乳腺癌内分泌治疗药物关尚为课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《乳腺癌内分泌治疗药物关尚为课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺癌 内分泌 治疗 药物 课件
- 资源描述:
-
1、乳腺癌内分泌治疗药物 主讲人:关尚为内分泌治疗药物分类 抗雌激素药物 黄体酮类药物 LHRH受体拮抗剂 芳香化酶抑制剂 CLASS 2CLASS 1CLASS 3CLASS 4抗雌激素药物 TAM是最常用的非甾体类抗雌激素药物,TAM是激素依赖性转移性治疗的一线药物,也是ER阳性的原发性治疗的首选药物。TAM于20世纪60年代合成,1977年被美国FDA批准用于绝经后妇女转移性乳腺癌的治疗。随后的临床试验还发现,TAM可以抑制绝经前绝经前妇女ER阳性阳性的乳腺癌生长,延长无病生存期,减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率。抗雌激素药物 TAM被用作绝经前后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物,而不考虑其分
2、期因素。【用法用量】:10mg 2次/日 或20mg 1次/日,EBCTCG的研究结果表明,服药1、2、5年其复发的危险性分别降低21%、28%和 50%,故建议至少服药5年。抗雌激素药物【不良反应不良反应】:面部潮红、食欲减退甚至恶心、阴道瘙痒、阴道出血、失调等。大宗病例研究未发现TAM有诱发子宫内膜癌的危险,但有肿瘤家族史者易受TAM诱发子宫内膜癌的危险性,故定期妇科检查是必要的。同类新药还有法乐通(Toremifen)和屈洛昔芬(droloxifene),此类药物对肝脏转移瘤无效,因为肝脏内含有另外的抗雌激素受体。黄体酮类药物 主要有甲孕酮(MPA)和甲地孕酮(MA),此类药物对绝经前及
3、绝经后的患者均有效,ER或PR阳性患者疗效更佳,TAM治疗无效者仍有效,对骨转移的疗效优于TAM,由于其导致、乳房胀痛、阴道出血及少见的血栓症等副作用,较少用于术后的内分泌治疗,主要用于改善食欲、增加体重、保护骨髓功能、提高化疗耐受性等,每日用量300mg。LHRH受体拮抗剂 通过负反馈作用抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素(GnRH),同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的LHRH受体结合,阻止垂体产生FSH和LH,从而减少卵巢分泌雌激素。主要适应症为绝经前绝经前、ER阳性的患者。引起和心血管系统的副作用轻微,主要是卵巢功能减退的各种症状,如头痛、眩晕、恶心呕吐及发热感等,但均不影响药物的继续使用。
4、戈舍瑞林“诺雷德”是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,可用激素治疗的前列腺癌及绝经前及围绝经期的乳腺癌。也可用于子宫内膜异位症的治疗,如缓解疼痛并减少子宫内膜损伤。【用法用量】:每4 wk用药1次,在腹前壁皮下注射3.6mg一支。可在无组织蓄积的情况下保持有效的血药浓度,在肝、肾功能不全患者中的药代动力学无明显变化,故不需要调整剂量。戈舍瑞林【不良反应】:患者在初次使用戈舍瑞林后约21 d其血清雌二醇浓度开始受到抑制,后者能随以后每28 d 1次的继续治疗而维持在绝经后水平。戈舍瑞林戈舍瑞林治疗会引起明显的骨质丢失,故已知有骨代谢异常的妇女使用戈舍瑞林时应谨慎。戈舍瑞林的其他不良反
5、应包括皮疹、潮红、头痛、抑郁、阴道干燥及乳房大小的变化等。芳香化酶抑制剂 最早的氨基导眠能(AG)为特异性不强的非选择性芳香化酶抑制剂,新一代的药物选择性强、副作用少,主要有福美坦(formestane)、法典唑(fadrozole)阿那曲唑(anastrozole)、氟氯唑(vorozole)、和来曲唑(letrozole)等,主要作用于绝经后晚期的二线治疗。第三代芳香化酶抑制剂 依西美坦可以不可逆地与芳香化酶结合导致所结合的蛋白酶永久性失活,又称为致死性芳香化酶抑制剂,被分为I型芳香化酶抑制剂。其又具有与甾体类激素相似结构,故又称为甾体类抑制剂。来曲唑和阿那曲唑对芳香化酶的抑制作用是与其底
展开阅读全文