学习的项目2中药处方应付课件.ppt

1、学习项目学习项目2中药处方应付中药处方应付学习目标学习目标 掌握中药处方药品的规范化名称掌握中药处方药品的规范化名称掌握掌握中药处方应付常规中药处方应付常规掌握中药配伍禁忌歌诀及具体药名掌握中药配伍禁忌歌诀及具体药名掌握妊娠用药禁忌掌握妊娠用药禁忌一、中药处方通用名称一、中药处方通用名称 （一）（一）中药的正名和处方常用名中药的正名和处方常用名 以以中国药典中国药典一部，局、部颁一部，局、部颁药品标准药品标准或或炮制规范炮制规范为依据，以历代本草文献作参考。为依据，以历代本草文献作参考。中药正名是中药的规范化名称，一药一名。常用中药正名是中药的规范化名称，一药一名。常用中药处方的正名和别名。中

2、药处方的正名和别名。1.正名：正名：以以中国药典中国药典一部，局、部颁一部，局、部颁药品药品标准标准或或炮制规范炮制规范为依据，以历代本草文献为依据，以历代本草文献作参考。中药正名是中药的规范化名称，一药一作参考。中药正名是中药的规范化名称，一药一名。名。2.别名：别名：除正名以外的中药名称。如将军、忍冬除正名以外的中药名称。如将军、忍冬花、仙灵脾等。花、仙灵脾等。3.处方全名处方全名 （1）、炮制类）、炮制类 如如炮炮附子附子（或白附片、盐附子等，经炮制后减（或白附片、盐附子等，经炮制后减轻毒性）；轻毒性）；酒酒大黄大黄（酒蒸，缓和大黄泻下作用）（酒蒸，缓和大黄泻下作用）；炙首乌炙首乌(黑豆

3、黄酒炙黑豆黄酒炙)补肝肾，益精血，乌须发；补肝肾，益精血，乌须发；(蜜蜜)炙麻黄（用蜜炙：缓和麻黄辛散之性，增强止炙麻黄（用蜜炙：缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功）；咳平喘之功）；煨煨姜姜温中止泻；温中止泻；醋醋柴胡增强舒肝柴胡增强舒肝解郁之功等；解郁之功等；荆芥荆芥炭炭；胆胆南星、南星、姜姜半夏、水飞朱半夏、水飞朱砂等。砂等。（2）、修治类）、修治类 修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证符合医疗需要。保证符合医疗需要。如金樱子如金樱子(去核去核)、远志、远志(去心去心)、乌梅肉、乌梅肉(去核去核)、乌梢蛇乌梢蛇(去头、鳞去头、鳞)、斑蝥、斑蝥

4、(去头、足、翅去头、足、翅)、蛤蚧、蛤蚧（去头足鳞片去头足鳞片）、巴豆）、巴豆去油去油等。等。（3）、产地类）、产地类 如如杭白芍、川黄柏、怀山药、田三七、广藿杭白芍、川黄柏、怀山药、田三七、广藿香、江枳壳、化橘红、高丽参香、江枳壳、化橘红、高丽参等。等。（4）、产时、新陈类）、产时、新陈类 药材的质量与采收季节有密切的关系。有的以药材的质量与采收季节有密切的关系。有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳，中药处方对此有不陈久者为佳，有的以新鲜的为佳，中药处方对此有不同要求。如同要求。如绵绵茵陈（质嫩）茵陈（质嫩）陈陈香橼（质陈久者）、香橼（质陈久者）、冬冬桑叶、桑叶、陈陈皮、皮、陈陈佛手、佛手、嫩

5、嫩桂枝、桂枝、鲜鲜芦根、芦根、鲜鲜茅根等。茅根等。（5）、质地类）、质地类 医师处方指出对药材质地的要求。如医师处方指出对药材质地的要求。如浮水浮水青青黛（黛（以色蓝，质轻者为优以色蓝，质轻者为优）、落水落水沉香（沉香（以体重以体重质坚、油性大、香气浓、沉水者佳质坚、油性大、香气浓、沉水者佳）、）、明明天麻天麻（以质坚实，略呈透明状为优以质坚实，略呈透明状为优）、泡泡参（参（质地松质地松泡，断面有裂隙泡，断面有裂隙）、枯枯黄芩（中心枯朽）等。黄芩（中心枯朽）等。中药饮片质量的优劣，直接影响治疗效果，中药饮片质量的优劣，直接影响治疗效果，历代医家非常重视药材的质量优劣。医师处方对历代医家非常重视

