儿童胸腺的正常X表现及常见疾病的鉴别诊断-课件.ppt

1、儿童胸腺的正常儿童胸腺的正常X表现及常见表现及常见疾病的鉴别诊断疾病的鉴别诊断1.胸腺的位置：胸腺的位置：位于胸腔位于胸腔前纵膈上部前纵膈上部，胸骨柄后方胸骨柄后方。分左、。分左、右叶，呈扁长条状，两叶借结缔组织相连。右叶，呈扁长条状，两叶借结缔组织相连。胸腺上端达胸腔上口，有时突入颈根部，胸腺上端达胸腔上口，有时突入颈根部，下端至心包的上部，前面大部被肺和胸膜下端至心包的上部，前面大部被肺和胸膜所掩盖，后面贴于心包及大血管前面。所掩盖，后面贴于心包及大血管前面。2.胸腺变化胸腺变化 婴儿出生时胸腺较大，受生产力的影响，婴儿出生时胸腺较大，受生产力的影响，3-4天内天内明显缩小，明显缩小，12

2、周后逐渐增大，周后逐渐增大，2岁后胸腺再次变岁后胸腺再次变小，一般男性肥胖小儿胸腺较大，少数儿童期小小，一般男性肥胖小儿胸腺较大，少数儿童期小儿仍可见胸腺影，多呈小帆形，与纵隔叶间膜增儿仍可见胸腺影，多呈小帆形，与纵隔叶间膜增厚难以鉴别，此时胸腺往往失去柔韧性。厚难以鉴别，此时胸腺往往失去柔韧性。胸腺在任何应力作用下，如发热、饥饿、疾病时胸腺在任何应力作用下，如发热、饥饿、疾病时可缩小，恢复期再增大，称为可缩小，恢复期再增大，称为反跳征反跳征。3.正常胸腺的正常胸腺的X线表现线表现类型类型 肺野分布肺野分布 密度密度 形状形状边缘边缘帆形帆形单侧单侧致密均匀致密均匀三角帆形三角帆形内缘位于纵膈

3、内，外缘内缘位于纵膈内，外缘自内上斜向外下达中肺自内上斜向外下达中肺中带。边缘锐利中带。边缘锐利三角形三角形 单侧单侧致密均匀致密均匀三角形尖端指三角形尖端指向肺门向肺门内缘与纵膈相连，下缘内缘与纵膈相连，下缘位于水平叶裂位置。边位于水平叶裂位置。边缘均清晰锐利缘均清晰锐利长条形长条形双侧双侧 或单侧或单侧致密均匀致密均匀角形尖端指向角形尖端指向肺门肺门 内缘与纵膈相连，下缘内缘与纵膈相连，下缘位于水平叶裂位置。边位于水平叶裂位置。边缘均清晰锐利缘均清晰锐利 圆形圆形一侧一侧 或双侧或双侧致密致密半圆形圆形半圆形圆形内缘与纵膈无明显分界，内缘与纵膈无明显分界，外缘弧线清晰锐利外缘弧线清晰锐利;亦有亦有外缘模糊的外缘模糊的 巨大形巨大形单侧单侧,对侧可对侧可有较小的有较小的致密，外致密，外带密度逐带密度逐渐减低渐减低占整个上肺及占整个上肺及部分中肺部分中肺下缘清晰锐利，外缘模下缘清晰锐利，外缘模糊糊常见疾病鉴别诊断 1、肺不张 2、肺实变 3、其他，如肿瘤（肺内、肺外）、淋巴结肿大、血管畸形等。治疗后治疗后治疗前治疗前谢谢！