胆激和胆阻药解析课件.ppt

1、常德高职院医学系常德高职院医学系护理药理学授课人授课人 方方 芳芳 胆碱能受体激动药胆碱能受体激动药 （拟胆碱药）（拟胆碱药）定义：是一类作用与定义：是一类作用与Ach相似或与胆碱能相似或与胆碱能神经兴奋效应相似的药物。神经兴奋效应相似的药物。分类：按其作用方式不同可分为分类：按其作用方式不同可分为（1）直接作用于胆碱受体药）直接作用于胆碱受体药 M、N 胆碱受体激动药胆碱受体激动药:如如Ach M 胆碱受体激动药胆碱受体激动药:如毛果芸香碱如毛果芸香碱 N 胆碱受体激动药胆碱受体激动药:如烟碱如烟碱（2）抗胆碱酯酶药）抗胆碱酯酶药：如新斯的明、毒扁豆：如新斯的明、毒扁豆碱碱常德高职院常德高职

2、院FFFF第一节 M受体激动药 毛果芸香碱毛果芸香碱 (pilocarpinepilocarpine,又名匹鲁卡品又名匹鲁卡品)药理作用药理作用 1 1(+)M(+)M受体受体治疗青光眼。治疗青光眼。青光眼特征：眼内压升高、视力下降、视神经乳头凹陷。青光眼特征：眼内压升高、视力下降、视神经乳头凹陷。房水流通受阻房水流通受阻 眼内压升高的原因眼内压升高的原因 房水生成增加房水生成增加 房水的生成房水的生成 ：由睫状肌分泌和静脉渗出。：由睫状肌分泌和静脉渗出。房水回流：前房间隙房水回流：前房间隙 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 体循环体循环 常德高职院常德高职院FFFF常德高职院常德高职院FFFF常德高职院

3、常德高职院FFFF毛果芸香碱对眼的作用：毛果芸香碱对眼的作用：(1)(1)缩小瞳孔缩小瞳孔:（+）M M受体受体 瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小。瞳孔缩小。(2)(2)降低眼内压降低眼内压:虹膜拉向中央虹膜拉向中央 虹膜根部变薄虹膜根部变薄 前房间隙扩前房间隙扩大大 房水流通。房水流通。(3)(3)调节痉挛调节痉挛:视近物清晰，视远物模糊。视近物清晰，视远物模糊。毛果芸香碱：毛果芸香碱：(+)M-(+)M-受体受体 收缩睫状肌收缩睫状肌 悬韧带悬韧带放松放松 晶状体变凸晶状体变凸(变厚）变厚）屈光度增加屈光度增加 远目远目标影象映在视网膜前标影象映在视网膜前 视远物模糊，视远物模糊，视

4、近物清晰视近物清晰(调节痉挛调节痉挛)。2 2汗腺、唾液腺分泌。汗腺、唾液腺分泌。常德高职院常德高职院FFFF 临床应用临床应用 1.青光眼 1）2%毛果芸香碱治疗闭角型青光眼；2）开角型或单纯性青光眼，早期有效。2.虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3 3、对抗阿托品中毒的、对抗阿托品中毒的M M样症状样症状 注意事项 滴眼时应压迫内眦，避免药物吸收。不良反应 过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。常德高职院常德高职院FFFF第二节 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药 定义：能与AchE牢固结合，使AchE活性受到抑制，从而使胆碱能神经末梢释放的Ach 堆积或增多，产生拟胆碱

5、作用。分类：（根据其与根据其与AChEAChE结合形成复合物后水解的难易）结合形成复合物后水解的难易）易逆性抗易逆性抗AChEAChE药：毒扁豆碱、新斯的明药：毒扁豆碱、新斯的明 难逆性抗难逆性抗AChEAChE药：有机磷酸酯类药：有机磷酸酯类常德高职院常德高职院FFFF一、易逆性抗一、易逆性抗AChEAChE药药 药理作用药理作用1.平滑肌：平滑肌：(1)胃、肠：促进胃肠平滑肌收缩，增加胃酸分泌胃、肠：促进胃肠平滑肌收缩，增加胃酸分泌,增加小肠、大肠的增加小肠、大肠的活动，促进肠内容物排出。活动，促进肠内容物排出。(2)支气管支气管:收缩收缩 (3)输尿管和逼尿肌：收缩，膀胱括约肌：松弛输尿