6、药材的质量优劣。医师处方对药品质量提出要求。如药品质量提出要求。如马蹄决明马蹄决明，正名决明子，正名决明子，因形状似马蹄，故名马蹄决明。九孔石决明，其因形状似马蹄，故名马蹄决明。九孔石决明，其贝壳边缘具有贝壳边缘具有89个明显小孔个明显小孔。（6）、质量类）、质量类（7）、颜色、气味类）、颜色、气味类 药材的颜色和气味与药物的质量也有药材的颜色和气味与药物的质量也有关。如关。如香香白芷、白芷、苦苦杏仁、杏仁、甜甜桔梗、桔梗、紫紫丹参丹参等。等。（四）并开药名（四）并开药名：将：将23种疗效基本相似或有协同种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成并开药名。如生熟地、作用的饮片缩写在一起而

7、构成并开药名。如生熟地、苍白术等。苍白术等。处方药品的合写与应付处方药品的合写与应付并开药名并开药名处处 方方 应应 付付并开药名并开药名处处 方方 应应 付付二冬二冬二门冬二门冬二术二术苍白术苍白术二母二母知贝母知贝母二蒺藜二蒺藜潼白蒺藜潼白蒺藜知柏知柏盐知柏盐知柏炒知柏炒知柏酒知柏酒知柏砂蔻仁砂蔻仁砂蔻皮砂蔻皮二地二地生熟地生熟地二活二活羌独活羌独活二风藤二风藤青海风藤青海风藤二芍二芍赤白芍赤白芍二丑二丑二地丁二地丁二决明二决明忍冬花藤忍冬花藤二花藤二花藤南北沙参南北沙参荆防荆防全紫苏全紫苏苏子梗苏子梗苏子叶苏子叶龙齿骨龙齿骨芦茅根芦茅根天冬天冬 麦冬麦冬天门冬天门冬 麦门冬麦门冬白术白术

8、 苍术苍术苍术苍术 白术白术知母知母 浙贝母浙贝母知母知母 浙贝母浙贝母沙苑子沙苑子 蒺藜蒺藜 沙苑子沙苑子 蒺藜蒺藜 知母知母 黄柏黄柏盐知母盐知母 盐黄柏盐黄柏盐炒知母盐炒知母 盐炒黄柏盐炒黄柏酒知母酒知母 酒黄柏酒黄柏砂仁砂仁 蔻仁蔻仁砂仁壳砂仁壳 紫蔻壳紫蔻壳生地黄生地黄 熟地黄熟地黄生地黄生地黄 熟地黄熟地黄羌活羌活 独活独活羌活羌活 独活独活青风藤青风藤 海风藤海风藤青风藤青风藤 海风藤海风藤赤芍赤芍 白芍白芍赤芍赤芍 白芍白芍黑丑黑丑 白丑白丑蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁石决明石决明 决明子决明子金银花金银花 忍冬藤忍冬藤金银花金银花 忍冬藤忍冬藤南沙参南沙参 北沙参北沙参荆芥

9、荆芥 防风防风苏叶苏叶 苏梗苏梗 苏子苏子苏子苏子 苏梗苏梗苏子苏子 苏叶苏叶龙齿龙齿 龙骨龙骨芦根芦根 茅根茅根红白豆蔻红白豆蔻生熟麦芽生熟麦芽生熟谷芽生熟谷芽生熟稻芽生熟稻芽谷麦芽谷麦芽生熟谷麦芽生熟谷麦芽生熟谷稻芽生熟谷稻芽炒稻麦炒稻麦炒曲麦炒曲麦焦曲麦焦曲麦生熟枣仁生熟枣仁干良姜干良姜腹皮子腹皮子二乌二乌川草乌川草乌桃杏仁桃杏仁二甲二甲全荆芥全荆芥桑枝叶桑枝叶冬瓜皮子冬瓜皮子生熟薏米生熟薏米生熟大黄生熟大黄生龙牡生龙牡龙牡龙牡猪茯苓猪茯苓赤猪苓赤猪苓青陈皮青陈皮棱术棱术全藿香全藿香乳没乳没炒三仙炒三仙焦三仙焦三仙焦四仙焦四仙红豆蔻红豆蔻 白豆蔻白豆蔻生麦芽生麦芽 炒麦芽炒麦芽生谷芽生谷

