非甾体类抗炎药的课件.ppt

1、 是一类化学结构不同，具有抗炎镇痛解热等作用的药物 为区别糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛剂而命名 已经开发了50多种以阿司匹林为代表的NSAIDs药物 按其效果分抗炎作用较强和镇痛作用较强的两大类 在眼科领域：制成滴眼剂，用于治疗眼部多种炎症 眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普灵）、双氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安贺拉）、溴芬钠 非甾体类抗炎药/甾体类抗炎药区别 作用机理：1、抗炎：非特异性抗炎 2、抑制炎症细胞侵润和炎性因子 释放、促进炎症细胞凋亡抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖 副作用：1、刺激性 2、高眼压、白内障、继发感染 NSAIDs作用机制：通过抑制环氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的转

2、化 而前列腺素是引起眼内炎症的主要介质之一，能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能机制性瞳孔缩小等。NSAIDs在眼表疾病的应用 NSAIDs在白内障围手术期的应用 结膜炎及结膜病变 非特异性结膜炎、睑缘炎 干眼相关性结膜炎 各类过敏性结膜炎 变应性疾病翼状胬肉 巩膜炎 巩膜炎 表层巩膜炎 角膜炎 白内障术后炎症 眼前段炎症 眼后节炎症 前房炎症 原因：手术因素 患者原有病变 眼部术后应激反应 异物 后节炎症：眼内炎 炎症的鉴别诊断 感染性眼内炎 眼前节毒性反应综合征(TASS)一般无菌性炎症 感染性眼内炎 发生率不高、后果十分严重 病情的严重与细菌毒力和致病性

3、有关 潜伏期一般37天 毒力弱或抗生素抑制的情况下，潜伏期可达12周或更长 白内障术后眼内炎常见病因 器械、眼内灌注或植入物污染 手术并发症：后囊破裂、玻璃体溢出可致发生率增加 手术切口密闭不佳 结膜囊带菌 预防：严格消毒 规范手术 使用合格用品 围手术期用药 眼前节毒性反应综合征（TASS)是眼前节术后无菌性炎症 病因：非感染性物质进入眼内，导致眼前节组织损伤 表现：白内障或其他前节手术后1248小时出现，细菌培养（），激素治疗有效 需与感染性眼内炎鉴别 预防和治疗 重在预防 排除感染后，局部大剂量使用皮质激素 活动瞳孔 监测眼压 一般无菌性炎症 炎症较轻 前房闪辉轻度 偶有成形渗出 前列腺素是白内障手术后主要的炎性介质 是目前所知天然物质中最强有力的眼部致炎物质 能增加疼痛感受器对缓激肽等致疼物质的敏感性 诱发术中瞳孔缩小 白内障手术围手术期NSAIDs的应用 预防术中缩瞳 术中术后镇痛 术后抗炎 预防/治疗黄斑囊样水肿