6、管和逼尿肌：收缩，膀胱括约肌：松弛,增加排尿。增加排尿。2.眼：缩瞳、调节痉挛、降低眼内压。眼：缩瞳、调节痉挛、降低眼内压。3.腺体腺体:分泌增加：如支气管、泪腺、汗腺、分泌增加：如支气管、泪腺、汗腺、唾液腺、胃腺、小肠、唾液腺、胃腺、小肠、胰胰腺等。腺等。4.心血管系统：减慢心律，心功能下降。心血管系统：减慢心律，心功能下降。5.骨骼肌神经肌肉接头：骨骼肌神经肌肉接头：ACh增加；直接兴奋骨骼肌（新斯的明）增加；直接兴奋骨骼肌（新斯的明）。6.中枢神经系统：高剂量时引起抑制或麻痹。中枢神经系统：高剂量时引起抑制或麻痹。常德高职院常德高职院FFFF 临床应用临床应用 1.1.重症肌无力：重症肌

7、无力：新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵2.2.腹气胀和尿潴留：腹气胀和尿潴留：新斯的明（手术或其他原因引起的）新斯的明（手术或其他原因引起的）3.3.青光眼：青光眼：毒扁豆碱、地美溴铵毒扁豆碱、地美溴铵4.4.竞争性神经肌肉组滞药过量时解毒：竞争性神经肌肉组滞药过量时解毒：新斯的明、依酚氯铵新斯的明、依酚氯铵常德高职院常德高职院FFFF常用易逆性抗AChE药 新斯的明（新斯的明（neostigmineneostigmine）特点：选择性高，对骨骼肌、胃肠平滑肌作用强选择性高，对骨骼肌、胃肠平滑肌作用强,对腺体、眼、心血管、对腺体、眼、心血管、支气管作用弱。属季铵化合物，

8、口服吸收不规则，不易进入中枢和支气管作用弱。属季铵化合物，口服吸收不规则，不易进入中枢和 眼眼前房。前房。用途：1治疗重症肌无力：新斯的明：(-)AchE;直接(+)N2-R;(+)运动N末梢释放Ach 2减轻腹气胀 3减轻术后尿潴留 4阵发性、室上性心动过速。5非除极化肌松药中毒：如筒箭毒碱 常德高职院常德高职院FFFF禁忌症：机械性肠梗阻、尿路闭塞、支气管哮喘等。不良反应：主要为胆碱能N过度兴奋。过量可加重肌无力症状。毒扁豆碱（毒扁豆碱（physostigminephysostigmine）又名依色林（eserine）毒扁豆碱与毛果芸香碱治疗青光眼的区别：毒扁豆碱与毛果芸香碱治疗青光眼的区

9、别：毛果芸香碱毛果芸香碱 毒扁豆碱毒扁豆碱作作 用用 降低眼内压降低眼内压 降低眼内压降低眼内压 作用机理作用机理 (+)(+)虹膜括约肌虹膜括约肌M MR (-)R (-)AChEAChE 用用 途途 青光眼青光眼 青光眼青光眼起起 效效 30-40min 5 min 30-40min 5 min 作用维持作用维持 4-8 h 1-24-8 h 1-2天天 刺刺 激激 性性 弱弱 强强不良反应不良反应 调节痉挛调节痉挛 调节痉挛调节痉挛常德高职院常德高职院FFFF二、难逆性抗AChE药有机磷酸酯类 北京消息(记者蓝燕)：2003.11月20日-11月19日至20日，在北京举行了为期两天的“中

