高原病课件.ppt

1、10/31/2022生产计划部高原病课件一、高原一、高原自然环境特点自然环境特点 1、地理环境特点地理环境特点：青藏铁路由青海省省会西宁市至西藏青藏铁路由青海省省会西宁市至西藏自治区首府拉萨市自治区首府拉萨市,全长全长1963Km,总共由两总共由两期工程组成。一期工程称西格段期工程组成。一期工程称西格段,从青海省从青海省西宁市至格尔木市西宁市至格尔木市,途中路基最高处位于关途中路基最高处位于关角隧道角隧道(海拔海拔3700m),工程全长工程全长815Km,于于1979年建成年建成,已交付运营。已交付运营。格拉段是青藏铁路二期工程格拉段是青藏铁路二期工程,北起青海省格尔北起青海省格尔木，木，南至

2、西藏自治区首府拉萨市南至西藏自治区首府拉萨市,全长全长1142Km,全程均处于海拔全程均处于海拔3000-5000m的高原上的高原上,平均海拔平均海拔4500m,其中海拔在其中海拔在4000m以上的地段有以上的地段有965Km,路基最高处为海拔路基最高处为海拔5072m的唐古拉山垭口的唐古拉山垭口。该段除了格尔木至南山口区段位于柴达木盆该段除了格尔木至南山口区段位于柴达木盆地之外地之外,其余地段均处于青藏高原其余地段均处于青藏高原,线路起点格尔线路起点格尔木海拔木海拔2800m,向南经过纳赤台、不冻泉、五道向南经过纳赤台、不冻泉、五道梁、沱沱河、雁石坪、安多、那曲、当雄、羊八梁、沱沱河、雁石坪

3、、安多、那曲、当雄、羊八井等城镇；翻越昆仑山井等城镇；翻越昆仑山(5000m)、可可西里山、可可西里山、风火山风火山(5000m)、开心岭、唐古拉山、开心岭、唐古拉山(5220m)等等大山；沿途跨越楚玛尔河、秀水河、沱沱河、通大山；沿途跨越楚玛尔河、秀水河、沱沱河、通天河等河流到达线路终点拉萨市海拔天河等河流到达线路终点拉萨市海拔3600m。全线绿色植被稀少全线绿色植被稀少,高山积雪终年不化高山积雪终年不化,冰川广布冰川广布,气候寒冷气候寒冷,降雨量极少降雨量极少,风沙大且风沙大且气候多变。气候多变。2、气候特点气候特点：低大气压、低氧分压低大气压、低氧分压,每上升每上升100m大气压大气压下

4、降下降0.99KPa；低沸点低沸点,不利于烹煮食物；不利于烹煮食物；低气温低气温,海拔每上升海拔每上升1000m 气温下降气温下降56,剪刀式温差；剪刀式温差；低湿度；低湿度；强太阳辐射强太阳辐射和和电离辐射电离辐射,中午尤其强烈；中午尤其强烈；多风沙高风速、气候干燥多风沙高风速、气候干燥,下午下午3：00向下向下,次次日早晨又向高处；日早晨又向高处；气候多变气候多变,格拉线一天见四季格拉线一天见四季,衣物的配置一定衣物的配置一定要齐备；要齐备；多雷暴多雷暴,每年夏季常出现雷暴每年夏季常出现雷暴,且常与冰雹同时且常与冰雹同时发生发生,每年每年4-9月份发生频率相当频繁月份发生频率相当频繁,雷暴

5、方向大雷暴方向大都延山运动都延山运动,多见梳状雷暴。多见梳状雷暴。3、高原、高原病高原、高原病：高原高原：地理上把海拔：地理上把海拔500m以上、地势以上、地势平缓起伏不大的地区称作高原；在实践中把海拔平缓起伏不大的地区称作高原；在实践中把海拔3000m以上的地区常有高原性缺氧性特发病发生以上的地区常有高原性缺氧性特发病发生,并且随海拔增高、发病率随之增加的高原称作医并且随海拔增高、发病率随之增加的高原称作医疗高原。疗高原。高原病高原病：高原病又称高山适应不全症：高原病又称高山适应不全症,是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。高原是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。高原低气压性缺氧是导致该病

