风湿热辅助检查与诊断汇编课件.ppt
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- 关 键 词:
- 风湿热 辅助 检查 诊断 汇编 课件
- 资源描述:
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1、6版版第第风湿热辅助检查与诊断概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预防及预后 Laboratory findings无特异性的辅助检查 可提供有无链球菌感染、风湿活动及心脏损害的依据:链球菌感染证据链球菌感染证据 咽拭子培养咽拭子培养ASOASO 1 1周周 2 2月月 抗脱氧核糖核酸酶(抗脱氧核糖核酸酶(anti-DNase B)anti-DNase B)抗链球菌激酶(抗链球菌激酶(ASKASK)抗透明质酸酶(抗透明质酸酶(AHAH)风湿热活动指标风湿热活动指标 (非特异性指标(非特异性指标 )血沉增快血沉增快C-C-反应蛋白和粘蛋白增高反应蛋白和粘蛋白增高白细胞计数增高
2、白细胞计数增高心脏损害依据心脏损害依据 X X线检查线检查 :严重的出现心胸比例增大。严重的出现心胸比例增大。心电图心电图:常见常见P-RP-R间期延长和间期延长和I I-AVB-AVB,可出现可出现ST-TST-T改变及低电压,心律失常改变及低电压,心律失常;超声心动图超声心动图:可显示有无瓣膜增厚、水肿、可显示有无瓣膜增厚、水肿、狭窄和关闭不全,心脏增狭窄和关闭不全,心脏增 大及心包积液大及心包积液;概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预防及预后诊断内容诊断内容 是否风湿热?(是否风湿热?(JonesJones标准)标准)何种类型?(心脏炎、关节炎、舞蹈病、何种类型?(
3、心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结、环形红斑)皮下小结、环形红斑)初发或复发初发或复发 有无心脏瓣膜病(部位,心脏是否扩大,有无心脏瓣膜病(部位,心脏是否扩大,是否风湿热活动是否风湿热活动 有无心功能不全有无心功能不全 19921992年修订的年修订的JonesJones诊断标准诊断标准 主要表现主要表现 次要表现次要表现 链球菌感染证据链球菌感染证据 心脏炎心脏炎 发热发热 多发性关节炎多发性关节炎 节痛节痛 咽拭子培养阳性咽拭子培养阳性 舞蹈病舞蹈病 血沉增快血沉增快 快速链球菌抗原试验阳性快速链球菌抗原试验阳性 皮下结节皮下结节 CRPCRP阳性阳性 抗链球菌的抗体滴度增高抗链球菌的抗体滴
4、度增高 环形红斑环形红斑 P-RP-R间期延长间期延长 2项主要表现,或项主要表现,或1项主要指标伴项主要指标伴2项次要表现者,可诊断为风湿热。项次要表现者,可诊断为风湿热。主要表现为关节炎者,关节痛不再作为次要表现。主要表现为关节炎者,关节痛不再作为次要表现。主要表现为心脏炎者,主要表现为心脏炎者,P-R间期延长不再作为次要表现。间期延长不再作为次要表现。Jones Jones 标准的例外:标准的例外:有链球菌感染证据的前提下,存在以下之一有链球菌感染证据的前提下,存在以下之一的应考虑风湿热的应考虑风湿热:排除其他原因的舞蹈病排除其他原因的舞蹈病;无其他原因可解释的隐匿性心脏炎无其他原因可解
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