10、国国家预防自杀计划”研讨会，吸引了大批中外精神卫生问题专家。这个针对中国自杀人群特征草拟的计划，呼吁建立广泛的社会支持系统；使企图自杀的人不易获得自杀工具，特别是农药.自杀是中国重要的公共卫生问题。每年大约有287万人自杀，至少有200万人自杀未遂；农村自杀率是城市的3倍，尤以农村年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，58的自杀死亡者是服用农药而且难以成功抢救。会上有关领导指出：农药是中国主要的自杀工具。研究发现，80以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民，每年有15万人服用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂。其中，75是服用家中存放的农药自杀的。因此，农业部参与制定有效的措施来限制农药的不恰

11、当使用，是国家预防自杀计划的必要组成部分。常德高职院常德高职院FFFF有机磷酸酯类包括：有机磷酸酯类包括：(1)(1)农药：农药：甲拌磷（甲拌磷（39113911）、对硫磷（）、对硫磷（parathionparathion，16051605）、）、内硫磷（内硫磷（systoxsystox，10591059）、）、马拉硫磷马拉硫磷（malathionmalathion，40494049）、）、乐果（乐果（rogorrogor）、）、敌敌畏敌敌畏（DDVPDDVP）、）、敌百虫（敌百虫（dipterexdipterex）(2)(2)神经毒剂的化学毒气：如沙林（神经毒剂的化学毒气：如沙林（sarin

12、sarin）、）、塔朋塔朋（tabuntabun）和梭曼（和梭曼（somansoman）等等 常德高职院常德高职院FFFF胃肠道吸收胃肠道吸收呼吸道吸收呼吸道吸收皮肤粘膜吸收皮肤粘膜吸收中毒途径中毒途径中毒机制中毒机制 有机磷酸酯类有机磷酸酯类P与与AchE上酯解部位的上酯解部位的OH呈呈共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶（中毒酶），使（中毒酶），使AchE失去活性，体内失去活性，体内Ach蓄蓄积过多而引起中毒。积过多而引起中毒。常德高职院常德高职院FFFF【中毒症状中毒症状】广泛而多样，可分为急性毒性和慢性毒性广泛而多样，可分为急性毒性和慢性毒性。（1）M样症状：样

13、症状：瞳孔缩小；腺体分泌增加；瞳孔缩小；腺体分泌增加；呼吸呼吸困难甚困难甚至肺水肿；胃肠道有恶心、呕吐、腹痛和腹泻；泌尿系至肺水肿；胃肠道有恶心、呕吐、腹痛和腹泻；泌尿系有小便失禁；有小便失禁；心率减慢、心率减慢、Bp下降下降。（2）N样症状：样症状：N1受体兴奋的广泛性，要综合考虑；受体兴奋的广泛性，要综合考虑；N2受体兴奋产生骨骼肌震颤，呼吸肌麻痹而死亡。受体兴奋产生骨骼肌震颤，呼吸肌麻痹而死亡。1急性毒性急性毒性（3）中枢症状：兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐，）中枢症状：兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸中枢进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸中枢麻痹麻

14、痹2.慢性中毒：神经衰弱和其他。慢性中毒：神经衰弱和其他。常德高职院常德高职院FFFF治疗有机磷中毒的药物：1、解磷定复活胆碱酯酶 2、阿托品对抗M样症状M-样症状N-样症状CNS症状药物治疗轻度中毒+阿托品中度中毒+阿托品+解磷定重度中毒+阿托品+解磷定常德高职院常德高职院FFFF【解救原则解救原则】1.清除毒物清除毒物:清洗皮肤；洗胃；导泻。清洗皮肤；洗胃；导泻。2.应用特效解毒药应用特效解毒药（1）必）必须及早、足量、反复使用阿托品，达须及早、足量、反复使用阿托品，达阿托品化阿托品化阿托品化阿托品化的主要表现：的主要表现：病人出现口干、皮肤干燥、病人出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔中度