6、的主要因素。低气压性缺氧是导致该病的主要因素。二、高原二、高原环境对人体的影响环境对人体的影响 1、物理因素物理因素：肠腔易产生膨胀肠腔易产生膨胀,大气压低大气压低,水沸点低影响水沸点低影响消化系统消化系统,消化不良消化不良,食欲不振；食欲不振；寒冷：寒冷：易冻伤；易冻伤；风大：风大：代谢率提高代谢率提高,加速缺氧；加速缺氧；气候干燥：气候干燥：水分蒸发得快水分蒸发得快,皮肤粘膜干燥皮肤粘膜干燥,嗓子干嗓子干,流鼻血。流鼻血。紫外线强：紫外线强：光敏性皮肤病光敏性皮肤病,雪盲雪盲,高原紫外高原紫外线强线强,高原紫外线角膜炎高原紫外线角膜炎,防护用墨镜防护用墨镜,自由基增多自由基增多,容易衰老。

7、容易衰老。2、高原、高原环境对人心理因素的影响环境对人心理因素的影响：恐惧恐惧心理心理,先入为主的错误引导先入为主的错误引导,紧张紧张、焦焦虑虑,神经调节系统神经调节系统失常失常；隔绝隔绝影响影响,远离远离家乡家乡,不适应环境不适应环境,沉闷沉闷无变无变化的地貌化的地貌,生活生活单调单调,焦虑、焦虑、失望失望等；3、缺氧、缺氧对人体身理功能的影响对人体身理功能的影响：大脑对缺氧最敏感大脑对缺氧最敏感,烦躁不安烦躁不安,失眠失眠,步态不稳步态不稳,幻觉幻觉,头疼头疼,头晕头晕,随集体调节而减轻随集体调节而减轻,消失；消失；对呼吸系统的影响：对呼吸系统的影响：呼吸加快呼吸加快,呼吸运动增呼吸运动增

8、强强,特别是夜间特别是夜间,周期性呼吸是司空见惯的。周期周期性呼吸是司空见惯的。周期性呼吸：快速连续的进行三到四次的深呼吸后产性呼吸：快速连续的进行三到四次的深呼吸后产生十至十八秒的呼吸暂停生十至十八秒的呼吸暂停,越频繁越表明高原反越频繁越表明高原反映加重；映加重；对血管系统的影响：对血管系统的影响：心率较平原地区快心率较平原地区快2030次次,适应后逐渐减慢适应后逐渐减慢,初上高原出现血红细初上高原出现血红细胞和血红蛋白增高胞和血红蛋白增高,是因为血库持续放血是因为血库持续放血,其后是其后是因为红细胞生成素分泌；因为红细胞生成素分泌；对消化系统的影响：对消化系统的影响：对低氧敏感对低氧敏感,

9、张力弱张力弱,腹泻腹泻,便秘，持续时间较短；便秘，持续时间较短；对肾脏的影响：对肾脏的影响：尿量减少尿量减少,血尿、蛋白尿血尿、蛋白尿就比较严重了就比较严重了,要进行相应治疗；要进行相应治疗；对胃循环的影响：对胃循环的影响：处进高原地区的人微细管处进高原地区的人微细管减少减少,血红蛋白增加；血红蛋白增加；其他：其他：暂时性的视力下降等暂时性的视力下降等,类似症状健康类似症状健康人在进入高原一段时间身体习服后机体可自行调人在进入高原一段时间身体习服后机体可自行调节节,症状自行缓解或消失。症状自行缓解或消失。三、三、正确认识正确认识环境对人体的影响环境对人体的影响 高原环境高原环境是人类最早进入、

