最常用的降压药物-CCB课件.ppt

1、降压治疗的收益主要来自降压本身降压治疗的收益主要来自降压本身2019年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南与降压带来的保护益处相比较，降压外与降压带来的保护益处相比较，降压外的治疗益处相当的小（仅占的治疗益处相当的小（仅占5%-10%）。）。Giuseppe Mancia,Co-Chairperson,Guy De Backer,et al.European Heart Journal(2019)28,14621536.临床最有效的降压药是哪一类呢？ACEI受体阻滞剂ARBl 受体阻滞剂利尿剂台湾台湾大陆大陆香港香港L-型通道通道阻断：冠A，周围血管舒张（反射性交感激活）T-通道阻滞：冠A，

2、周围血管扩张但不增加交感活性钙代谢钙代谢Poole-Wilson PA,et al.Lancet 2019-08-31.危险人数危险人数硝苯地平控释片组硝苯地平控释片组对照组对照组治疗冠心病的治疗冠心病的安全性安全性和有效性得以证和有效性得以证实实0123450123456 发生临床事件比率(%)对照组显著减少冠心病新发心衰HR 0.71,95%CI 0.54-0.94年P=0.01529%Lubsen J,Wagener G,Kirwan BA,et al.J Hypertens.2019 Mar;23(3):641-8.冠心病患者能够从降压治疗中得益，采用何种降压药物并不重要。冠心病患者能

3、够从降压治疗中得益，采用何种降压药物并不重要。特别需要指出的是，有关钙拮抗剂对冠心病患者可能有害的指控特别需要指出的是，有关钙拮抗剂对冠心病患者可能有害的指控已经被推翻。已经被推翻。Mancia G,et al.J Hypertens 2019,25:1105-1187 ESH-ESC：2019 高血压指南Suwaidi JA,et al.Circulation 2000;101(9):948-54.ENCORE试验试验10.0118.83血管血管直径的变化（和基线相比，直径的变化（和基线相比，%）P=0.041816141210安慰剂安慰剂硝苯地平88%硝苯地平硝苯地平改善冠状动脉内皮功能0

4、.350.300.250.200.150.100.050-42%-38%-18%左冠状动脉前将支左冠状动脉前旋支右冠状动脉安慰剂（n=175）硝苯地平（n=173）每位病人平均新发病灶数硝苯地平治疗三年后冠脉造影的结果Paul R.Lichtlen,Paul G.Hugenholtz,Wolfgang Rafflenbeul,et al.Retardation of Coronary Artery Disease in Humans by the Calcium-channel Blocker Nifedipine:Results of the INTACT Study(International Nifedipine Trial on Antiatherosclerotic Therapy).Cardiovascular Drugs and Therapy.4:1047-1068,1990.INTACT硝苯地平硝苯地平明显改善冠状动脉粥样硬化进程7 7、盐敏感性高血压病、盐敏感性高血压病CCB：糖尿病 老人（ISH）黑人 嗜铬细胞瘤 肾功能不全 心动过速（异搏定合心爽）合并妊娠：硝苯地平缓释剂合并妊娠：硝苯地平缓释剂 痛风 心力衰竭：CCB适用人群（小结）适用人群（小结）高血压高血压Universal：任何种族任何合并症任何类型高血压 （原醛，嗜铬，肾血管高压都可用）