15、扩大、心跳增加等。颜面潮红、瞳孔中度扩大、心跳增加等。（2）必）必须与胆碱酯酶复活药合用须与胆碱酯酶复活药合用（3 3）对症治疗：吸氧、人工呼吸、输液、用）对症治疗：吸氧、人工呼吸、输液、用升压药及抗惊厥药等。升压药及抗惊厥药等。胆碱能受体阻断药胆碱能受体阻断药 （抗胆碱药）（抗胆碱药）定义：定义：是一类能阻断乙酰胆碱是一类能阻断乙酰胆碱(Ach)与与胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱胆碱受体结合，从而拮抗乙酰胆碱和拟胆碱药作用的药物，其作用相和拟胆碱药作用的药物，其作用相当于胆碱能神经的功能被抑制。当于胆碱能神经的功能被抑制。常德高职院常德高职院FFFF 1.M胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：主

16、要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛。2.N1胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：主要阻断神经节细胞膜上的N1受体，又称神经节阻断药，美加明，六甲双铵。3.N2胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：主要阻断骨骼肌运动终板膜上的N2受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。分类分类：根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为三类：根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为三类：常德高职院常德高职院FFFF 阿托品阿托品（Atropine）M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药-天然生物碱天然生物碱【体内过程体内过程】口服吸收快，达血药峰浓度需口服吸收快，达血药峰浓

17、度需1h1h，t t1/21/2为为4h4h，作用作用维持为维持为3 34h4h。吸收后分布于全身组织，可透过胎盘屏吸收后分布于全身组织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜吸收。障及血脑屏障，也可经黏膜吸收。i.m12h h内有内有85%85%88%88%以原形或代谢产物经尿排泄。以原形或代谢产物经尿排泄。【药理作用】竞争性阻断Ach对M受体的兴奋作用，选择性低，作用广泛。不同器官对阿托品敏感性有差异，随剂量的递增，依次出现对腺体、眼、平滑肌、心脏等的作用，大剂量则出现中枢兴奋的不良反应。常德高职院常德高职院FFFF 阿托品阿托品（Atropine）和M受体结合，竞争性拮抗ACh或M受体激动

18、药的作用。对 M1、M2、M3都有阻断作用，大剂量对N1受体也有阻断作用。阿托品的作用和用途 器官 作用 用途 1.腺体 对唾液腺、呼吸道腺体分泌抑制明显；抑制汗腺分泌；麻醉前给药；流涎（重金属中毒,帕金森病）；盗汗（肺结核）。常德高职院常德高职院FFFF器官 作用 用途 2.眼 扩瞳；调节麻痹；升高眼压。青光眼禁用 3.平滑肌胃肠平滑肌：降低胃肠平滑肌的收缩幅度和频率，蠕动减弱；缓解胃肠绞痛胃肠括约肌：松弛处于收缩状态的幽门括约肌；可缓解幽门痉挛性胃痛 膀胱平滑肌：膀胱逼尿肌松弛、三角肌收缩，减少排尿膀胱刺激症状：尿频、尿急 遗尿症胆管平滑肌：对胆道系统作用不明显胆绞痛效果差，常和哌替啶或吗

19、啡合用支气管平滑肌：作用弱，支气管哮喘主要用拟肾上腺素药异丙基阿托品可治了喘息型慢支血管平滑肌：大剂量扩张血管治疗感染中毒性性休克：解除血管痉挛，改善微循环。阿托品的作用和用途常德高职院常德高职院FFFF器官 作用 用途 4.心脏心率增快 治疗窦房阻滞滞、房室传导阻滞引起的缓慢型心律失常。如窦性心动过缓等5.其它阻断M受体解救有机磷酸酯类中毒中枢神经系统：1-2mg 兴奋延脑和大脑，4 mg 中枢兴奋明显，10 mg 以上，中枢症状明显。常德高职院常德高职院FFFF1.抑制腺体分泌抑制腺体分泌(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之；对泪腺、呼吸道次