10、最容易适应的是人类最早进入、最容易适应的环境。环境。高原环境对人体是有影响的高原环境对人体是有影响的,但是这是对多但是这是对多数人都应有的生理适应反应；数人都应有的生理适应反应；人是可以适应高原环境的；人是可以适应高原环境的；习服：习服：是指人类机体适应高原气候、环境是指人类机体适应高原气候、环境等一切生存必备条件的生理状态。等一切生存必备条件的生理状态。适应适应是有限度的也是有条件的；是有限度的也是有条件的；时间、高度、速度、个体素质时间、高度、速度、个体素质等等 人类习服高原的方法人类习服高原的方法就是遵循客观规律就是遵循客观规律,能能动的创造、控制、改善客观条件动的创造、控制、改善客观条

11、件,消除不利因素消除不利因素和影响和影响,促进习服与适应；促进习服与适应；高原环境对人体有利的一面：高原环境对人体有利的一面：空气优良空气优良,适适宜疗养宜疗养,不缺乏维生素不缺乏维生素D,甲状腺甲状腺,肾上腺分泌旺盛肾上腺分泌旺盛,结核、百日咳、变态反映疾病结核、百日咳、变态反映疾病(过敏性皮肤病过敏性皮肤病)等等疾病发病率低疾病发病率低,传染病少传染病少,食物易保存等。食物易保存等。四、进入高原地区四、进入高原地区心理准备心理准备 一般性的心理训练一般性的心理训练 树立科学的世界观和高尚的奉献精神；培养树立科学的世界观和高尚的奉献精神；培养良好的意志等；良好的意志等；针对性的心理训练针对性

12、的心理训练 建立在一般性心理训练基础之上建立在一般性心理训练基础之上,掌握高原常掌握高原常识和高原知识；识和高原知识；高原社会环境对处上高原者的心理影高原社会环境对处上高原者的心理影响响,我们已经具备了完备的后勤保障体系我们已经具备了完备的后勤保障体系,包包括物质、心理培训、医疗条件等；括物质、心理培训、医疗条件等；自身个体条件自身个体条件(身体素质、心理素质、身体素质、心理素质、所受教育等所受教育等)今非昔比。今非昔比。五、进入高原地区五、进入高原地区体能准备体能准备 1、体格检查体格检查 目的：目的：掌握人体健康状况掌握人体健康状况,发现不适合进入发现不适合进入 高原者高原者,便于对身体欠

13、佳者在进入高原前、中、便于对身体欠佳者在进入高原前、中、后的动态监控。后的动态监控。2、不宜进入高原者不宜进入高原者 各种器质性心脏病或各种器质性心脏病或静息心率超过静息心率超过90次次/min；慢性慢性肺功能肺功能不全；不全；癫痫、精神癫痫、精神状态欠佳；状态欠佳；重症重症胃肠道胃肠道疾病；疾病；肝肾肝肾功能不全；功能不全；曾患曾患高原病高原病者；者；上上呼吸道呼吸道感染；感染；严重严重内分泌内分泌系统疾病。系统疾病。3、体能锻炼体能锻炼 呼吸锻炼：呼吸锻炼：深呼吸、呼吸操深呼吸、呼吸操,加速高原习加速高原习服服,降低体内降低体内CO2浓度；浓度；体育锻炼：体育锻炼：适当锻炼、适当运动；禁止

14、适当锻炼、适当运动；禁止剧烈运动剧烈运动,在海拔在海拔3000m以上地区尤其应当注意；以上地区尤其应当注意；气功锻炼：气功锻炼：改善微循环改善微循环,太极拳是最好的太极拳是最好的方式方式。4、物资准备物资准备 生活生活物资物资的准备的准备 生活必需品食物以生活必需品食物以高热量高热量为宜为宜 卫生卫生物质准备物质准备 供氧供氧设备的准备设备的准备 交通交通通讯设备通讯设备 卫生物质准备卫生物质准备 常用药：常用药：止痛、止泻、防感冒、抗生素、止痛、止泻、防感冒、抗生素、胃动力药、创可贴等居家、旅行必备药物；胃动力药、创可贴等居家、旅行必备药物；减少或减轻急性高原病的药物：减少或减轻急性高原病的

