药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座培训课件.ppt
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1、药理学肾上腺素受体药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座激动药专业知识讲座 肾上腺素受体激动药的基本化学结构为肾上腺素受体激动药的基本化学结构为 -苯乙胺,苯乙胺,-苯乙胺由三部分组成:苯苯乙胺由三部分组成:苯环、碳链、氨基环、碳链、氨基。10/31/20222药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 受体激动药受体激动药 NANA肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 ,受体激动药受体激动药 ADAD 受体激动药受体激动药 ISPISP10/31/20223药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座苯乙胺苯乙胺-N-N-甲基转移酶甲基转移酶 10/31/20224药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座性质:
2、性质:肾上腺素化学性质不稳定,肾上腺素化学性质不稳定,遇遇光易分解,在中性尤其碱性溶液中,光易分解,在中性尤其碱性溶液中,易氧化变色失效。易氧化变色失效。10/31/20225药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/20226药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 1 1受体和受体和 1 1、2 2受体,受体,1.1.兴奋心脏兴奋心脏 1 110/31/20227药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 1 1受体,皮肤、粘膜、肠系膜、肾血受体,皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩管收缩。2 2受体,骨骼肌和冠状血管扩张受体,骨骼肌和冠状血管扩张。2 2受体受体 冠状血管扩张冠状血管扩张 腺苷作用
3、腺苷作用 10/31/20228药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 3.3.血压血压 小剂量小剂量(0.5-1mg)AD(0.5-1mg)AD:收缩压升高收缩压升高:心脏兴奋,心输出量增加。:心脏兴奋,心输出量增加。舒张压不变或下降,脉压差变大舒张压不变或下降,脉压差变大,这是因为骨骼肌等,这是因为骨骼肌等部位血管扩张,抵消或超过皮肤粘膜、内脏血管收缩。部位血管扩张,抵消或超过皮肤粘膜、内脏血管收缩。大剂量大剂量ADAD:收缩压、舒张压均升高。收缩压、舒张压均升高。这是因为皮肤粘膜、内脏血管这是因为皮肤粘膜、内脏血管收缩超过骨骼肌等血管扩张。收缩超过骨骼肌等血管扩张。10/31/20229药
4、理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座升压作用反转升压作用反转:iv较大剂量较大剂量AD:10/31/202210药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 氯丙嗪、酚妥拉明氯丙嗪、酚妥拉明 所引起的低血压所引起的低血压 能否用肾上腺能否用肾上腺素升压素升压?10/31/202211药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 2 2受体,使受体,使 1 1受体,粘膜血管收缩,受体,粘膜血管收缩,通透性降低,消除粘膜水肿。通透性降低,消除粘膜水肿。2 2受体,受体,5.5.影响代谢影响代谢 血糖升高血糖升高:受体,促进糖原分解,血糖升受体,促进糖原分解,血糖升高;促进脂肪分解,血中高;促进脂肪分解,血中游离脂肪
5、酸升高游离脂肪酸升高。10/31/202212药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202213药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座2.2.过敏性休克过敏性休克(首选首选)过敏性休克主要是组胺等过敏介质被释放过敏性休克主要是组胺等过敏介质被释放出后,出后,其作用于其作用于支气管支气管,引起支气管平滑,引起支气管平滑肌收缩,气道变窄,呼吸困难,血氧下降;肌收缩,气道变窄,呼吸困难,血氧下降;作用于作用于毛细血管毛细血管,使其通透性增加,血浆,使其通透性增加,血浆外渗,血容量下降,血压下降,组织器官外渗,血容量下降,血压下降,组织器官缺血缺氧,循环障碍。缺血缺氧,循环障碍。10/31/2
6、02214药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座肾上腺素激动肾上腺素激动肥大细胞膜肥大细胞膜上的上的2 2受体,受体,抑制组胺等释放。抑制组胺等释放。激动激动支气管平滑肌支气管平滑肌细细胞膜上的胞膜上的2 2受体,使支气管平滑肌松弛。受体,使支气管平滑肌松弛。激动激动1 1受体,使血管收缩,血压升高;受体,使血管收缩,血压升高;激动激动心肌心肌细胞膜上的细胞膜上的1 1受体,使心脏兴受体,使心脏兴奋,心排出量增加,血压升高;组织供血奋,心排出量增加,血压升高;组织供血改善。改善。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,药物,一般皮下或肌内注射,也可缓慢静一般皮下或肌内注
7、射,也可缓慢静脉注射。脉注射。10/31/202215药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座3.3.控制支气管哮喘控制支气管哮喘急性发作急性发作 肾上腺素激动肾上腺素激动肥大细胞膜肥大细胞膜上的上的2 2受体,抑受体,抑制组胺及白三烯等过敏物质释放;激动制组胺及白三烯等过敏物质释放;激动支支气管气管平滑肌细胞膜上的平滑肌细胞膜上的2 2受体,使支气管受体,使支气管平滑肌松弛,用于控制支气管哮喘急性发平滑肌松弛,用于控制支气管哮喘急性发作,作用快而强。作,作用快而强。10/31/202216药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202217药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/
8、202218药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202219药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202220药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 1 1、2 2、1 1、2 2受体。受体。2.2.间接作用间接作用:促进神经末梢释放促进神经末梢释放NANA。10/31/202221药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202222药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202223药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202224药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座【不良反应】【不良反应】可出现可出现中枢神经兴奋中枢神经兴奋所致的不安、失眠,所
9、致的不安、失眠,晚间服用宜加用催眠药防止失眠。短期反晚间服用宜加用催眠药防止失眠。短期反复用药可出现复用药可出现快速耐受性快速耐受性,每日用药不超,每日用药不超过过3 3次耐受现象不明显。次耐受现象不明显。禁忌证禁忌证同肾上腺同肾上腺素。素。10/31/202225药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202226药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 1 1、1 1及及DADA受体受体 1.1.1 1受体受体,皮肤、粘膜血管收缩,皮肤、粘膜血管收缩,血压升高,其作用比血压升高,其作用比NANA弱,也不引起局弱,也不引起局部组织缺血坏死。部组织缺血坏死。2.2.1 1受体受体,心收缩力
10、增强,心输出量心收缩力增强,心输出量增加,对心率影响较小,与增加,对心率影响较小,与ADAD、ISOISO比不比不 引起心律失常。引起心律失常。10/31/202227药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202228药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座10/31/202229药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 第二节第二节 受体激动药受体激动药 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)NANA为去甲肾上腺素能神经的递质,药用的为去甲肾上腺素能神经的递质,
11、药用的NANA为为人工合成品人工合成品,化学性质,化学性质不稳定不稳定,见光、遇,见光、遇热易分解失效,在碱性溶液中易氧化失效,热易分解失效,在碱性溶液中易氧化失效,在酸性溶液中较稳定,在酸性溶液中较稳定,禁与碱性药物配伍禁与碱性药物配伍。10/31/202230药理学肾上腺素受体激动药专业知识讲座 体内过程体内过程 1.1.口服口服易被碱性肠液破坏,故无效;易被碱性肠液破坏,故无效;皮下注射皮下注射或肌内注射或肌内注射因用药局部血管剧烈收缩,吸收甚因用药局部血管剧烈收缩,吸收甚少,且易引起局部组织缺血坏死,故一般采用少,且易引起局部组织缺血坏死,故一般采用静脉滴注静脉滴注给药。给药。2.2.
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