用中逐渐被淘汰，现在用的药物相对副作用小、疗效比较好。血脂较高的人，则首先要弄清楚，什么标准才是正常值。比如，对于尚无动脉粥样硬化者，其理想低密度脂蛋白浓度应该在120毫克/分升以下；但冠心病病人，要在100毫克/分升以下；患有严重冠心病的人，则要降到70毫克/分升以下。要遵循强化降脂的原则，将血脂保持在正常范围。误区五：“经常胸痛肯定是心绞痛”不是所有的胸痛都是心绞痛或与心脏有关的。很多没有心脏病的人也会有前胸疼痛等不适感，呈瞬间消失或持续性隐痛，但与活动无关，甚至活动后胸痛缓解。还有些人白天活动较多时并无任

42、何不适，而到晚间休息时感到胸部不适，这种疼痛通常与心脏无关，可能与神经、肌肉有关。另外肺炎、肋间神经炎、胃炎、食管炎及带状疱疹也会引起胸部疼痛等不适感。因此发生胸痛要及时就医，明确诊断，既不要将任何胸背部不适都当成冠心病而背上沉重的包袱，也不要随便用药而耽误积极有效的治疗。冠心病防治中的误区误区六：“心梗后的患者不能活动”急性心肌梗死病后第三周末可离床在室内活动，第四周末可离开病室到走廊、厕所等处作近距离活动。如果治疗及时，血运重建足够早，心肌坏死的少，梗后一周就可开始活动。早期活动可以减少血栓形成的机会，同时可使各脏器及器官的功能维持正常状态。第七九周开始逐渐增加活动量，大约六个月以后即可恢

43、复轻工作。反之，若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间，以保证心肌梗死部位能充分愈合。冠心病防治中的误区误区七：“心电图正常就能排除冠心病”心绞痛发作时应有心电图异常心肌缺血的改变，主要表现为ST段的明显下移或上抬。当心绞痛缓解后上述异常也常随着消失或改善。这个特点是医生诊断心绞痛的关键之一。正如许多人已知道的：有冠心病的人平时在不发作时做的心电图常常是正常的,但很多人却不知道另一方面。冠心病防治中的误区误区八：“心电图不正常就提示有冠心病”不是的！不论是心律失常(室性早搏、房性早搏、房颤、房室传导阻滞等)，还是ST-T的改变，都不代表冠心病，也就是说上述异常并不

44、与冠心病划等号。很多正常人可以有心律失常或 ST-T的轻度改变；某些药物和体内代谢的改变也会引起上述变化。不能单凭12份心电图来判断冠心病。医生诊断疾病绝不是单凭心电图，而要通过查体、仔细问诊，再结合心电图、超声心动图等必要的检查，进行全面综合的分析才能做出正确的诊断的。冠心病防治中的误区四、小 结 冠心病是威胁生命的严重疾病冠心病是威胁生命的严重疾病许多危险因素与冠心病的发生有关许多危险因素与冠心病的发生有关 不良生活方式不良生活方式 高血脂、高血压、糖尿病高血脂、高血压、糖尿病.全面治疗和纠正危险因素全面治疗和纠正危险因素 让我们和您携手，让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！为健康的心脏一起努力！祝各位领导、朋友身体健康、家庭幸福！祝各位领导、朋友身体健康、家庭幸福！谢谢 谢谢祝您成功！