儿科疾病膳食治疗课件.ppt
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- 儿科 疾病 膳食 治疗 课件
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1、儿科疾病膳食治疗儿科疾病膳食治疗 一、小儿营养不良一、小儿营养不良(一)病因和病理(一)病因和病理 1、小儿长期摄入蛋白质热能不足、小儿长期摄入蛋白质热能不足 2、疾病如肠道和呼吸道感染、疾病如肠道和呼吸道感染 3、长期反复腹泻、慢性消耗性疾病、长期反复腹泻、慢性消耗性疾病(二)膳食治疗原则(二)膳食治疗原则 1、调整膳食,供给足够的优质蛋白和热能、调整膳食,供给足够的优质蛋白和热能 2、有水肿的患儿,应适当限制钠盐、有水肿的患儿,应适当限制钠盐 3、婴儿期以母乳和乳类为主,并及时添加辅食、婴儿期以母乳和乳类为主,并及时添加辅食 4、食欲极差拒食者,可采用鼻饲喂养、食欲极差拒食者,可采用鼻饲喂
2、养、轻度营养不良、轻度营养不良 可选用高热能、高蛋白、低脂肪的膳食可选用高热能、高蛋白、低脂肪的膳食 热能热能80100kcal/kg/d、中度营养不良、中度营养不良 热能热能120kcal/kg/d,待体重接近正常时,热能可,待体重接近正常时,热能可 调整调整100 110kcal/kg/d,蛋白质蛋白质3g/kg/d 一、小儿营养不良一、小儿营养不良 、重度营养不良、重度营养不良 热能供给热能供给5060kcal/kg/d开始热能可增至开始热能可增至 120200kcalkgd 蛋白质每蛋白质每12d调整调整1次,大约在次,大约在10d左右,可左右,可 调整到调整到5g kg体重体重 脂肪
3、供给量以不超过脂肪供给量以不超过2gkg为好为好 一、小儿营养不良一、小儿营养不良二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(一)病因和症状(一)病因和症状病因病因 1、消化系统尚未发育完全、消化系统尚未发育完全 2、机体防御功能较差、机体防御功能较差 3、未建立正常菌群、未建立正常菌群 4、人工喂养、人工喂养症状症状 营养代谢紊乱主要为失水和电解质,低蛋白血症、贫血营养代谢紊乱主要为失水和电解质,低蛋白血症、贫血及多种维生素缺乏及多种维生素缺乏二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(二)膳食治疗原则(二)膳食治疗原则 目的:目的:辅助纠正水、电解质紊乱,改善营养不良状态。营辅助纠正水、电解质紊乱,改善营养不良状态。营养治疗
4、应以减轻症状、及早进食为原则,能量与营养素的供养治疗应以减轻症状、及早进食为原则,能量与营养素的供给应由少到多、少量多次。给应由少到多、少量多次。1、轻型腹泻、轻型腹泻 不需禁食,应停止高脂肪和难以消化的食物,以调整饮不需禁食,应停止高脂肪和难以消化的食物,以调整饮食为主,必要时口服食为主,必要时口服ORS补液预防脱水。补液预防脱水。母乳或稀释的配方乳、米汤喂养,少量多次母乳或稀释的配方乳、米汤喂养,少量多次 腹泻次数和量减少后,增加液体摄入量,并逐步过渡到腹泻次数和量减少后,增加液体摄入量,并逐步过渡到米粥、面条、面片等半流食,年龄大些的小儿可喂以馒头、米粥、面条、面片等半流食,年龄大些的小
5、儿可喂以馒头、蛋糕等易消化的食物。蛋糕等易消化的食物。二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(二)膳食治疗原则(二)膳食治疗原则2、重型腹泻、重型腹泻(1)首先控制感染,纠正脱水,暂禁食)首先控制感染,纠正脱水,暂禁食6小时,在此期间内小时,在此期间内必须及时补充必须及时补充ORS补液。补液。(2)及早进食可刺激肠粘膜生长,满足生理需要。应采取)及早进食可刺激肠粘膜生长,满足生理需要。应采取循序渐进的原则,先进食低乳糖、低蛋白、低脂饮食,最循序渐进的原则,先进食低乳糖、低蛋白、低脂饮食,最好采用预消化的食物,以便于吸收利用,并适当补充微量好采用预消化的食物,以便于吸收利用,并适当补充微量元素与维生素。元素与
6、维生素。(3)母乳喂养儿可继续喂以母乳,人工喂养儿喂以经稀释)母乳喂养儿可继续喂以母乳,人工喂养儿喂以经稀释的配方乳,但需减少次数和量,用米汤代替水。必要时仍的配方乳,但需减少次数和量,用米汤代替水。必要时仍需给予需给予ORS补液。补液。二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(二)膳食治疗原则(二)膳食治疗原则2、重型腹泻、重型腹泻(4)腹泻次数和量减少后,增加母乳或配方乳的量和次)腹泻次数和量减少后,增加母乳或配方乳的量和次 数。并逐步过渡到米粥、面条、面片等半流食。数。并逐步过渡到米粥、面条、面片等半流食。(5)由于部分患儿腹泻时常由于肠道损伤导致乳糖酶减少)由于部分患儿腹泻时常由于肠道损伤导致乳糖酶减