10、芽 炒谷芽炒谷芽生稻芽生稻芽 炒稻芽炒稻芽炒谷芽炒谷芽 炒麦芽炒麦芽生炒谷芽生炒谷芽 生炒麦芽生炒麦芽生炒谷芽生炒谷芽 生炒稻芽生炒稻芽炒稻芽炒稻芽 炒麦芽炒麦芽炒神曲炒神曲 炒麦芽炒麦芽焦神曲焦神曲 焦麦芽焦麦芽生枣仁生枣仁 炒枣仁炒枣仁干姜干姜 高良姜高良姜大腹皮大腹皮 生槟榔生槟榔制川乌制川乌 制草乌制草乌制川乌制川乌 制草乌制草乌桃仁桃仁 杏仁杏仁龟板龟板 鳖甲鳖甲荆芥荆芥 芥穗芥穗桑枝桑枝 桑叶桑叶冬瓜皮冬瓜皮 冬瓜子冬瓜子生薏米生薏米 炒薏米炒薏米生大黄生大黄 熟大黄熟大黄生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎煅龙骨煅龙骨 煅牡蛎煅牡蛎猪苓猪苓 茯苓茯苓赤苓赤苓 猪苓猪苓青皮青皮 陈皮陈皮三棱

11、三棱 莪术莪术藿香藿香 藿香叶藿香叶 藿香梗藿香梗炙乳香炙乳香 炙没药炙没药炒神曲炒神曲 炒麦芽炒麦芽 炒山楂炒山楂焦神曲焦神曲 焦麦芽焦麦芽 焦山楂焦山楂焦神曲焦神曲 焦麦芽焦麦芽 焦山楂焦山楂 焦槟榔焦槟榔 二术（白术、苍术）、乳没（乳香、没二术（白术、苍术）、乳没（乳香、没药）、二芍（白芍、赤芍）、焦三仙（焦神药）、二芍（白芍、赤芍）、焦三仙（焦神曲、焦麦芽、焦山楂）曲、焦麦芽、焦山楂）并开处方中单味药的剂量按总量的平均并开处方中单味药的剂量按总量的平均值调配，如龙牡值调配，如龙牡30g，即付煅龙骨，即付煅龙骨15g、煅牡、煅牡蛎蛎15g。若注明。若注明“各各”，即为每味药的应付，即为每

12、味药的应付量，如龙牡各量，如龙牡各30g，即付煅龙骨，即付煅龙骨30g、煅牡蛎、煅牡蛎30g。第二节第二节 中药处方应付常规中药处方应付常规 一位病人拿着一位病人拿着中药中药处方上药店抓药。为了把处方上药店抓药。为了把药抓好，调剂师竟用手机给大夫打了药抓好，调剂师竟用手机给大夫打了3个电话。个电话。原来，处方上有原来，处方上有3味中药写得不是很清楚，调剂味中药写得不是很清楚，调剂师让病人请教师让病人请教医生医生：处方上写的：处方上写的“黄芪黄芪”是是“生生黄芪黄芪”还是还是“炙黄芪炙黄芪”，“大黄大黄”是是“生大黄生大黄”还是还是“熟大黄熟大黄”，“何首乌何首乌”是是“生首乌生首乌”还是还是“

13、制首乌制首乌”？中药处方应付常规中药处方应付常规 中药调剂中严禁中药调剂中严禁生炙生炙不分，以生代炙和乱代乱不分，以生代炙和乱代乱用。中药调剂工作，根据医师处方要求和地区传用。中药调剂工作，根据医师处方要求和地区传统调配习惯，经多年形成一套用药规律，称之为统调配习惯，经多年形成一套用药规律，称之为处方应付常规。在未注明生熟炒炙的情况下，可处方应付常规。在未注明生熟炒炙的情况下，可根据处方应付常规合理调配生熟炒炙等不同根据处方应付常规合理调配生熟炒炙等不同“饮饮片片”，所以处方应付常规是调配中医处方的主要，所以处方应付常规是调配中医处方的主要依据之一。依据之一。1.直接写药物的正名或炒制时，即付

