传染病报告与解释课件.ppt
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- 关 键 词:
- 传染病 报告 解释 课件
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1、 血清传染病检测与报告解释乙肝血清标志物检测乙肝血清标志物检测3HBsAg清除和血清学转换是理想的治疗终点清除和血清学转换是理想的治疗终点持久免疫控制是达到持久免疫控制是达到HBsAg清除的重要条件清除的重要条件HBsAg下降下降HBVDNA抑制抑制治疗中治疗中持久免疫控制持久免疫控制HBsAg清除清除减少肝硬化和肝癌,提高存活率减少肝硬化和肝癌,提高存活率4HBsAg清除和血清学转换是理想的治疗终点清除和血清学转换是理想的治疗终点HBsAg血清转换可作为持久免疫控制指标血清转换可作为持久免疫控制指标即使使用高敏度试剂测不到即使使用高敏度试剂测不到HBVDNA并不表示无循环的并不表示无循环的H
2、BV和和/或或HBV感染已清除感染已清除时点评价病毒载量可作为时点评价病毒载量可作为抗病毒治疗有效和持续应答抗病毒治疗有效和持续应答HBsAg定量检测可确定宿主免疫定量检测可确定宿主免疫系统是否已有效控制系统是否已有效控制HBV感染感染5HBsAg测定中可能存在的挑战:假阴性测定中可能存在的挑战:假阴性HBsAg含量低于所用方法的测定下限之下。如感染的“窗口期”、急性期后或恢复期、自限性感染末期的携带者等编码HBsAg的HBV-S基因的突变HCV/HDV重叠感染对HBV复制和/或HBsAg的表达的抑制作用 测定方法所用抗体对HBV不同基因型检测敏感性的不同钩状效应(HOOK EFFECT)6H
3、BsAg的变异所致的不常见的的变异所致的不常见的HBV标志物模式或不一致的结果标志物模式或不一致的结果单独抗HBc阳性。HBsAg阴性但HBeAg阳性。HBsAg(HBeAg)和抗HBs(大多为100IU/ml的低滴度)同时存在。使用不同厂家的HBsAg试剂盒得到的不一致结果。7常见乙肝病毒标志物检测模式常见乙肝病毒标志物检测模式HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程病程-未感染+-+-急性感染初期+-+-+急性或慢性乙型肝炎,高传染性(大三阳)+-+急性、慢性乙型肝炎或HBsAg携带者+-+急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝,弱传染性(小三阳)8HBsAgHBsAb HBe
4、Ag HBeAb HBcAb 病病 程程-+急性HBV感染“核心窗口期”或既往曾感染过乙肝,有流行病学意义-+乙肝恢复期,弱传染性-+-+急性乙肝康复期,开始产生免疫力-+-+急性HBV感染康复期或有既往感染史,目前保持免疫力-+-疫苗接种后或HBV感染后康复常见乙肝病毒标志物检测模式常见乙肝病毒标志物检测模式9如何正确地理解和应用乙肝血清学标志物如何正确地理解和应用乙肝血清学标志物检测结果:检测结果:n对检验结果不应是固定的静止的去看待,应以动态的纵向的和横向的方式去看。作为一个特定的HBV感染者,某一次检测乙肝“两对半”,什么样的模式组合都有可能出现。出现某种罕见模式,既可能是由于患者感染
5、后的免疫状态的反映,也可能是标本中的干扰因素所致的假阳性或假阴性,或实验室不可知原因的检测错误。梅毒实验室诊断血清学检测法黑龙江省性病防治中心黑龙江省性病防治中心快速血浆反应素(RPR)环状卡片试验 结果判读:凝集反应强度分级:3 4:圆圈内出现中到大的黑色絮状物,液体清亮 2:圆圈内出现小到中的黑色絮状物,液体较清亮 1:圆圈内出现小的黑色絮状物,液体 混浊 :圆圈内仅见碳颗粒集于中央一点或 均匀分散黑龙江省性病防治中心黑龙江省性病防治中心血清学检测法非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点 前带现象 指非梅毒螺旋体抗原血清试验中,有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果,而临
6、床表现象二期梅毒,此时将血清稀释后再进行试验,出现了阳性结果,该现象称为前带现象。非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点 耐血清性(血清固定)指经抗梅毒治疗后,非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验是以梅毒螺旋体为抗原的特异性的抗原抗体反应,用以检测梅毒抗体。常用的方法有:梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-WB)等
7、 黑龙江省性病防治中心黑龙江省性病防治中心血清学检测法梅毒血清学试验结果的临床意义总汇 _ _ _ _ 排除梅毒排除梅毒 一期梅毒的早期一期梅毒的早期 +现症梅毒现症梅毒(梅毒孕妇所生梅毒孕妇所生 的婴儿除外的婴儿除外)+-+-生物学假阳性生物学假阳性 -+-+早期梅毒或经治疗后早期梅毒或经治疗后血清学检测法黑龙江省性病防治中心黑龙江省性病防治中心快速免疫层析法 利用免疫层析原理,采用吸附有显色标记的梅毒螺旋体重组抗原的滤纸条,快速检测标本中的梅毒螺旋体抗体。可以用于标本的快速筛查。检测阳性不能区分既往感染和现症感染,应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验(如TRUST等)结果进行诊断。黑龙江省性病防
8、治中心黑龙江省性病防治中心血清学检测法胎传梅毒的实验诊断 具有下列实验室四个指标之一,可确诊为胎传梅毒:暗视野检查梅毒螺旋体阳性;患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升;患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母亲高4倍(低于或等于该值并不排除胎传梅毒);患儿检出19S-IgM抗体。黑龙江省性病防治中心黑龙江省性病防治中心血清学检测法生物学假阳性(BFP),分为两组:生物学假阳性(BFP),分为两组:(1)急性BFP 抗体效价一般不超过1:8,在数周至6个月内转阴性。此种发生率极低,多见于急性感染,如肺炎、亚急性心内膜炎、风疹、水痘、传单等。生物学假阳性(BFP),分为两组:(2)慢性BFP 血清反
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