7、少 引起乳糖不耐受症,可考虑应用不含乳糖的配方乳,引起乳糖不耐受症,可考虑应用不含乳糖的配方乳,较大儿可用酸奶代替。较大儿可用酸奶代替。(6)肠外营养适用于少数重症腹泻病例,尤其是坏死性肠)肠外营养适用于少数重症腹泻病例,尤其是坏死性肠 炎。当患儿肠道营养无法满足需要时,可从静脉中补炎。当患儿肠道营养无法满足需要时,可从静脉中补 允。允。二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(二)膳食治疗原则(二)膳食治疗原则3、慢性腹泻、慢性腹泻 调整膳食组成,变动不宜过快,不应长期禁食。调整膳食组成,变动不宜过快,不应长期禁食。长期腹泻易造成矿物质和维生素的缺乏,多有相长期腹泻易造成矿物质和维生素的缺乏,多有相应临床症
8、状,应多食用富含相应营养素的食物或应临床症状,应多食用富含相应营养素的食物或要素饮食。要素饮食。二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(三)食物选择(三)食物选择 1、宜用食物、宜用食物 (1)母乳和配方乳。)母乳和配方乳。(2)主食宜选用粥、清汤面、米粉等;蔬菜应选用去皮)主食宜选用粥、清汤面、米粉等;蔬菜应选用去皮番番 茄、冬瓜、黄瓜、芋艿、土豆、西葫芦等含膳食纤茄、冬瓜、黄瓜、芋艿、土豆、西葫芦等含膳食纤维维 少的品种。少的品种。(3)补充新鲜水果,可制成泥状,以补充矿物质。)补充新鲜水果,可制成泥状,以补充矿物质。(4)慢性腹泻患儿宜多食用乳及乳制品、豆制品、蔬菜、)慢性腹泻患儿宜多食用乳及乳制品、
9、豆制品、蔬菜、水果,瘦猪肉、鸡肉。水果,瘦猪肉、鸡肉。(5)对肠粘膜受损较重的患儿,可选用小安素、小百肽等)对肠粘膜受损较重的患儿,可选用小安素、小百肽等 适合小儿的全营养物质。适合小儿的全营养物质。二、婴儿腹泻二、婴儿腹泻(三)食物选择(三)食物选择 2、忌(少)用食物、忌(少)用食物 忌用油腻、生冷坚硬及含粗纤维多的忌用油腻、生冷坚硬及含粗纤维多的食物,如韭菜、芹菜、菠菜等,以及对胃食物,如韭菜、芹菜、菠菜等,以及对胃肠道有刺激作用的调味品。肠道有刺激作用的调味品。三、苯丙酮尿症三、苯丙酮尿症苯丙酮尿症苯丙酮尿症 肝脏内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷,致肝脏内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷,致苯丙氨苯丙氨
10、酸酸不能转化为不能转化为酪氨酸酪氨酸,大量苯丙氨酸及其异常代,大量苯丙氨酸及其异常代谢产物聚集在血液、脑积液及各种组织中,并随谢产物聚集在血液、脑积液及各种组织中,并随尿排出,这些异常物质沉积,使正在发育的脑组尿排出,这些异常物质沉积,使正在发育的脑组织代谢受到严重干扰,功能障碍,甚至发生不可织代谢受到严重干扰,功能障碍,甚至发生不可逆脑损伤逆脑损伤(一)临床特征(一)临床特征、神经精神症状、神经精神症状 较烦躁、易激惹、哭闹较烦躁、易激惹、哭闹、外貌、外貌 由于黑色素合成减少,出生数月后,毛由于黑色素合成减少,出生数月后,毛 发、皮肤、虹膜色泽变浅发、皮肤、虹膜色泽变浅、特殊气味、特殊气味
11、患儿的尿液或汗液有鼠尿味患儿的尿液或汗液有鼠尿味 (二)膳食营养治疗(二)膳食营养治疗 目的:将血中苯丙氨酸的溶解度控制在正常范围,同时提目的:将血中苯丙氨酸的溶解度控制在正常范围,同时提供足够的能量和各种营养素,使患儿能正常生长发育供足够的能量和各种营养素,使患儿能正常生长发育、限制膳食苯丙氨酸含量、限制膳食苯丙氨酸含量 高苯丙氨酸食物:乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类高苯丙氨酸食物:乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类 和豆制品等和豆制品等 、增加酪氨酸的摄入量、增加酪氨酸的摄入量、供给足够热能、供给足够热能 、血清苯丙氨酸低于、血清苯丙氨酸低于20mg轻型患者,轻型患者,限制蛋白质每天摄入限制蛋白质每天
12、摄入1.2 2.0gkg(二)膳食营养治疗(二)膳食营养治疗、可用食物、可用食物 麦淀粉、山药、团粉、藕粉、土豆粉、代藕粉、麦淀粉、山药、团粉、藕粉、土豆粉、代藕粉、粉条、粉皮、凉粉等;粉条、粉皮、凉粉等;水果和蔬菜,可食用蔬菜有胡萝卜、南瓜、茄子、水果和蔬菜,可食用蔬菜有胡萝卜、南瓜、茄子、葱头、柿子、藕、白菜、圆白菜、油菜等;可食葱头、柿子、藕、白菜、圆白菜、油菜等;可食用的油脂有猪油、牛油、奶油、植物油、芝麻油用的油脂有猪油、牛油、奶油、植物油、芝麻油等;其他如蜂蜜、蔗糖、糖果等。等;其他如蜂蜜、蔗糖、糖果等。四、营养性贫血四、营养性贫血(一)概述(一)概述(二)营养相关因素(二)营养相
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