14、清炒或炒的品种直接写药物的正名或炒制时，即付清炒或炒的品种：牵牛子、苏子、王不留行、槐花、苍耳子、牛蒡子、牵牛子、苏子、王不留行、槐花、苍耳子、牛蒡子、草决明、冬瓜子、僵蚕、蛇蜕、神曲、麦芽、山楂、草决明、冬瓜子、僵蚕、蛇蜕、神曲、麦芽、山楂、莱菔子、酸枣仁、苡米、白术、枳壳、谷芽、芡实、莱菔子、酸枣仁、苡米、白术、枳壳、谷芽、芡实、半夏曲等。半夏曲等。2直接写药物的正名或炒制直接写药物的正名或炒制(炙炙)时，即付蜜制时，即付蜜制(炙炙)的的品种品种：黄芪、马兜铃、桑皮、枇杷叶、瓜蒌子、槐角、：黄芪、马兜铃、桑皮、枇杷叶、瓜蒌子、槐角、粟壳、百合、紫菀、冬花等。粟壳、百合、紫菀、冬花等。3直接

15、写药物的正名或炒制时，即付盐制的品种直接写药物的正名或炒制时，即付盐制的品种：橘橘核、蒺藜、车前子、小茴香、补骨脂、胡芦巴、益智核、蒺藜、车前子、小茴香、补骨脂、胡芦巴、益智仁、巴戟天、杜仲等。仁、巴戟天、杜仲等。处方药品的正名与应付处方药品的正名与应付 4直接写药物的正名或炒制时，即付醋制的品种：直接写药物的正名或炒制时，即付醋制的品种：香附、香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、甘遂、芜花、商陆、莪术等。甘遂、芜花、商陆、莪术等。5直接写药物正名或炒制时，即付滑石粉炒制品种：直接写药物正名或炒制时，即付滑石粉炒制品种：狗狗

16、肾、牛鞭，鹿筋、鹿鞭、水蛭等。肾、牛鞭，鹿筋、鹿鞭、水蛭等。6直接写药物正名或炒制时，即付炒炭的品种：直接写药物正名或炒制时，即付炒炭的品种：艾叶、艾叶、地榆、炮姜、侧柏叶、蒲黄、蔓荆子、杜仲、血余、棕榈地榆、炮姜、侧柏叶、蒲黄、蔓荆子、杜仲、血余、棕榈等。等。7直接写药物的正名或煅时，即付煅制的品种：直接写药物的正名或煅时，即付煅制的品种：龙骨、龙骨、龙齿、牡蛎、磁石、赭石、浮海石、禹粮石，炉甘石、瓦龙齿、牡蛎、磁石、赭石、浮海石、禹粮石，炉甘石、瓦楞子、花蕊石、自然铜、寒水石等。楞子、花蕊石、自然铜、寒水石等。8直接写药物的正名或炒制时，即付砂烫、蛤直接写药物的正名或炒制时，即付砂烫、蛤粉

17、烫的品种：粉烫的品种：龟版、鳖甲、穿山甲、阿胶、狗脊、龟版、鳖甲、穿山甲、阿胶、狗脊、骨碎补骨碎补等。等。9直接写药物的正名或制直接写药物的正名或制(炙炙)时，即付姜汁制时，即付姜汁制的品种：的品种：竹茹、厚朴、草果竹茹、厚朴、草果等。等。10直接写药物的正名或制直接写药物的正名或制(炙炙)时，即付酒制的时，即付酒制的品种：品种：熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子等。等。11直接写药物正名，即付炒黄的品种直接写药物正名，即付炒黄的品种：麦芽、谷：麦芽、谷草、山楂、牵牛子、紫苏子、莱菔子、王不留行、草、山楂、牵牛子、紫苏子、莱菔子、王不留行、苍耳子、牛蒡子、

18、白芥子、酸枣仁、草决明、扁豆、苍耳子、牛蒡子、白芥子、酸枣仁、草决明、扁豆、葶苈子、火麻仁、蔓荆子等。葶苈子、火麻仁、蔓荆子等。12直接写药物正名，即付漂去咸味的品种直接写药物正名，即付漂去咸味的品种：昆布、：昆布、海藻、海螵蛸、肉苁蓉等。海藻、海螵蛸、肉苁蓉等。三、中药处方的脚注三、中药处方的脚注 中药的处方脚注是指医师开汤剂处方中药的处方脚注是指医师开汤剂处方时在某味药的上角或下角处加以的注解。时在某味药的上角或下角处加以的注解。又称为旁注。指示调剂人员对饮片采取不又称为旁注。指示调剂人员对饮片采取不同的处理方法。同的处理方法。一般包括炮制法、煎法、服法等内容。一般包括炮制法、煎法、服法等

