脐尿管囊肿超声诊断课件.ppt

1、脐尿管囊肿的超声诊断脐尿管囊肿的超声诊断童艳童艳 患者郭爱东，男，因腹部包块来我院就诊。患者郭爱东，男，因腹部包块来我院就诊。2013年年12月月12日行日行B超检查。超检查。2013年年12月月16日日CT示：脐尿管区囊性占位性病变，脐尿管囊肿多考虑 2014年年3月月14日（术后复查）日（术后复查）CT示：膀胱顶部占位，结合临床多考虑脐尿示：膀胱顶部占位，结合临床多考虑脐尿管癌，并盆腔右侧及双肺多发转移灶，前腹壁管癌，并盆腔右侧及双肺多发转移灶，前腹壁侵犯不除外侵犯不除外2014年年5月月4日日2014年年6月月3日日基本概述：基本概述：脐尿管囊肿（脐尿管囊肿（urachal cyst）临

2、床）临床少见，多发生于男性。少见，多发生于男性。囊肿位于脐下正中囊肿位于脐下正中腹壁腹壁深处，介深处，介于于腹横筋膜腹横筋膜与与腹膜腹膜之间，是由于之间，是由于脐尿管脐尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成。多在儿童期发现。泌的液体形成。多在儿童期发现。临床表现：临床表现：脐尿管囊肿表现为在下腹正中，脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起可压迫肠道，引起腹痛腹痛等症状。亦可等症状。亦可由于

3、继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿由于继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。胱内或至腹腔与盆腔。发病原因：发病原因：脐尿管囊肿是在脐尿管囊肿是在胎儿胎儿发育中，两发育中，两端闭合而中间形成一腔，其内为上皮端闭合而中间形成一腔，其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。超声表现：超声表现：1.脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块，脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块，位于脐与膀胱之间。位于脐与膀胱之间。2.包块随深呼吸同向运动。包块随深呼吸同向运动。3.囊腔感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内囊腔

4、感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内有有脓液脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。所致。4.囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。5.膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。6.囊内结石可出现强回声。囊内结石可出现强回声。鉴别诊断：鉴别诊断：1.阑尾肿胀阑尾肿胀 2.美克尔憩室美克尔憩室 3.卵巢囊肿卵巢囊肿 4.结核性腹膜炎结核性腹膜炎等等 B超及超及X线侧位片可以协助诊断。线侧位片可以协助诊断。治疗方法：治疗方法：常规方法为切除囊肿，如并发有炎常规方法为切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。发生腹膜炎。