15、药物：能够减轻能够减轻高原反应高原反应,维生素维生素C、维生素、维生素E、维生素复合、维生素复合B,增增强低氧耐受性强低氧耐受性,不是治疗而是改善、缓解；不是治疗而是改善、缓解；专用药品：专用药品：人参类制品；人参类制品；供氧设备的准备：供氧设备的准备：大型氧气瓶等；沱沱河大型氧气瓶等；沱沱河设有供氧仓。设有供氧仓。交通通讯设备：交通通讯设备：汽车应有防滑链汽车应有防滑链,机械作机械作用良好；通讯设备应保证设备状态良好用良好；通讯设备应保证设备状态良好,作用正作用正常常,留有必要备用电源留有必要备用电源,可采取冗余配置的办法予可采取冗余配置的办法予以保证。以保证。六、六、进入进入高原高原方式方

16、式 1、登高速度登高速度 海拔海拔3000m以上应采取以上应采取缓慢登高缓慢登高方式方式,每天每天登高应登高应小于小于1000m,乘汽车进入者发病率低于乘乘汽车进入者发病率低于乘飞机且汽车进入者较飞机进入者习服期为短。飞机且汽车进入者较飞机进入者习服期为短。阶梯登高：阶梯登高：循序渐进循序渐进的方法的方法,效果较好。人效果较好。人对高原的习服期大约在对高原的习服期大约在23周周。2、进入高原途中的保健防护进入高原途中的保健防护 制定合理制定合理行程、速度、路途行程、速度、路途,有应急预案；有应急预案；有有高原高原生活生活经历经历的人同行；的人同行；饮食饮食一定要注意保持清洁、健康一定要注意保持

17、清洁、健康,少吃最好少吃最好不吃冷食物；不吃冷食物；避免避免过度疲劳过度疲劳；避免避免过度紧张过度紧张；戒戒烟烟戒戒酒酒；汽车间保持一定汽车间保持一定车距车距(2030m),每每23h下下车车休息休息；睡眠以睡眠以高枕侧卧高枕侧卧为佳；为佳；3、进驻高原注意事项进驻高原注意事项 进驻高原前要拟订科学合理的进驻高原前要拟订科学合理的行进日程行进日程、路线路线、宿营地宿营地等整体计划以及卫生保障措施等。等整体计划以及卫生保障措施等。注意注意着装着装,防止受凉感冒防止受凉感冒,着装着装原则原则：宜暖宜暖不宜凉不宜凉。七、防止和七、防止和减少高原反应减少高原反应的发生的发生 节氧节氧 防止、克服不利的

18、防止、克服不利的心理因素心理因素；避免体力避免体力负荷过重负荷过重。注意适宜的生活、娱。注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式乐、体育锻炼方式,克服急躁情绪克服急躁情绪,不要不要逞强争能逞强争能,娱乐活动避免娱乐活动避免长时间高声唱歌长时间高声唱歌等耗氧强度大的活等耗氧强度大的活动；动；服用相应药物服用相应药物。睡觉时最好采用睡觉时最好采用高枕、侧卧方式高枕、侧卧方式,严防严防周周期性深呼吸。期性深呼吸。保持机体保持机体最佳机能最佳机能状态。状态。心理机能的保护心理机能的保护 科学的认识高原的科学的认识高原的可适应性可适应性；保持保持乐观乐观的精神状态；的精神状态；正确的认识环境对人的影响正确的认