19、内容。（2）要求临时加工的）要求临时加工的 如龙骨、牡蛎、栀子、桃仁等要碾碎或捣碎；如龙骨、牡蛎、栀子、桃仁等要碾碎或捣碎；川贝捣碎；羚角刨片、锉粉等。川贝捣碎；羚角刨片、锉粉等。（1）要求特殊煎煮的）要求特殊煎煮的 如先煎：生石膏、生牡蛎、附子等；后下：薄如先煎：生石膏、生牡蛎、附子等；后下：薄荷、苦杏仁等；另煎：人参、羚羊角等；包煎：辛荷、苦杏仁等；另煎：人参、羚羊角等；包煎：辛夷、车前子等；冲服：三七粉等；烊化：阿胶、鹿夷、车前子等；冲服：三七粉等；烊化：阿胶、鹿角胶等。角胶等。常见的脚注术语：常见的脚注术语：其它术语其它术语 1、药引、药引 处方中的辅佐药，作用一般有两种：处方中的辅佐

20、药，作用一般有两种：（1）引药归经；（）引药归经；（2）辅助主药。）辅助主药。药引可分为三类：药引可分为三类：（1）药物药引，如：防风、桔梗、甘草、生姜、）药物药引，如：防风、桔梗、甘草、生姜、大枣等。大枣等。（2）食物药引，如：蜂蜜、粳米等。）食物药引，如：蜂蜜、粳米等。（3）其他类药引，如：酒、醋、童便等。）其他类药引，如：酒、醋、童便等。处方脚注与药名附加术语意思相似，所不同处方脚注与药名附加术语意思相似，所不同的是前者一般是医师在药名后注简明术语，的是前者一般是医师在药名后注简明术语，提示提示调剂人员需采用特殊的方法处理调剂人员需采用特殊的方法处理；后者则是医师；后者则是医师在药名前附

21、加的术语，在药名前附加的术语，表示其用药的要求表示其用药的要求。因此。因此对于调剂人员来说，处方脚注和常用药名附加术对于调剂人员来说，处方脚注和常用药名附加术语都是应该熟练掌握和认真执行的。语都是应该熟练掌握和认真执行的。黄黄 连连 正名正名 黄连。因其根似连珠色黄故名。是依据药材的色黄连。因其根似连珠色黄故名。是依据药材的色泽和形状而名。来源于毛茛科植物黄连、三角叶黄连、云泽和形状而名。来源于毛茛科植物黄连、三角叶黄连、云连的干燥根茎。药材习称味连、雅连、云连。连的干燥根茎。药材习称味连、雅连、云连。别名别名 川连、味连、鸡爪连川连、味连、鸡爪连(因其形因其形)。处方全名处方全名 酒黄连、姜

22、黄连、萸黄连、黄连炭、雅黄连、酒黄连、姜黄连、萸黄连、黄连炭、雅黄连、云黄连。云黄连。处方调配处方调配 处方开黄连、川连、味连，即应付生黄连。处方开黄连、川连、味连，即应付生黄连。处方注明酒、姜、萸、炭等炮制要求则分别调配其炮制品。处方注明酒、姜、萸、炭等炮制要求则分别调配其炮制品。雅连、云连应为黄连之别名，川连、雅连、云连均做黄连雅连、云连应为黄连之别名，川连、雅连、云连均做黄连应用，同等入药。但北京地区习惯分开应用，即医师处方应用，同等入药。但北京地区习惯分开应用，即医师处方注明雅连付雅黄连、云连付云黄连。注明雅连付雅黄连、云连付云黄连。金金 银银 花花 正名正名 金银花。来源于忍冬科植物

