食管动力障碍诊断标准课件.pptx
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- 关 键 词:
- 食管 动力 障碍 诊断 标准 课件
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1、食管动力障碍-芝加哥诊断标准1 1ESOPHAGUS MANOMETRYNon-obstructive dysphagiaEsophageal chest painReflux symptoms2 2芝加哥分类新的HRM分类最初由芝加哥小组于2008年确定(DCI+IRP)John Pandolfino,Peter Kahrilas,Sudip Ghosh,Monika Kwiatek2011年瑞士Ascona会议由国际HRM工作组确定2014年芝加哥国际HRM 工作组在2011 版芝加哥分类标准基础上进行了调整和更新3LES resting pressureUES resting press
2、ureP-UESCDPDLDCICFVIRPBreak4IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断5 IRP4=
3、INTEGRATED RELAXATION PRESSURE综合松弛压力诊断贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的关键指标。改进LES松弛评估。传统测压应用呼气末值。在10秒窗口内计算 连续或中断的4秒松弛.10 s6 IRP4=INTEGRATED RELAXATION PRESSURE得到总时间为4秒的片段,IRP为最低平均压力不必为连续时间窗正常值:IRP4 15 mmHg12.3 mmHg1+2+3=4 seconds1 2 3LES channel7更新点使用中位值代替平均值:与IRP平均值相比,使用中位值可减少极值的影响。第3版CC推荐使用IRP的中位值代替
4、平均值评价EGJ出口有无梗阻。强调灵活对待正常值上限:使用不同设备测定的IRP正常值上限不同;即使使用同一种类型传感器测出的IRP其正常值上限仍有变异性,故第3版CC强调灵活对待IRP正常值上限。8 8IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速
5、度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断9DCI=DISTAL CONTRACTILE INTEGRAL远端食管收缩力度传统方式:波峰、持续时间收缩值的测量方法波幅(mmHg)持续时间(seconds)长度(cm)10DCI=DISTAL CONTRACTILE INTEGRAL忽略20 mmHg 以下压力 (去除干扰)计算区域是指从压力移行带至LES上端边缘、收缩压超过20 mmHg的区域,即第2、3收缩节段所在的时空范围HRM应用过程中可遇到以LES区域为主的高幅收缩或同时包含第2、3收缩节段和LE
6、S的高幅收缩,上述情况中DCI计算框的范围应包含LES。11IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断12CDP
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