药物对心血管系统的毒性作用课件.ppt
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1、1心血管系统的组成心血管系统的组成第一节、概述第一节、概述2心肌细胞的结构心肌细胞的结构心肌细胞是心脏的心肌细胞是心脏的基本组成单位。基本组成单位。与骨骼肌相比,有与骨骼肌相比,有更多的线粒体。更多的线粒体。心肌易受影响的两个机制:心肌易受影响的两个机制:1 1、能量的利用:、能量的利用:2 2、细胞内钙离子的移动:、细胞内钙离子的移动:3心肌细胞的特点自律性兴奋性传导性收缩性4(一)、动脉粥样硬化(一)、动脉粥样硬化(二)、心肌炎(二)、心肌炎(三)、心包炎(三)、心包炎(四)、心肌病(四)、心肌病(五)、对核酸合成的影响(五)、对核酸合成的影响 (六)、心跳骤停(六)、心跳骤停(七)、心律
2、失常(七)、心律失常(八八)、心肌缺血与心肌梗死)、心肌缺血与心肌梗死(九)、心瓣膜损害(九)、心瓣膜损害(十)、心绞痛(十)、心绞痛(十一)、血管病变(十一)、血管病变(十二)、高血压症(十二)、高血压症(十三)、低血压症(十三)、低血压症(十四)、(十四)、尖端尖端扭转性室性扭转性室性 心动过速心动过速5心肌毒性作用心肌毒性作用心肌炎心肌炎心包炎心包炎心肌病心肌病对核酸合成的影响对核酸合成的影响心跳骤停心跳骤停心瓣膜损害心瓣膜损害心肌缺血与心肌梗死心肌缺血与心肌梗死心绞痛心绞痛血管毒性作用血管毒性作用动脉粥样硬化动脉粥样硬化血管病变血管病变高血压症高血压症低血压症低血压症心律失常心律失常心
3、律失常心律失常尖端扭转性室尖端扭转性室性心动过速性心动过速6(一)心肌炎(一)心肌炎 心肌炎(心肌炎(myocarditismyocarditis):是由各):是由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。主要包括病毒、细菌、寄生虫、症。主要包括病毒、细菌、寄生虫、免疫反应性心肌炎。免疫反应性心肌炎。7药物可引起药物可引起变态反应性心肌炎变态反应性心肌炎,如,如磺胺、青霉素、四环素、链霉素、金霉磺胺、青霉素、四环素、链霉素、金霉素、保泰松、消炎痛、抗抑郁药(阿密素、保泰松、消炎痛、抗抑郁药(阿密曲替林)及抗癫痫药(苯妥英钠)等。曲替林)及抗癫痫药(苯妥英钠)等。病变
4、主要累及左心室、室间隔、常病变主要累及左心室、室间隔、常为间质性心肌炎,使心肌细胞坏死、淋为间质性心肌炎,使心肌细胞坏死、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞的浸润。巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞的浸润。8药物引起中毒性心肌炎,如可卡因、环磷酰胺、儿茶酚胺、茶碱、巴比妥类如苯巴比妥、苯丙胺类如摇头丸等。中毒性心肌炎与过敏性心肌炎不同,有药物剂量依赖性。9(二)心包炎(二)心包炎药物性狼疮时,可有心包炎局部表现。药物性狼疮时,可有心包炎局部表现。任何能引起心肌炎的药物也能引起心任何能引起心肌炎的药物也能引起心包炎。包炎。青霉素过敏。青霉素过敏。甲基麦角胺和普拉洛尔(心得宁):甲基麦角胺和普拉洛尔(心得宁
5、):心包纤维化心包纤维化10心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。啤酒性心肌病啤酒性心肌病 钴:啤酒的发泡稳定剂钴:啤酒的发泡稳定剂 严重的致死性心肌病严重的致死性心肌病 机制:机制:1 1、干扰三羧酸循环、干扰三羧酸循环 2 2、钙在线粒体内的蓄积、钙在线粒体内的蓄积钴为人体必需的微量元素之一钴为人体必需的微量元素之一。构成维生素构成维生素B12B12的成分之一的成分之一。111213141516171819202122232425262728关于药物致心律失常关于药物致心律失常凡有电生理作用的药物,如抗心律失常药、凡有电生理作用的药物,如抗心律失常药、
6、洋地黄毒甙、抗胆碱酯酶药及抗精神病药均洋地黄毒甙、抗胆碱酯酶药及抗精神病药均可致心律失常。可致心律失常。药物致心律失常一般即指其诱发或加重室药物致心律失常一般即指其诱发或加重室性心律失常、严重者可引起尖端扭转性室性性心律失常、严重者可引起尖端扭转性室性心动过速(心动过速(TdP)及阿斯)及阿斯综合征(综合征(ASSASS)而猝)而猝死。死。药物致心律失常是许多药源性猝死事故的药物致心律失常是许多药源性猝死事故的重要原因。重要原因。2930类别药理学作用代表药A抑制快速动作电位爆发和降低传导速度(钠通道阻断)及显著延长复极化过程(钾通道阻断)奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺B抑制异常组织快速动作电位的
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