儿童合理用药-课件.pptx

1、 药品说明书周学习内容重点格列喹酮片格列喹酮片通用名：口服服药时间（餐前、中、后）：一般日剂量（片）：日最大剂量（片）：适应症：主要禁忌症：糖适平糖适平餐前半小时餐前半小时0.5-4片片6片片2型糖尿病型糖尿病1.1型糖尿病型糖尿病2.对磺胺类药物过敏者对磺胺类药物过敏者3.妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者4.糖尿病昏迷或昏迷前期糖尿病昏迷或昏迷前期药品说明书周学习内容重点格列美脲片格列美脲片通用名：口服服药时间：起始日剂量（片）：日最大剂量（片）：适应症：主要禁忌症：亚莫利亚莫利早餐前或早餐中服用早餐前或早餐中服用每日每日0.5-1片片每日每日3片片适于控制饮食、运动

2、疗法及减轻体重均不能满适于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的意控制血糖的2型糖尿病型糖尿病1.已知对格列美脲有过敏史者禁用已知对格列美脲有过敏史者禁用2.孕妇、分娩期妇女、哺乳期妇女禁用孕妇、分娩期妇女、哺乳期妇女禁用3.糖尿病酮症酸中毒者，应选用胰岛素糖尿病酮症酸中毒者，应选用胰岛素药品说明书周学习内容重点格列齐特缓释片片格列齐特缓释片片通用名：口服服药时间：一般日剂量（片）：日最大剂量（片）：适应症：主要禁忌症：达美康达美康早餐时服用早餐时服用一日一次，一日一次，1-4片片不得超过不得超过4片片成人非胰岛素依赖型成人非胰岛素依赖型2型糖尿病型糖尿病1.已知对格列齐特或其中某一

3、种赋形剂、已知对格列齐特或其中某一种赋形剂、其他磺胺类、磺脲类药物过敏其他磺胺类、磺脲类药物过敏2.1型糖尿病型糖尿病3.糖尿病昏迷前期，糖尿病酮症酸中毒糖尿病昏迷前期，糖尿病酮症酸中毒4.严重肝肾功能不全严重肝肾功能不全5.应用美康唑治疗者应用美康唑治疗者6.哺乳期特殊人群哺乳期特殊人群5 78910 新生儿从子宫内到子宫外，新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。疗表现特

4、殊性。1112药物吸收药物吸收药物吸收药物吸收药物吸收药物吸收131415灰婴综合症灰婴综合症氯霉素氯霉素药物代谢药物代谢药物代谢药物代谢药物代谢药物代谢16药物排泄药物排泄药物排泄药物排泄药物排泄药物排泄171819202122232425婴儿剂量婴儿剂量0.010.01(14(14月龄月龄)成人剂量成人剂量 (1 1岁岁)儿童剂量儿童剂量0.040.04(5.5(5.5年龄年龄)成人剂量成人剂量 (1-14(1-14岁岁)2620儿童年龄成人儿童 DD150婴儿月龄成人婴儿 DD27实际体重儿童儿童kgdD/50儿童成人儿童体重 DD28 如：某小儿体重18公斤，成人每日剂量400mg，每

5、日分四次服用，计算如下：该小儿的体表面积=18公斤0.035+0.1=0.73m2 该小儿每日药量=400mg0.73/1.7172mg 该小儿每次药量=172mg4=43mg/次 即每日分四次服，每次服43mg。由体表面积计算而得的结果比以往的计算方法所得的结果更能适应小儿的个体差异。303132（1）12岁以下儿童感冒退热慎用阿司匹林，因其服阿司匹林容易患瑞夷综合征。开始时表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害。（2）忌服速效感冒胶囊（含有较大量的对乙酰氨基酚）婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，甚至肝脏损害。（1）

6、维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟、退变。维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。（2）维生素D，可用于儿童补钙和预防佝偻病，但是大剂量应用会导致肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。抗菌素对肝、肾、听神经，甚至血液系统均可能有损害。这还是次要的，滥用抗生素的后果是培养了病菌的耐药性，使其越来越顽固。从表观上看，抗生素的效果越来越差！（1）四环素类药物可引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生

7、脑水肿；8岁以内的孩子，特别是新生儿禁用。（2）喹诺酮类药物（XX沙星）可影响关节软骨的发育，十八岁以下处于生长发育期的儿童禁用。（3）氯霉素对早产儿及新生儿容易引起循环衰竭，表现为呕吐、腹胀、腹泻、皮肤呈灰紫色、体温过低、休克、虚脱、循环衰竭、呼吸不规则等，称灰婴综合征。有骨髓抑制的副作用，可引起再生障碍性贫血。（4）氨基糖苷类药物（链霉素、庆大霉素、阿米卡星）会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。（1）滥用滋补品：不少中药补品（人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等）中含有激素或具激素样作用的物质，儿童服药，可能出现性早熟。（2）肾上腺糖皮质激素类药物。可影响儿童生长发育，引起胃

8、溃疡、骨质疏松、诱发加重感染、眼晶状体突出、高血压等。4445461 对药物的超敏反应对药物的超敏反应2 药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸3 高铁血红蛋白症高铁血红蛋白症6 灰婴综合症灰婴综合症5 神经系统毒性反应神经系统毒性反应4 新生儿出血新生儿出血471 对药物的超敏反应对药物的超敏反应482 药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸49G-6-PD辅酶辅酶NADPHGSH正常红细胞膜稳定因素正常红细胞膜稳定因素GSHGSH维持膜上维持膜上-SH-SH基处于还原状态基处于还原状态还原当量还原当量还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽GSSH溶血溶血 50血红蛋白铁卟啉珠蛋白胆红素结合型胆红素肠道排出515253HO（血红素加氧酶）（血红素加氧酶）543 高铁血红蛋白症（青紫症）高铁血红蛋白症（青紫症）554 新生儿出血新生儿出血565 神经系统毒性反应神经系统毒性反应576 灰婴综合症（致死性循环衰竭）灰婴综合症（致死性循环衰竭）58