肾上腺CTMRI诊断课件.ppt

1、MRIMRI检查方法检查方法正常肾上腺正常肾上腺CT表现表现CTCT、MRIMRI应用及诊断原则应用及诊断原则 肾上腺的疾病较为复杂，根据临床、血压和生化改变而判断为不同的肾上腺疾病，可分为功能亢进、功能低下或无功能肾上腺疾病。而CT、MRI检查是确定有无增生、肿瘤和肿瘤的部位 CushingCushing综合症综合症左肾上腺结节样增生左肾上腺结节样增生与前与前CT片同一病例片同一病例二枚腺瘤二枚腺瘤腺瘤腺瘤 雄性激素分泌增多雄性激素分泌增多女 38岁 2年前既无月经，且出现胡须，左腰酸痛一周34381左肾上腺瘤介入左肾上腺瘤介入栓塞术后手术栓塞术后手术女26岁 闭经3年，伴多毛痤疮、声音嘶哑

2、肾上腺皮质癌肾上腺皮质癌女7岁 进行性肥胖4年，伴多毛2年ConnConn综合征综合征即原发性醛固酮增多症即原发性醛固酮增多症简称原醛简称原醛 由肾上腺皮质自主的分泌过多的醛固酮，表现为高血压和低血钾等症状和体征。病理上为肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌，由肾上腺皮质的病变所致，其中65%-95%为肾上腺腺瘤，5%-35%为肾上腺球状带增生，而肾上腺皮质癌少见ConnConn综合征综合征 右肾上腺腺瘤右肾上腺腺瘤腺瘤腺瘤（高血压十年）（高血压十年）双侧肾上腺腺瘤双侧肾上腺腺瘤原醛肾上腺增生原醛肾上腺增生原醛原醛 肾上腺增生肾上腺增生肾上腺皮质腺癌肾上腺皮质腺癌MRIMRI表现表现双侧肾上腺瘤双侧肾上

3、腺瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)嗜铬细胞瘤产生和分泌儿茶酚胺(VMA)。嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质最常见的肿瘤，占90%左右。嗜铬细胞瘤也称为10%肿瘤，即10%肿瘤位于肾上腺之外，10%肿瘤为双侧多发的，10%为恶性肿瘤,10%为家族性。肾上腺外嗜铬细胞瘤也称副神经节瘤，发生在神经节丰富的部位或其他部位的嗜铬组织中。肿瘤血管丰富，因细胞能被铬盐染色而得名CTCT表现表现异位嗜铬细胞瘤异位嗜铬细胞瘤下腔静脉前异位嗜铬细胞瘤下腔静脉前异位嗜铬细胞瘤男38岁 小便时发作性头痛、心慌、胸闷3年，血压升高恶性嗜铬细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤女 14岁 发现外生殖器异常14年，作为男性抚

4、养，3年前出现四肢乏力，血钾偏低，染色体为46,XX其妹患有同病临床诊断临床诊断1111-翔化酶缺陷翔化酶缺陷外伤性肾上腺出血外伤性肾上腺出血肾上腺囊肿（真性）肾上腺囊肿（真性）肾上腺囊肿（血管瘤性肾上腺囊肿（血管瘤性）表皮样囊肿表皮样囊肿肾上腺囊肿肾上腺囊肿肾上腺囊肿（假性）伴钙化肾上腺囊肿（假性）伴钙化同前同前肾上腺髓质脂肪瘤肾上腺髓质脂肪瘤adrenal myelolipoma 肾上腺髓质脂肪瘤是一种少见的良性无功能性肿瘤，一般为单侧，少数为双侧。它含有不同比例丰富成熟的脂肪组织和髓样组织。偶尔发现，少数较大肿瘤出现腹块肾上腺髓质脂肪瘤肾上腺髓质脂肪瘤肾上腺髓质脂肪瘤肾上腺髓质脂肪瘤肾上

5、腺非功能性腺瘤肾上腺非功能性腺瘤 无功能性腺瘤多在B超、CT或MRI检查时偶尔发现，临床多无症状，实验室检查正常 无功能性腺瘤信号与肝实质相似，T1WI呈等信号，T2WI呈等信号或略高信号无功能性腺瘤无功能性腺瘤无功能腺瘤（双期）无功能腺瘤（双期）无功能性腺瘤无功能性腺瘤肾上腺大腺瘤肾上腺大腺瘤(外院外院)皮质癌皮质癌肺转移（同前）肺转移（同前）肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤 大多数恶性肿瘤晚期可发生肾上腺转移，很少发生肾上腺功能改变。常见肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌。以肺癌、乳癌最多见，约15-25%肺癌发生肾上腺转移CTCT表现表现肺腺癌肾上腺转移肺腺癌肾上腺转移肝癌肾上腺转移肝癌肾上腺转移食道癌肾上腺转移食道癌肾上腺转移结肠癌肝脏、肾上腺转移结肠癌肝脏、肾上腺转移神经母细胞瘤神经母细胞瘤节细胞神经瘤节细胞神经瘤节细胞神经母细胞瘤节细胞神经母细胞瘤FDG代谢轻度异常增高(SUV值)肺癌肾上腺转移肾上腺出血，术前诊断为腺瘤肾上腺出血，术前诊断为腺瘤病例分析病例分析右腰部受伤半月，当地医院B超发现右肾上腺占位鉴别诊断鉴别诊断病例分析病例分析