药理学课件作用于消化系统药物课件.ppt

1、博学至精博学至精明德至善明德至善抗消化性溃疡及消化功能调节药抗消化性溃疡及消化功能调节药消化系统疾病的治疗药物消化系统疾病的治疗药物 抗消化性溃疡药物抗消化性溃疡药物 助消化药助消化药 止吐药止吐药 泻药泻药 止泻药止泻药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡 粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 粘膜保护因子：胃粘膜血流量、粘液/HCO3-屏障、前列腺素胃粘液胃粘液-粘液粘液/HCO3-屏障屏障消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡Warren和Marshall 2005M3受体受体胃泌素受体胃泌素受体H2受体受体PG受体受体钙依赖钙依赖性通道性通道cAMP依赖依

2、赖性钙通道性钙通道AchGHPGH+k+粘液粘液HCO3-胃的分泌功能及药物作用部位胃的分泌功能及药物作用部位胃壁细胞胃壁细胞胃腔胃腔M受体阻断剂受体阻断剂GR阻断剂阻断剂H2R阻断剂阻断剂H+-K+-ATP酶酶抗消化性溃疡药分类抗消化性溃疡药分类 抑酸药（氢氧化镁、氢氧化铝）抑制胃酸分泌 增强胃粘膜屏障功能药物 抗菌药抗胆碱药：哌仑西平 H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁 H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑胃泌素受体阻断药：丙谷胺前列腺素衍生物：米索前列醇硫糖铝、胶体次枸橼酸铋抗酸药（抗酸药（antacids）【药理作用与作用机制药理作用与作用机制】为为弱碱性物质弱碱性物质，口服后在胃内直

3、接中和胃酸，升高，口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物胃内容物PHPH值值【常用药物常用药物】氢氧化铝氢氧化铝 氢氧化镁氢氧化镁 碳酸氢钠碳酸氢钠抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抗胆碱药抗胆碱药：哌仑西平：哌仑西平 H2受体阻断药受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁：西咪替丁、法莫替丁 H+-K+-ATP酶抑制药酶抑制药：奥美拉唑：奥美拉唑胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药：丙谷胺：丙谷胺H2受体阻断药受体阻断药 此类药有明显抑制胃酸分泌的作用，用药4周，十二指肠溃疡愈合率达77%92%，对胃溃疡疗效不如十二指肠溃疡，停药后溃疡复发率高【药理作用与作用机制】通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和

4、夜间胃酸分泌，对胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用西咪替丁（西咪替丁（cimetidine）【药理作用】抑制基础胃酸分泌，对夜间胃酸和各种刺激引起的胃 酸分泌均抑制，且抑制应激性溃疡 免疫调节功能拮抗组胺的免疫抑制作用 大剂量有正性肌力和正性频率作用，治疗剂量不明显 【体内过程】口服吸收迅速而完全，体内部分代谢，代谢物及原药经肾排出【临床应用】消化性溃疡【不良反应】一般表现为头痛、头晕、乏力等；中枢神经系统反应可见睡眠、焦虑、定向力障碍等；抗雄激素作用 雷尼替丁（雷尼替丁（ranitidine）法莫替丁（法莫替丁（famotidine）尼扎替丁（尼扎替丁（nizatidine）罗沙

5、替丁（罗沙替丁（roxatidine）其他常用其他常用H2受体阻断药受体阻断药胃壁细胞胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药酶抑制药 奥美拉唑（奥美拉唑（omeprazole）药理作用药理作用1.抑制质子泵，减少胃酸分泌抑制质子泵，减少胃酸分泌2.增加胃粘膜血流量，保护胃粘膜增加胃粘膜血流量，保护胃粘膜3.抗幽门螺旋杆菌抗幽门螺旋杆菌4.用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎胃壁细胞胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药酶抑制药 奥美拉唑奥美拉唑（omeprazole）p临床应用临床应用1.用于胃和十二指肠溃疡用于胃和十二指肠溃疡2.反流性食管炎反流性食管炎3.卓卓-艾综合症

6、艾综合症 胃泌素瘤，分泌大量胃泌素，分泌大量胃酸导致重症胃 溃疡。胃壁细胞胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药酶抑制药 奥美拉唑奥美拉唑（omeprazole）p不良反应不良反应消化系统 恶心，呕吐，便秘等神经系统 长期使用，加重焦虑与抑郁血清胃泌素水平升高 胃部灼热，反酸等症状其他 如皮疹等M受体阻断药受体阻断药 哌仑西平哌仑西平（pirenzepine）选择性较高选择性较高-阻断M-R 用于胃及十二指肠溃疡用于胃及十二指肠溃疡胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药 丙谷胺丙谷胺 可竞争性阻断胃壁细胞上胃泌素受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进糖蛋白的合成，增强胃粘膜的屏障作用 用于胃及十二指肠溃疡M

7、3受体受体胃泌素受体胃泌素受体H2受体受体PG受体受体钙依赖钙依赖性通道性通道cAMP依赖依赖性钙通道性钙通道AchGHPGH+k+粘液粘液HCO3-胃的分泌功能及药物作用部位胃的分泌功能及药物作用部位胃壁细胞胃壁细胞胃腔胃腔M受体阻断剂受体阻断剂GR阻断剂阻断剂H2R阻断剂阻断剂H+-K+-ATP酶酶增强胃粘膜屏障功能的药物增强胃粘膜屏障功能的药物p通过增强胃粘膜的细胞屏障、粘液HCO3-屏障，或两者均增强而发挥抗溃疡作用p米索前列醇等前列腺素衍生物 胶体次枸橼酸铋 麦滋林抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、庆大霉素等抗菌药物素、庆大霉素等抗菌药物要要 点点 抗消化性溃疡药：雷米替丁，奥美拉唑的药理作用、临床应用及不良反应 Questions 治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名 能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？并各列举一个代表药