抗心绞痛药白-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心绞痛 课件
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1、Chapter28 抗心绞痛药抗心绞痛药Anti-angina Pectoris DrugsTeaching goals1.列举抗心绞痛药物分类及代表药。列举抗心绞痛药物分类及代表药。2.简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机理。简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机理。3.分析硝酸酯类与分析硝酸酯类与 R 阻断药合用治阻断药合用治 疗心绞痛是否合理。疗心绞痛是否合理。I.Introduction(概述概述)Angina pectoris(心绞痛心绞痛)is a common symptom of coronary artery(冠状动脉冠状动脉)disease caused by transient(短暂短暂)
2、episodes(发作发作)of myocardial ischemia(缺血缺血)and anoxia(缺氧缺氧).An attack of angina pectoris occurs when the need of the myocardium for oxygen exceeds the amount delivered to it by the coronary circulation.【Classification of Angina Pectoris】Stable angina pectoris(稳定型、劳累型心绞痛稳定型、劳累型心绞痛):冠脉粥样硬化,激动、劳累时发作冠脉粥样
3、硬化,激动、劳累时发作Unstable angina pectoris(不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛):(非典型性或梗死前心绞痛非典型性或梗死前心绞痛)冠脉粥样硬化,血栓,可发展为心梗冠脉粥样硬化,血栓,可发展为心梗 或猝死,也可恢复为稳定型心绞痛。或猝死,也可恢复为稳定型心绞痛。Variant angina pectoris(变异型心绞痛变异型心绞痛):冠脉痉挛所致,夜间或休息时发作。冠脉痉挛所致,夜间或休息时发作。【发病机理发病机理】Determinants of myocardial oxygen consumption(决定心肌耗氧量主要因素决定心肌耗氧量主要因素):Ventricul
4、ar wall tension(室壁张力室壁张力)Heart rate(心率心率)Ventricular contractility(心室收缩力心室收缩力)Ejection time(射血时间射血时间)Angina pectoris results from an imbalance(失衡失衡)between oxygen supply-demand relationship in ischemic(缺血的缺血的)regions of the myocardium(心肌心肌).Normal Oxygen supplyOxygen demandAngina 供氧供氧耗氧耗氧冠脉冠脉硬化硬化痉挛痉
5、挛栓塞栓塞射血时间射血时间心室容积心室容积收缩力收缩力HR Principles of treatment(治疗原则治疗原则):耗氧耗氧室壁张力室壁张力心率心率心肌收缩力心肌收缩力心脏负荷心脏负荷冠脉血流量冠脉血流量侧枝循环侧枝循环心舒张时间心舒张时间供氧供氧 To recover the balance between oxygen supply and oxygen consumption.(恢复氧供需平衡恢复氧供需平衡)【Classification of anti-angina pectoris】(抗心绞痛药物分类抗心绞痛药物分类)1)Organic nitrates(硝酸酯类硝酸酯类
6、)2)R blockers 3)Calcium channel blockers(钙拮抗剂钙拮抗剂)II.Organic nitrates(硝酸酯类硝酸酯类)Nitroglycerin(硝酸甘油硝酸甘油)【Pharmacokinetics】1.Because of marked first-pass elimination it can not be given orally,and usually given sublingually(舌下舌下).(首过消除明显首过消除明显,口服无效,舌下含服口服无效,舌下含服)2.可透皮吸收可透皮吸收【pharmacological actions】1.R
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