抗菌药物合理应用(上传)课件.ppt

1、抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用2015版抗菌药物临床应用指导原则解读抗菌药物的发展历程及现状抗菌药物的发展历程及现状关于进一步加强抗菌药物临床应用关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知（国卫办医发管理工作的通知（国卫办医发201542201542号）号）抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 基本原则基本原则 1928年弗莱明发年弗莱明发现青霉素，现青霉素，1941年年上市，标志着人类上市，标志着人类进入抗生素时代进入抗生素时代抗菌药物的发展历程及现状抗菌药物的发展历程及现状、19441944年链霉素问世，用于结核病治疗年链霉素问世，用于结核病治疗、19521952年红霉

2、素问世，近年来新大环内年红霉素问世，近年来新大环内酯类的发展更加迅速；酯类的发展更加迅速；、60607070年代以来，年代以来，-内酰胺及喹诺内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗菌药物酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发大爆发”。抗抗菌菌药药物物 大大爆爆发发抗菌药物的发展历程及现状抗菌药物的发展历程及现状 随着抗菌药物开发和应用的随着抗菌药物开发和应用的“大爆发大爆发”，抗生，抗生素在充当素在充当“万用灵药万用灵药”的同时，过敏反应、毒性反的同时，过敏反应、毒性反应、耐药菌株不断增多；二重感染发生的机率大大应、耐药菌株不断增多；二重感染发生的机率大大增加。增加。世界各国的强烈反应世界各国的强烈反应 W

3、HOWHO召开两次紧急会议，制定控制耐药策略召开两次紧急会议，制定控制耐药策略 我国社会各界广泛关注：我国社会各界广泛关注：2011 2011年的全国政协会议上，就有政年的全国政协会议上，就有政协委员称中国或将面临无有效抗生素可用局面协委员称中国或将面临无有效抗生素可用局面 。“抗菌药物联合整治抗菌药物联合整治”、“专项整治专项整治”、“抗抗菌药物临床应用管理办法菌药物临床应用管理办法”应运而生应运而生 美国发出了美国发出了“抗生素耐抗生素耐药危机药危机”的警告的警告 欧盟发出呼吁：欧盟发出呼吁：“微生微生物耐药是对人类健康的威物耐药是对人类健康的威胁胁”，各国都要采取行政，各国都要采取行政手

4、段，限制抗菌药物使用手段，限制抗菌药物使用 1、中国是公认的抗生素滥用大国。抗菌药物药物用量、销量前15位中有10种是抗菌药物；是世界上细菌耐药最严重的国家之一，也是世界上细菌耐药率增长最快的国家，年平均增长率为22%。抗菌药物的发展历程及现状抗菌药物的发展历程及现状中中国国的的基基本本情情况况中中国国的的基基本本情情况况中中国国的的基基本本情情况况中中国国的的基基本本情情况况中国的基本情况中国的基本情况中中国国的的基基本本情情况况主要内容主要内容 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 1、做好抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的宣传、培训工作，提高医务人员合理应用抗菌药物的能力。2、各级

5、卫生计生行政部门要按照抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对医疗机构进行检查、评价、考核。三、切实做好抗菌药物的处方点评工作 1、点评人员:医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员。2、点评内容:科室：感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科 内容：I类切口手术和介入诊疗病例。3、点评结果处理：跟踪管理、干预、实现持续改进 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系 1、加强感染性疾病科建设，不断提高细菌及真菌感染性疾病的诊治能力 2、提高微生物标本质量，提高送检比例 3、加强药学部门建设和药师的培养，不断提高药师处方审核与干预能力、处方点评与超常预警能力，以及参与感染性疾病药物治

6、疗和临床用药技术支持的能力。五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测 参照全国抗菌药物临床应用监测技术方案、全国细菌耐药监测技术方案(卫办医政发201272号)，制订本单位相应的监测方案 六、加强检查指导和公示力度 抗菌药物使用量、使用率和使用强度等数据信息在行业内进行公示 1、基层医疗机构抗菌药物品种原则上不得超过30种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。基层医疗机构抗菌药物管理2、特殊使用级抗菌药物不得在基层医疗机构使用。3、对基层医疗机构和民营医疗机构开展抗菌药物临床应用监测。定期（至少每半年一次）对抗菌药物使用趋势进行分析，达到及时有效的干预。4、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及民营医疗机构，每半年组织一次处方点评，重点审核相应合理用药指标，对不合理处方进行抽查。5、根据监测情况，对辖区内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度。等数据进行排序，对未达到相关指标要求并存在严重问题的，查处抗菌药物不合理使用情况。6、对存在抗菌药物临床使用不合理的医生，卫生行政部门或医疗机构应当视其情形，依法依规予以警告、整改、暂停处方权、取消处方权、降级甚至吊销医师执业资格证的处理。