第25章-呼吸系统药物课件.ppt
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- 25 呼吸系统 药物 课件
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1、1第第2525章章 呼吸系统药物呼吸系统药物2 咳咳 痰痰 喘喘 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸系统疾病常见症状呼吸系统疾病常见症状:3教学目标教学目标掌握平喘药的分类及常用药物掌握平喘药的分类及常用药物;熟悉各类平喘药的作用特点、不熟悉各类平喘药的作用特点、不良反应良反应;了解的常用的镇咳药、祛痰药。了解的常用的镇咳药、祛痰药。4第一节第一节 平喘药平喘药 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素炎症细胞、介质和炎症细胞、介质和细胞因子细胞因子神经调节失衡、神经调节失衡、气道平滑肌异常气道平滑肌异常 气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性支气管哮喘支气管哮喘 发作发作5常用平喘药物分类常用平喘药物分类:茶
2、碱类:茶碱类:氨茶碱氨茶碱2受体激动药:受体激动药:沙丁胺醇沙丁胺醇 M受体阻断药:受体阻断药:异丙基阿托品异丙基阿托品抗过敏药:抗过敏药:色甘酸钠色甘酸钠糖皮质激素:糖皮质激素:倍氯米松倍氯米松6推荐给药方法推荐给药方法-吸入治疗吸入治疗易于在气道形成有效浓度;易于在气道形成有效浓度;较少药物入血后易被肝灭活较少药物入血后易被肝灭活全身副作用小。全身副作用小。优点优点:7一、茶碱类一、茶碱类:氨茶碱氨茶碱【作用特点】【作用特点】1)口服作用持久;)口服作用持久;2)静滴作用强大;)静滴作用强大;稀释缓注稀释缓注3)与拟肾上腺素合用有协同作用。)与拟肾上腺素合用有协同作用。【临床应用】【临床应
3、用】1)主要口服用于轻症或预防;)主要口服用于轻症或预防;2)静脉给药用于严重哮喘或持续状态。)静脉给药用于严重哮喘或持续状态。8【不良反应】【不良反应】局部刺激大,安全范围窄,过量常致局部刺激大,安全范围窄,过量常致:1、心律失常、低血压;、心律失常、低血压;2、低血钾、低血镁、高血糖、代谢性、低血钾、低血镁、高血糖、代谢性酸中毒;酸中毒;3、中枢兴奋:失眠、惊厥,昏迷、呼、中枢兴奋:失眠、惊厥,昏迷、呼吸、心跳停止死亡。吸、心跳停止死亡。9二、二、2 2受体激动药受体激动药沙丁胺醇沙丁胺醇:激动:激动2 2,扩支气管,扩支气管,缓缓解哮喘;口服,吸入,控、缓释;解哮喘;口服,吸入,控、缓释
4、;特布他林特布他林:弱,长,口服和:弱,长,口服和ihih;氯丙那林氯丙那林:结构与异丙肾相似,作:结构与异丙肾相似,作用也类似,不同:用也类似,不同:2 2 受体、呼吸受体、呼吸道平滑肌选择性较强;可道平滑肌选择性较强;可POPO;较弱;较弱10【作用机制】【作用机制】ATPcAMP 蛋白蛋白 激酶激酶 受体激动药受体激动药G-蛋白蛋白 活化活化 CA支气管扩张支气管扩张 炎性介质释放炎性介质释放11新型新型2 2受体激动药受体激动药克伦特罗克伦特罗:强于沙丁胺醇(:强于沙丁胺醇(100100倍),倍),不良反应少(不良反应少(肌肉震颤肌肉震颤););福莫特罗:福莫特罗:强而长效;吸入强而长
5、效;吸入2min2min起起效;还具抗炎作用;效;还具抗炎作用;沙美特罗沙美特罗:强而更持久,也抗炎;:强而更持久,也抗炎;慢性哮喘的维持治疗与预防发作。慢性哮喘的维持治疗与预防发作。12三、三、M-R阻断药:阻断药:异丙阿托品异丙阿托品机制机制:阻断:阻断M M受体,受体,cGMPcGMP减少,松弛减少,松弛平滑肌;阻止肥大细胞释放过敏介质。平滑肌;阻止肥大细胞释放过敏介质。应用应用:气雾吸入气雾吸入防治支哮(防治支哮(较弱,较弱,不不能耐受能耐受受体激动药者受体激动药者)。不良反应不良反应:对心率、排痰无影响,有对心率、排痰无影响,有短暂口干、气管痒感。短暂口干、气管痒感。13四、抗四、抗
6、过敏药:过敏药:色甘酸钠(咽泰色甘酸钠(咽泰)机制机制:稳定肥大细胞膜,减少过敏介质稳定肥大细胞膜,减少过敏介质释放;降低非特异性支气管高反应性;释放;降低非特异性支气管高反应性;抗炎作用。抗炎作用。应用应用:预防用药,对已发作者无效预防用药,对已发作者无效不良反应不良反应:毒性低,可有口干、咽干发毒性低,可有口干、咽干发痒等。痒等。14五、糖皮质激素类五、糖皮质激素类 目前最有效药物,目前最有效药物,是哮喘持续状态是哮喘持续状态或危急发作的重要解救药:或危急发作的重要解救药:1、抑制炎症介质、抑制炎症介质PG合成;合成;2、减少细胞因子、减少细胞因子IL的的产生;产生;3、收缩小血管,减轻渗
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