高血压的非药物治疗-课件.ppt
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- 高血压 药物 治疗 课件
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1、照片 从事临床一线护理工作202012年担任护士长从事护理管理工作7年。擅长高血压患者的临床护理、血压规范化测量培训,高血压患者非药物治疗的自我管理指导。高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗华中阜外医院华中阜外医院 高血压科高血压科 王军芳王军芳 2019.07.24 2019.07.24高血压非药物治高血压非药物治疗定义疗定义 消除不利于心理和消除不利于心理和身体健康的身体健康的-行为行为和习惯和习惯控制危险因素控制危险因素改善改善生活方式生活方式高血压的非药物治疗即:高血压的非药物治疗即:生活方式干预治生活方式干预治疗疗p 提倡健康生活方式。提倡健康生活方式。p 消除不利于身体和心理健康的
2、行为和习惯。消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预生活方式干预在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和 临床情况。生活方式干预生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定(16,73-75),所有患者都应采用。中国高血压防治指南(中国高血压防治指南(20182018年修订版)年修订版)对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持对确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持生生活方式干预。活方式干预。生活方式干预生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程,应该连续贯穿高血压治疗全过程,必要时联合药物治疗。必
3、要时联合药物治疗。中国高血压防治指南(中国高血压防治指南(20182018年修订版)年修订版)生活方式干预贯穿于不同血压水平的降压治疗中极高危患者(合并CVD)考虑药物治疗高危极高危患者(CVD、CKD或靶器官损伤)立即启动药物治疗低中危患者如36个月生活方式未达标后可使用药物治疗所有患者立即启动药物治疗所有患者立即启动药物治疗生活方式干预3个月内达标3个月内达标生活方式干预生活方式干预生活方式干预正常高值130139/85891级高血压140159/90992级高血压160179/1001093级高血压180/110肥胖肥胖遗传遗传高盐高盐酗酒酗酒低钾低钾低钙低钙低镁低镁精神压力精神压力吸烟
4、吸烟高血脂高血脂缺乏运动缺乏运动起居无节起居无节减轻体重减轻体重采用合理膳食采用合理膳食非药物治疗措施戒烟戒烟减轻精神压力减轻精神压力 保持平衡心态保持平衡心态增加体力活动增加体力活动中国高血压防治指南(中国高血压防治指南(20182018年修订版)年修订版)生活方式干预,即生活方式干预,即“健康生活方式六部曲健康生活方式六部曲”-限盐减重多运动,戒烟限酒平心态限盐减重多运动,戒烟限酒平心态具体措施:具体措施:n 控制体重,使 BMI24;腰围:男性;女性n 合理膳食,平衡膳食n 减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至6g,增加钾摄入n 不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。n 不饮或限制饮酒n
5、增加运动,中等强度;每周 47 次;每次持续 3060 分钟。n 减轻精神压力,保持心理平衡。一、减轻体重 1、肥胖的衡量标准肥胖的衡量标准 2、肥胖与高血压的关系、肥胖与高血压的关系 3、肥胖的原因、肥胖的原因 4、如何减轻体重、如何减轻体重肥胖的衡量标准 体重指数体重指数 -(BMI-(BMI:kg/mkg/m2 2)腰围腰围 体重指数(BMI)腰围 腰围腰围 -肋弓最下点与髂骨嵴肋弓最下点与髂骨嵴最高点之间的中点的径线最高点之间的中点的径线腰围 男性男性 -90 cm90 cm 女性女性 -85 cm85 cm肥胖常见疾病肥胖常见疾病肥胖与高血压的关系 肥胖者高血压患病率是非肥胖者的肥胖