23、忍冬的花蕾。金银花。来源于忍冬科植物忍冬的花蕾。别名别名 忍冬花、银花、二花、双花、二宝花。其植忍冬花、银花、二花、双花、二宝花。其植物经冬不凋又名忍冬花。物经冬不凋又名忍冬花。处方全名处方全名 南银花、银花炭。金银花以河南密县、南银花、银花炭。金银花以河南密县、登封、巩县等产为优，故名。登封、巩县等产为优，故名。处方调配处方调配 处方开金银花、二花、双花、银花、二处方开金银花、二花、双花、银花、二宝花、忍冬花，应付生品。注明炭，应付银花炭。宝花、忍冬花，应付生品。注明炭，应付银花炭。当当 归归 正名正名 来源于伞形科植物当归的干燥根。来源于伞形科植物当归的干燥根。“气血昏乱气血昏乱者，服之即

24、定，能使气血各有所归者，服之即定，能使气血各有所归”故名。故名。处方全名处方全名 全当归、秦当归、酒当归、当归头、当归全当归、秦当归、酒当归、当归头、当归身、当归尾、西当归、土当归、当归炭。当归的根头部身、当归尾、西当归、土当归、当归炭。当归的根头部名当归头，主根名当归身，支根名当归尾。名当归头，主根名当归身，支根名当归尾。处方调配处方调配 处方开当归、全当归、秦当归、西当归、处方开当归、全当归、秦当归、西当归、秦归，应付当归生品。处方开当归头，应付当归头。处秦归，应付当归生品。处方开当归头，应付当归头。处方开当归身，应付当归身。处方开当归尾，应付当归尾。方开当归身，应付当归身。处方开当归尾，

25、应付当归尾。处方开炒当归、酒当归，应付酒炒当归。处方注明土或处方开炒当归、酒当归，应付酒炒当归。处方注明土或炭，调配土炒当归或当归炭。炭，调配土炒当归或当归炭。配伍配伍 禁忌禁忌 的的 主要主要 内容内容*十九畏十九畏(熟背熟背)nineteen medicaments of mutual restraint*十八反十八反(熟背熟背)eighteen incompatible medicaments复习回顾十八反歌诀十八反歌诀 详解详解 即即乌头乌头反反半夏、瓜蒌、半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及贝母、白蔹、白及；甘草甘草反反海藻、大戟、海藻、大戟、甘遂、芫花甘遂、芫花；藜芦藜芦反反诸参诸参(人参

26、、丹参、人参、丹参、玄参、沙参玄参、沙参)、细辛、细辛、芍药。芍药。“乌头乌头”包括川乌、草乌、附子（统称包括川乌、草乌、附子（统称“乌头类乌头类”），），“半夏半夏“包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏，包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏，“瓜蒌瓜蒌“包括瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌根（天花粉），包括瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌根（天花粉），“贝母贝母”包括川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、包括川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母，湖北贝母，“大戟大戟”包括京大戟，包括京大戟，“诸参诸参”包括人参、丹参、玄参、南沙参、北沙参包括人参、丹参、玄参、南沙参、北沙参 人参叶、西洋参、党参、苦参，人参叶、西洋参、党

27、参、苦参，“芍药芍药”包括赤芍、白芍。包括赤芍、白芍。十九畏歌诀：十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。石脂便相欺。十九畏：硫黄畏朴硝，十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草

28、乌香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五官桂畏石脂，人参畏五灵脂。灵脂。调剂时发现有调剂时发现有“十八十八反反”、“十九畏十九畏”药的药的处方，应拒绝调配。处方，应拒绝调配。妊娠禁忌 妊娠禁忌药指妇女妊娠期间妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、除中断妊娠、引产外引产外)应禁止使用或须谨慎使用的药物。应禁止使用或须谨慎使用的药物。1.禁用药禁用药 多为毒性较强和药性峻猛之品。多为毒性较强和药性峻猛之品。毒性中药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾毒性中药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、马钱子、川乌、草乌。酥、马钱子、川乌、草乌。催吐药：胆矾、藜芦、瓜蒂。催吐药：胆矾、藜芦、瓜蒂。峻下逐水药：巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、峻下逐水药：巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆。商陆。破血逐瘀药：麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、破血逐瘀药：麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术。莪术。2.慎用药慎用药 活血祛瘀药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、活血祛瘀药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮。牡丹皮。行气药：枳实。行气药：枳实。攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟。攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟。温里药：附子、肉桂。温里药：附子、肉桂。Thank You!