静脉输液用药安全课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、静脉输液用药安全1静疗小组中的药师职责 担任静疗小组核心组成员,定期参加例会 就临床静脉输液存在的配置、输注方式等非规范操作提出整改意见 制订药物安全使用规范,通过静疗小组推广至全院2静脉输液安全 肠外营养 抗肿瘤药物 中药注射剂 其他常见注射药物3药物因素输注并发症 化学性静脉炎 导管阻塞4化学性静脉炎形成原因1、刺激性药物 抗菌药、抗肿瘤药2、PH/渗透压超出正常范围3、不合理的稀释4、载体溶媒的选择等5、快速输注6、微粒 5刺激性药物的影响 刺激性药物短时间内大量快速给药 超过其血液缓冲应激的能力 在血管受损处堆积,使血流受阻,出现侧支循环6PH值的影响 正常的PH值为7.35-7.45
2、 PH值改变 干扰血管内膜的正常代谢和机能,引起静脉炎 PH8的溶液 对血管内皮造成严重损伤7血浆渗透压的影响 人体血浆正常渗透压为280310mosm/l 注入机体的溶液一般要求等渗,否则易产生刺激性或者溶血8渗透压耐受范围 脊髓腔内注射 易受渗透压影响,必须调节至等渗 肌内注射耐受范围 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 相当于0.53个等渗度的溶液9渗透压耐受范围 静脉注射 渗透压低于0.45%的氯化钠溶液有溶血现象发生 注射高渗溶液,红细胞将发生萎缩 如注射速度足够慢,血液可自行调节使渗透压回复正常10输入高渗液体 毛细血管内皮细胞脱水,萎缩和坏死 产生无菌性炎症 局部血小板凝集形成血栓
3、 血管中膜层出现白细胞侵润烦人炎症改变 使静脉收缩变硬11美国输液护理协会 不适合从静脉输注的液体 超过10%葡萄糖 PH值低于5或9的液体/药物 渗透压大于500mosm/L的液体/药物12不溶性微粒 指进入人体的非代谢的颗粒性杂质 直径为1300um或更大,50um以上可见 微粒的物性 不能被机体代谢吸收 不受体内抗凝系统的影响 危害严重并持久13不溶性微粒的危害 直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿 滞留在肺部的巨噬细胞包围和增殖形成肉芽水肿 红细胞聚在微粒上形成血栓或引起静脉炎 微粒碰撞血小板,使血小板减少,甚至造成出血 某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块 引起热原反应和过敏反应14化学性
4、静脉炎预防 控制速度及药物浓度 合理的药物稀释,根据输注血管管径控制给药 精密过滤器的应用 0.2um(不可过滤脂肪乳剂)1.2um(可过滤脂肪乳剂)5.0um15外周静脉输注静脉炎的预防 输注刺激性较强药物时可于给药后沿静脉走向外敷血管保护药物 输注高渗药物时,滴入速度宜缓慢,使药物在血管内有缓冲时间 输注对血管有刺激性的药物时,要在给药前后分别进行静脉冲洗16输液过滤器 输液终端过滤器 截留10um以上的微粒 3-10um微粒不能截留 人体最小的毛细血管径(3um-4um)大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管17导管阻塞预防措施 尽早减少穿刺时静脉损伤 采用正确的封管技术 注意药物见的配
5、伍禁忌 输注脂肪乳剂要定时冲管18肠外营养输注19肠外营养输注安全 组成 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质,维生素和微量元素等20种左右的药品。关注点 安全性20肠外营养输注途径 周围静脉输注 中心静脉输注 外周经中心静脉导管 颈静脉 锁骨下静脉 股静脉21外周静脉输注适应症 肠外营养你不超过10-14天 输注的全合一营养液渗透压不大于500mosm/l,PH值5.2以上 营养液输注前、后均生理盐水冲管22肠外营养输注导管阻塞原因 药物因素 配伍禁忌肝素和脂肪乳配伍 药物不相溶钙和磷的沉积 脂肪乳沉淀引起管腔阻塞 护理因素 未正压封管至血液反流,采血后未彻底封官 未经盐水冲管就用肝素封管 静脉血
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