6、者高血压患病率是非肥胖者的2-62-6倍倍 肥胖者经肥胖者经11-1311-13年约年约60%60%发展成高血压发展成高血压 张梦涵,等,城区学龄前儿童肥胖与血压的关系,中华疾病控制杂志【J】:2019,23(03),289-293 肥胖肥胖与高血压的关系 现已研究证明,减轻体重可使血压下降现已研究证明,减轻体重可使血压下降 体重减轻体重减轻10KG10KG,收缩压可,收缩压可 5-20mmHg5-20mmHg肥胖的原因饮食失节饮食失节缺乏运动缺乏运动摄入热量过多摄入热量过多热量排出减少热量排出减少体内热量蓄积体内热量蓄积体内脂肪堆积体内脂肪堆积肥胖肥胖如何减肥 细嚼慢咽细嚼慢咽 多运动多运动
7、 晚餐荤食减量晚餐荤食减量 合理膳食合理膳食二、合理膳食 1、减少钠盐、减少钠盐 2、补充钾和钙、补充钾和钙 3、减少膳食脂肪、减少膳食脂肪 4、多食蔬菜、水果、多食蔬菜、水果 5、限酒、限酒食盐的化学结构氯化钠氯化钠氯占氯占60.68%60.68%钠占钠占39.32%39.32%无色透明无色透明六方晶体六方晶体血压血压升压机制升压机制 体内钠、水潴 留,使循环血 量增加 引起小动脉的张力 增高,血管平滑肌 肿胀、管腔变细,血 管阻力增加钠钠血压血压脑血管卒中心血管 冠心病 心肌梗死 左心室肥大肾血管肾病高钠盐摄入血压升高盐与血压升高有什么关系?高血压的患病率与钠盐的摄入量高血压的患病率与钠盐
8、的摄入量呈正相关呈正相关。盐与血压是盐与血压是“水涨船高水涨船高”的关系,一分盐,一的关系,一分盐,一分水。分水。膳食中平均每天钠盐的摄入量增加膳食中平均每天钠盐的摄入量增加2 2克克,则收,则收缩压和舒张压分别增高缩压和舒张压分别增高2.0mmHg2.0mmHg和和1.2mmHg1.2mmHg。我国属高我国属高盐摄入国家,盐摄入国家,在大部分地在大部分地区,人均每区,人均每天盐摄入量天盐摄入量在在12-1512-15克克以上。以上。东北东北地区地区 -18-1918-19克克/天天华北华北地区地区 -10-1210-12克克/天天南方南方地区地区 -7-7-8 8克克/天天我国居民食盐现状人
9、体每天钠盐生理需要量:人体每天钠盐生理需要量:最低需要量:最低需要量:2 2克克/天天 一般需要量:一般需要量:3-43-4克克/天天 世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO):5 5g g以下以下我国卫计委:我国卫计委:6g6g以下。以下。限盐可降低血压有研究发现有研究发现,对高血压患者实施低盐饮食控制对高血压患者实施低盐饮食控制,将每日摄入的盐将每日摄入的盐量控制在营养学会规定的量控制在营养学会规定的6 g6 g以内以内,为期为期1 1个月个月,即可降低即可降低8 mm Hg8 mm Hg收缩压及收缩压及5 mm Hg5 mm Hg舒张压舒张压黄莹.高血压防止,从低盐饮食做起J.中国医药
10、指南,2013,11(9):362-363.膳食膳食减盐控制血压减盐控制血压的作用日益受到关注的作用日益受到关注,减盐已被世界减盐已被世界各国确定为防制高血压的主要措施之一。各国确定为防制高血压的主要措施之一。祝之明.减盐降压应实施限入与促排并举的策略J.中华高血压杂志,2017,25(1):5-7.什么是盐敏感性高血压?简单的说就是,简单的说就是,对盐敏感对盐敏感的高血压患者,其特点的高血压患者,其特点是摄入钠盐后出现血压升高,而限制摄盐后血压是摄入钠盐后出现血压升高,而限制摄盐后血压降低。降低。我国高血压患者盐敏感型比例高,高达我国高血压患者盐敏感型比例高,高达60%。对于盐敏感型高血压患
11、者来说,减盐限盐是非常对于盐敏感型高血压患者来说,减盐限盐是非常重要而且很有必要的!重要而且很有必要的!高血压患者食盐量不同程度的高血压患者每日食用盐的摄入量应控制在1.55 g/d左右秦小媛.健康宣教对高血压病人的影响J.医药前沿,2017,7(1):376-377.1.1.尽量减少烹饪时的用盐量以及含钠高尽量减少烹饪时的用盐量以及含钠高的佐料(如味精、酱油)。的佐料(如味精、酱油)。2.2.避免和减少含钠量较高的加工食品:避免和减少含钠量较高的加工食品:如咸菜、火腿、各类炒货、方便面和如咸菜、火腿、各类炒货、方便面和腌制品。腌制品。3.3.改变烹饪方法改变烹饪方法:临出锅时再放盐。临出锅时
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