19、识环境对人的影响,帮助和消除紧帮助和消除紧张、张、恐惧心理。恐惧心理。生理机能的保护生理机能的保护 防止防止疲劳作业疲劳作业、预防、预防上呼吸道感染上呼吸道感染,注意保注意保暖；暖；生活注意事项：生活注意事项：切忌吃得过饱切忌吃得过饱,最好保持最好保持“七分七分饱饱”状态；状态；高原营养高原营养 进驻高原应保持的合理膳食结构：进驻高原应保持的合理膳食结构：1.热量：热量：高原、高寒地区一定要注意饮食应保高原、高寒地区一定要注意饮食应保持高热量持高热量,因为人体在高原地区因为人体在高原地区5天所消耗的能量天所消耗的能量比内地平原地区多比内地平原地区多3%5%,并且停留时间越久所并且停留时间越久所

20、消耗热量越多；消耗热量越多；2.三大物质供给比例：三大物质供给比例：高糖高糖(4)、高蛋白、高蛋白(1)、高脂肪高脂肪(0.75),单位：单位：g；3.维生素：维生素：其消耗量在缺氧条件下是平时的其消耗量在缺氧条件下是平时的25倍。倍。八、促进和加速八、促进和加速高原习服与适应高原习服与适应 1、高原习服的影响因素高原习服的影响因素 我们在到达高原的头几个星期的习服只是机我们在到达高原的头几个星期的习服只是机体对环境改变的一种应急反应体对环境改变的一种应急反应,通过此种应急反通过此种应急反应应,我们的机体能够从初上高原时的不适逐步调我们的机体能够从初上高原时的不适逐步调节适应节适应,而要真正达

21、到机体完全适应高原各种气而要真正达到机体完全适应高原各种气候、环境的习服期一般是在候、环境的习服期一般是在2年内才能达到。年内才能达到。2、有利于高原习服的方法有利于高原习服的方法 综合性锻炼综合性锻炼(深呼吸、体育运动、气功深呼吸、体育运动、气功)有利于有利于习服；习服；阶梯性习服训练阶梯性习服训练(速度宜慢不宜快速度宜慢不宜快)；预防性药物习服预防性药物习服(维生素、耐缺氧性药物维生素、耐缺氧性药物)；3、高原适应的分类高原适应的分类 初步适应初步适应(停留高原停留高原23周周)；基本适应基本适应(停留高原停留高原12个月个月)个体因素个体因素 一般来讲一般来讲,年龄在年龄在1840岁间最

22、能适应高原环岁间最能适应高原环境境,对高原的低压、缺氧、高寒环境最具耐受力对高原的低压、缺氧、高寒环境最具耐受力,而而2532岁这个年龄段抗低氧能力是最强的岁这个年龄段抗低氧能力是最强的,处在处在这个年龄段的最佳状态。另外这个年龄段的最佳状态。另外,体重、身高、体体重、身高、体质、爱好、驻地、心脏指数质、爱好、驻地、心脏指数(小于小于1万单位万单位)、神、神经类型经类型(抑制型好抑制型好)都有影响都有影响,有病史的不合格；有病史的不合格；精神因素精神因素：具备健全的心理：具备健全的心理,加强宣传、教育；加强宣传、教育；营养因素营养因素：高原地区机体耗氧量加大：高原地区机体耗氧量加大,所以要所以

23、要注意加强营养；注意加强营养；体力负荷因素体力负荷因素；登高速度与海拔高度成反比登高速度与海拔高度成反比；生活习惯生活习惯,平时应该养成良好的生活习惯；平时应该养成良好的生活习惯；其他环境因素的影响其他环境因素的影响：植被茂密的地方有利：植被茂密的地方有利于习服于习服,缺氧环境下机体产生自由基增多缺氧环境下机体产生自由基增多,加速衰加速衰老老,不利于习服；不利于习服；九、九、改善改善高原高原劳动能力劳动能力 高原对劳动能力的影响高原对劳动能力的影响 脑力劳动脑力劳动的影响：缺氧环境易造成工作人员的影响：缺氧环境易造成工作人员注意力不集中、记忆力减退、生活能力差、判断注意力不集中、记忆力减退、生

