高血压病健康教育与指导课件.pptx

1、高血压的定义高血压的定义高血压的分级高血压的分级 高血压的健康宣教高血压的健康宣教高血压的治疗高血压的治疗高血压的临床表现高血压的临床表现高血压的相关因素高血压的相关因素目目 录录高血压的护理高血压的护理 未服用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压140 mmHg，和/或舒张压90 mmHg考虑为高血压。临床上高血压可分为两类：临床上高血压可分为两类：1.1.原发性高血压原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的确的独立疾病，占所有高血压患者的90%90%以上。以上。2.2.继发性高血压继发性高血

2、压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。时性或持久性升高。类别类别收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值120-139120-13980-8980-89高血压高血压14014090901 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159140-15990-9990-992 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179160-179100-109100-1093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180

3、110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14014090180mmH180mmH和和/或舒张压或舒张压120mmHg120mmHg，有，有头头痛、视力模糊、眼底出血、水肿、痛、视力模糊、眼底出血、水肿、持续蛋白尿、血尿持续蛋白尿、血尿2 2、高血压危象高血压危象：收缩压显著升高：收缩压显著升高 200mmHg200mmHg，易发生易发生脑出血脑出血，急性左心衰。急性左心衰。3 3、高血压脑病高血压脑病：血压增高，颅内压增高的表现：血压增高，颅内压增高的表现：剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，脑膜刺激征剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，脑膜刺激征。高血压的靶器官高血压的靶器官心心 脑脑肾肾眼眼高发病率高

4、致残率高死亡率二二三三一一三高低知晓率低控制率低服药率二二三三一一三低1.1.体格检查体格检查（1 1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少因此应至少2 2次在非同日静息状态下测得血压升次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3 3次的平均值计。仔细的体次的平均值计。仔细的体 格检查有助于发现继发性格检查有助于发现继发性 高血高血 压线索和靶器官损害压线索和靶器官损害 情况。情况。2.2.实验室

5、检查实验室检查常规检查项目有血常规、尿常规、肾功能、血糖、常规检查项目有血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X X线、线、眼底、动态血压监测等。眼底、动态血压监测等。可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。声等。2424小时动态血压监测有助于判断血压升高小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。指导降压治疗以及评价降压药物疗效。一、一、非药物治疗非药物治疗：基础治疗（

6、适用于各种类型的：基础治疗（适用于各种类型的高血压）高血压）1 1、改善生活行为：、改善生活行为：减轻体重，减轻体重，体重指数体重指数2525限制钠盐摄入，限制钠盐摄入，每日食盐每日食盐6g6g 补充补充钙和钾钙和钾 减少脂肪减少脂肪摄入摄入 戒烟，限酒戒烟，限酒低中度等张运动，例如低中度等张运动，例如慢走、散步、体操慢走、散步、体操二、二、减压减压药物治疗：高血压患者应长期服药，不药物治疗：高血压患者应长期服药，不可停药，应从小剂量开始，逐渐递增，联合用药，可停药，应从小剂量开始，逐渐递增，联合用药，床用的药物有五大类。床用的药物有五大类。（1 1）利尿剂利尿剂：氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米：氢

7、氯噻嗪，螺内酯，呋塞米（2 2）受体阻滞剂受体阻滞剂：美托洛尔：美托洛尔（3 3）钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂：硝苯地平：硝苯地平（4 4）血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利：卡托普利（5 5）血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂：氯沙坦：氯沙坦三、高血压三、高血压急症急症治疗：治疗：常用药物有：常用药物有：硝普钠，硝酸甘油硝普钠，硝酸甘油；有烦躁者可有；有烦躁者可有地西泮地西泮；有高血压脑病者可用；有高血压脑病者可用甘露醇甘露醇，利尿剂利尿剂以以减轻脑水肿。减轻脑水肿。如何护理高血如何护理高血压病人呢？压病人呢？（一）一般护理（一）一般护理1 1、休息与活动休息与活动保证

8、身心健康与适当运动。保证充足的睡眠时保证身心健康与适当运动。保证充足的睡眠时间，安排合适的运动，不易登高、提取重物、剧间，安排合适的运动，不易登高、提取重物、剧烈运动。烈运动。保证病室安静，改变体位时动作要缓慢，避免保证病室安静，改变体位时动作要缓慢，避免紧张、情绪激动，规律服药。紧张、情绪激动，规律服药。避免潜在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，避免潜在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，防止跌倒、受伤。防止跌倒、受伤。2 2、合理饮食合理饮食 限制钠盐摄入，每日食盐不超过限制钠盐摄入，每日食盐不超过6g6g。补充钙和钾，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶。补充钙和钾，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶。减轻

