高血压药物治疗进展课件.ppt
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- 关 键 词:
- 高血压 药物 治疗 进展 课件
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1、一、一、高血压定义、分级及危险因素分高血压定义、分级及危险因素分层层二二降压药物的分类及其特点降压药物的分类及其特点三三降压药物的合理应用降压药物的合理应用提提 纲纲 120 80 130 85 130-139 85-89 140-159 90-99 140-149 90-94 160-179 100-109 180 110 140 55岁岁,女性女性65岁岁 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟 TC6.5mmol/L(250mg/dl)(5.72mmol/L,220mg/dl)早发心血管病家族史早发心血管病家族史 (发病年龄男发病年龄男55岁,女岁,女177mmol/L Cr177mmol/L 严重高血
2、压视网膜病严重高血压视网膜病 或或2.0mg/dl2.0mg/dl)出血或渗出、视乳头水肿出血或渗出、视乳头水肿 其他危险其他危险 因素和病史因素和病史 1 级(级(mmHg)SBP140-159 或或 DBP90-99 2 级(级(mmHg)SBP160-179或或 DBP100-109 3 级(级(mmHg)SBP 180 或或DBP110 I 无其他无其他 危险危险 因素因素II 1-2个危险个危险 因素因素III 3个危险个危险 因素或因素或 靶靶 器官损害器官损害 或或 糖尿病糖尿病IV 并存临床并存临床 情况情况 低低 危危 中中 危危 高高 危危 极高危极高危 中中 危危 中中
3、危危 高高 危危 极高危极高危 高高 危危 极高危极高危 极高危极高危 极高危极高危 日剂量(日剂量(mg)主要副作用主要副作用 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 12.5-25 qd 低钾、尿酸、脂糖低钾、尿酸、脂糖 氯噻酮氯噻酮 12.5-25 qd 低钾、尿酸、脂糖低钾、尿酸、脂糖 吲哒帕胺吲哒帕胺 1.25-2.5 qd 低钾、尿酸低钾、尿酸 (寿比山)(寿比山)速速 尿尿 40-240 tid 低钾、尿酸、低钾、尿酸、主要副作用主要副作用 氨苯喋啶氨苯喋啶 25-100 qd 安体舒通安体舒通 20-100 qd 男性乳房发育男性乳房发育 阿米洛利阿米洛利 5-10 qd排排钾钾利利尿尿剂剂保保钾钾
4、利利尿尿剂剂优势优势 第一线药物,顽固性高血压基础用药第一线药物,顽固性高血压基础用药 有效降压、能预防心血管事件发生率、价格低有效降压、能预防心血管事件发生率、价格低缺点缺点 糖、脂代谢改变,尿酸升高(噻嗪类)糖、脂代谢改变,尿酸升高(噻嗪类)低血钾、性功能障碍低血钾、性功能障碍 (50-100mg50-100mg/日)日)趋势趋势 小剂量小剂量 (噻嗪类:(噻嗪类:6.25-12.5/日日)优点优点 对尿酸、糖脂代谢及肾功能影响小对尿酸、糖脂代谢及肾功能影响小 常用剂量:常用剂量:2.5mg/日(日(降压最大、利尿最小)降压最大、利尿最小)价格低、半衰期长价格低、半衰期长(14-18h14
5、-18h)适应证:适应证:心衰、老年人心衰、老年人 收缩期高血压收缩期高血压 禁忌证:禁忌证:痛风痛风 慎慎 用:用:糖脂异常糖脂异常药药 物物 剂剂 量量 给药次数给药次数 1选择性选择性 强度强度 脂溶性脂溶性 (mg)普萘洛尔普萘洛尔 30-90 bid、tid 0 1 高高美托洛尔美托洛尔 25-50 qd、bid +1 中中阿替洛尔阿替洛尔 12.5-50 qd、bid +1 低低比索洛尔比索洛尔 2.5-10 qd +40 水水+脂脂 小剂量、心衰治疗小剂量、心衰治疗副作用副作用趋趋 势势负性肌力负性肌力负性传导作用负性传导作用支气管痉挛支气管痉挛 (可加可加 2激动剂)激动剂)代
6、谢不良影响代谢不良影响(短期(短期-CA-正性肌力正性肌力,长期,长期-CA-毒性毒性 适应证适应证:心绞痛、心梗后、心绞痛、心梗后、快速心律失常、心衰快速心律失常、心衰 禁忌证:禁忌证:哮喘等慢性阻塞性肺疾病哮喘等慢性阻塞性肺疾病 周围血管病、传导阻滞周围血管病、传导阻滞 慎慎 用:用:血脂异常血脂异常 硝苯地平硝苯地平 普通片普通片 15-30 tid (拜新同)(拜新同)控释片控释片 30-120 qd 缓释片缓释片 20-40 bid 氨氯地平氨氯地平 2.5-10 qd 尼群地平尼群地平 20-60 bid、tid非洛地平(缓释片)非洛地平(缓释片)2.5-20 qd 尼卡地平尼卡地
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