20、之；(3)对胃酸分泌影响较小。对胃酸分泌影响较小。常德高职院常德高职院FFFF2.解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛 松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。内脏平滑肌松弛作用更明显。作用强度比较：作用强度比较：胃肠道膀胱胆管、输尿管、支气管胃肠道膀胱胆管、输尿管、支气管子宫子宫常德高职院常德高职院FFFF(1)扩瞳：扩瞳：3.对眼的作用对眼的作用环状肌（胆碱能神环状肌（胆碱能神经支配）经支配）辐射肌（去辐射肌（去甲甲肾上腺肾上腺素能神经支配）素能神经支配）阿托品阻断虹膜环阿托品阻断虹膜环状肌上的状肌上的M受体，受体，使环状肌松弛退向使环状肌松弛

21、退向四周边缘所致。四周边缘所致。常德高职院常德高职院FFFF(2)升高眼内压升高眼内压 扩瞳可使前房角间隙扩瞳可使前房角间隙变窄，房水回流受阻。变窄，房水回流受阻。(3)调节麻痹调节麻痹 阻断睫状肌上的阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛，受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光度降低，视近物模糊不清，只能视远物。度降低，视近物模糊不清，只能视远物。常德高职院常德高职院FFFF4.对心血管系统作用对心血管系统作用(1)解除迷走神经对心脏的抑制作用解除迷走神经对心脏的抑制作用(12mg)，表现为心率加快，传导加速。表现为心率加快，传导加速。5.兴奋中

22、枢兴奋中枢(2)扩张血管，改善微循环：扩张血管，改善微循环：这与阻断这与阻断M受体受体作用无关。较大剂量阿托品作用无关。较大剂量阿托品:（1）直接扩张皮肤血）直接扩张皮肤血管；（管；（2）解除小血管痉挛，改善微循环。）解除小血管痉挛，改善微循环。常德高职院常德高职院FFFF2.缓解内脏绞痛缓解内脏绞痛:对胃肠绞痛疗效最好对胃肠绞痛疗效最好对膀胱剌激症状疗效次之对膀胱剌激症状疗效次之对肾、胆绞痛常与度冷丁合用对肾、胆绞痛常与度冷丁合用【临床应用临床应用】1.减少腺体分泌：减少腺体分泌：(1)全身麻醉前给药：目的是减少呼吸全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入道腺体的分泌防止吸入 性肺

23、炎的发生。性肺炎的发生。(2)严重盗汗和流涎症。严重盗汗和流涎症。常德高职院常德高职院FFFF3.眼科应用眼科应用 (1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用;(2)检查眼底检查眼底;(3)验光配镜验光配镜4.缓慢型心律失常缓慢型心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致窦用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓，房室传导阻滞等性心动过缓，房室传导阻滞等心律失常。心律失常。常德高职院常德高职院FFFF5.感染性休克感染性休克用于暴发型流脑、中毒性菌痢、用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。中毒性肺炎所致的休克。Q QA A：对于休克伴有高热对于休克伴有高热或心率过速者能用阿托品

24、或心率过速者能用阿托品吗？为什么？吗？为什么？常德高职院常德高职院FFFF6.解救有机磷酸酯类中毒解救有机磷酸酯类中毒 可以迅速消除中毒时的可以迅速消除中毒时的M样症样症状。用药原则状。用药原则：及早、足量、反复及早、足量、反复给药，以达给药，以达“阿托品化阿托品化”。常德高职院常德高职院FFFF1.阿托品作用广泛，应用其中一种作用时,其他作用则成为副作用。口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红、中枢中毒症状。阿托品的最低致死量，成人为：80-130 mg，儿童为 10 mg。2.阿托品类植物：颠茄果、曼陀罗果、洋金花、莨菪根茎，过量食用，也可出现阿托品样中毒。3.阿托品中毒的解救：对症