9、体重减轻体重 减少脂肪摄入减少脂肪摄入戒烟限酒戒烟限酒（二）病情观察（二）病情观察1 1、血压及生命体征的监测血压及生命体征的监测。评估病人。评估病人的头痛、头晕程度，是否伴有眼花、的头痛、头晕程度，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。耳鸣、恶心、呕吐等症状。2 2、严密观察并发症征象严密观察并发症征象。观察有无呼。观察有无呼吸困难、咳嗽、视力、语言能力及肢吸困难、咳嗽、视力、语言能力及肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，观察尿量，有无水肿及肾功能衰竭。观察尿量，有无水肿及肾功能衰竭。（二）病情观察（二）病情观察3 3、防止低血压反应，避免受伤防止低血压反应

10、，避免受伤。指导病人改变体位时动作要缓慢，指导病人改变体位时动作要缓慢，以防止体位性低血压，避免使用过以防止体位性低血压，避免使用过热的水洗澡，病人有头晕、头痛、热的水洗澡，病人有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状时应嘱其卧床休眼花、耳鸣等症状时应嘱其卧床休息。息。（三）用药的护理（三）用药的护理1 1、观察药物的作用及副作用观察药物的作用及副作用。利尿。利尿时注意补钾观察尿量；时注意补钾观察尿量；受体阻滞受体阻滞剂观察心率，是否有心动过缓，支剂观察心率，是否有心动过缓，支气管痉挛；硝苯地平使用时有无面气管痉挛；硝苯地平使用时有无面色潮红、心动过速等反应。色潮红、心动过速等反应。（三）用药的护理（三

11、）用药的护理2 2、用药的注意事项用药的注意事项：应从小剂量开：应从小剂量开始，不可自行增减药量，或突然停始，不可自行增减药量，或突然停药，服药后如有晕厥、恶心、乏力药，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，取头低脚高位，外出应立即平卧，取头低脚高位，外出时应有人陪伴。时应有人陪伴。（四）心理护理：（四）心理护理：指导病人减轻压力，保持身心愉快，指导病人减轻压力，保持身心愉快，指导病人使用放松技术。指导病人使用放松技术。（五）高血压急症的护理（五）高血压急症的护理1 1、定期检测血压，严密观察病情变、定期检测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高，剧烈头痛、化，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕

12、吐、大汉、视物模糊、面色及神呕吐、大汉、视物模糊、面色及神志改变时立即通知医生。志改变时立即通知医生。2 2、立即卧床休息，抬高床头，避免、立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，做一切不良刺激和不必要的活动，做好生活护理，保持情绪稳定，必要好生活护理，保持情绪稳定，必要时使用镇定剂。时使用镇定剂。（五）高血压急症的护理（五）高血压急症的护理3 3、吸氧、保持呼吸道通畅。、吸氧、保持呼吸道通畅。4 4、立即建立静脉通路，遵医嘱用药，、立即建立静脉通路，遵医嘱用药，观察血压的变化，如出现脑水肿应观察血压的变化，如出现脑水肿应甘露醇快速静滴。甘露醇快速静滴。1 1、疾病疾病知识指导

13、：向患者及家属讲解疾病相关知识指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，坚持长期饮食、运动、药物治疗。知识，坚持长期饮食、运动、药物治疗。2 2、用药用药指导：告诉病人药物名称、剂量、用法、指导：告诉病人药物名称、剂量、用法、作用及副作用，指导病人坚持服药，不可擅自增作用及副作用，指导病人坚持服药，不可擅自增减药物，提醒病人药物的不良反应，学会自我观减药物，提醒病人药物的不良反应，学会自我观察和护理。察和护理。3 3、生活方式生活方式指导：合理安排休息及活动，劳逸指导：合理安排休息及活动，劳逸结合，低盐低脂，多食水果蔬菜，避免过饱，防结合，低盐低脂，多食水果蔬菜，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情稳定。止便秘，控制体重，保持心情稳定。4 4、自我监测自我监测指导，教会病人及家属及时测量血指导，教会病人及家属及时测量血压并记录，定期门诊复查，病情变化及时就医。压并记录，定期门诊复查，病情变化及时就医。