24、活能力差、判断易失误易失误,5000m以上脑力劳动效率明显降低；以上脑力劳动效率明显降低；体力劳动体力劳动的影响：使劳动能力下降的影响：使劳动能力下降,与平原地与平原地区相比相差一个等级；区相比相差一个等级；高原劳动能力的高原劳动能力的卫生学限度卫生学限度：30004000m连连续工作时间续工作时间应小于应小于6h,4000m以上连续工作时间以上连续工作时间应小于应小于4h,4000m以上劳动周期以上劳动周期不超过不超过6个月个月,工工作一年以上作一年以上,应到低海拔地区应到低海拔地区休息休息23个月个月。十、高原十、高原卫生防疫卫生防疫 1、常见高原病例常见高原病例 一氧化碳中毒、高原雪盲、

25、流鼻血、冻伤、一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、冻伤、鼠疫等。鼠疫等。2、鼻流血的防治鼻流血的防治 平时有平时有鼻腔干燥鼻腔干燥等症状的人员可用等症状的人员可用涂抹抗生涂抹抗生素软膏素软膏、口服、口服维生素维生素C或或云南白药云南白药等方式等方式预防粘预防粘膜糜烂膜糜烂；阶梯式登高方法阶梯式登高方法逐步适应高原环境逐步适应高原环境,可预防可预防初初入期鼻出血入期鼻出血；注意环境和个人卫生注意环境和个人卫生,改善居住环境改善居住环境,调整调整室内室内湿度湿度和和温度温度；加强营养加强营养,注意食物的调配注意食物的调配,多多食用新鲜水果、食用新鲜水果、蔬菜蔬菜,补充维生素、钙等微量元素。补充维生素、

26、钙等微量元素。对鼻出血可采用对鼻出血可采用压迫法止血压迫法止血,必要时可采用必要时可采用纱布止血纱布止血。另外。另外,在高原期间不要在高原期间不要随意用手去抠随意用手去抠鼻子鼻子,防止鼻流血的发生。防止鼻流血的发生。3、冻伤处理方法冻伤处理方法：人员接触、互相照顾人员接触、互相照顾,迅速脱离寒冷环境迅速脱离寒冷环境,避避免外伤免外伤,防感染防感染,保持清洁保持清洁,树立信心树立信心,冻伤晚期要手冻伤晚期要手术干预术干预,治疗并发症治疗并发症,防止以后再次受冻伤。没有防止以后再次受冻伤。没有治疗条件时治疗条件时,不要融化冻结组织。不要融化冻结组织。4、鼠疫的防治鼠疫的防治 鼠疫鼠疫是由鼠疫杆菌引

27、起的一种是由鼠疫杆菌引起的一种发病急发病急、病病程短程短、传染性强、传染性强、死亡率高死亡率高的烈性自然疫源性传的烈性自然疫源性传染病染病,在法定传染病中定为在法定传染病中定为甲类传染病甲类传染病。青藏高原是鼠疫疾病高发区青藏高原是鼠疫疾病高发区,格尔木到拉萨格尔木到拉萨都是疫情区。在旅途中都是疫情区。在旅途中持续高烧、高热病症状以持续高烧、高热病症状以及携带旱獭皮、旱獭肉的旅客都必须引起高度重及携带旱獭皮、旱獭肉的旅客都必须引起高度重视。视。(旱獭全身是宝旱獭全身是宝,皮可制革皮可制革,肉可食肉可食,骨头可泡骨头可泡酒有去风湿的功效酒有去风湿的功效)。对待鼠疫必须做到对待鼠疫必须做到“三不三不”：1.不接触、不不接触、不剥皮、不煮食旱獭等携菌动物；剥皮、不煮食旱獭等携菌动物；2.不在旱獭洞周不在旱獭洞周围宿营围宿营,避免跳蚤叮咬；避免跳蚤叮咬；3.不到鼠疫病人家探视、不到鼠疫病人家探视、吊唁。吊唁。10/31/2022生产计划部谢谢大家