25、处理：洗胃、导泻。毒扁豆碱 1-4 mg（儿童0.5 mg）缓慢注射，对抗阿托品中毒（包括瞻忘与昏迷）因为毒扁豆碱维持作用时间短,需反复给药。地西泮可解救中枢兴奋症状，但不可用吩噻嗪类药物(因为阻断M受体，加重中毒)。禁忌：青光眼，前列腺肥大（加重排尿困难）。阿托品的不良反应常德高职院常德高职院FFFF山莨菪碱山莨菪碱 anisodamine 与阿托品相比，其特点如下：与阿托品相比，其特点如下：1.中枢兴奋作用弱 2.扩瞳作用弱 3.抑制唾液分泌作用弱 4.选择性解除血管痉挛 5.选择性解除平滑肌痉挛 用途：1、感染中毒性休克 2、内脏平滑肌绞痛 不良反应，禁忌证：同阿托品常德高职院常德高职院

26、FFFF东莨菪碱东莨菪碱 scopolaminescopolamine 特点：特点：1.中枢抑制作用：镇静、抗晕动。对呼吸中枢有兴奋作用 2.抑制腺体分泌作用阿托品 3.中枢抗胆碱作用 4.外周作用小于阿托品用途：1.麻醉前给药：优于阿托品（抑制腺体分泌、镇静）2.抗晕动病：预防给药效果好，也可和苯海拉明合用。3.治疗呕吐：妊娠及放射性呕吐4.帕金森病：减少流涎、震颤、肌肉强直(与中枢抗胆碱作用有关)常德高职院常德高职院FFFFM M受体阻断剂受体阻断剂-合成代用品合成代用品溴丙胺太林溴丙胺太林（普鲁本辛）作用：（1）选择性作用于胃肠平滑肌；（2）抑制胃液分泌。用途：（1）胃、十二指肠溃疡、胃

27、肠痉挛、消化性溃疡辅助药；（2）遗尿症；（3）妊娠呕吐。常德高职院常德高职院FFFFN N2 2胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）概念：作用于神经肌肉接头后膜N2受体，产生神经肌肉阻滞作用。去极化型肌松药 2类 非除极化型肌松药琥珀胆碱琥珀胆碱(succinylcholine)又称司可林又称司可林(scoline)【作用机理作用机理】琥珀胆碱和N2受体结合离子引起通道开放，Na+内流引起终板膜去极化(类似Ach)，但去极化时间长于Ach引起的去极化。？因为琥珀胆碱由假性胆碱酯酶水解,水解速度慢（需0.12分钟,而水解Ach只需100秒)。导致Na+通道持续开放和持续去

28、极化而导致肌肉不能再次形成完整收缩活动，达到肌肉松弛效果。【临床应用临床应用】1.外外 科：科：(1)松弛骨骼肌，减少麻醉药用量；松弛骨骼肌，减少麻醉药用量；(2)气管内插管；气管内插管；2.非外科：非外科：(1)内窥镜检查；内窥镜检查；(2)重症肌无力诊断；重症肌无力诊断；常德高职院常德高职院FFFF【特点】初始短期肌束颤动而后肌肉麻痹（肌肉瘫痪）抗AchE药（如新斯的明）不能拮抗其作用，即中毒时不能用新斯的明解救。【不良反应】1.窒息：应准备人工呼吸机，多见于遗传性缺少假性AchE的病人。2.肌束颤动：用药后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持续35天。3.血钾升高：持续去极化，释放K+入血。4.其 他：腺体分泌增加，组胺增加，恶性高热（特异质反应）。常德高职院常德高职院FFFF筒箭毒碱（d-tubocuratine)1、直接阻断N2-R。2、AchE抑制剂新斯的明可拮抗其肌松作用。3、肌松以外的作用：促进体内组胺释放及神经节阻滞作用，引起BP下降。常德高职院常德高职院FFFF 思考题：1.给犬静脉注射阿托品后,再注射大剂量乙酰胆碱,犬的血压将有何改变?2.琥珀胆碱中毒时为何不能用新斯的明解救?3.双眼去动眼神经的兔，左眼滴毛果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，你认为哪只眼的瞳孔会缩小？请说明理由。4.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是什麽？最先解除哪些症状？