药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物培训课件.ppt

1、药理学作用于呼吸系药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物统和消化系统的药物概述概述喘息喘息 平喘平喘咳嗽咳嗽 镇咳镇咳咳痰咳痰 祛痰祛痰药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物2第一节第一节 平喘药平喘药 平喘药是用于缓解、消除平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主或预防支气管哮喘的药物。主要适应症为哮喘和喘息性的支要适应症为哮喘和喘息性的支气管炎。气管炎。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物3哮喘的发病机理哮喘的发病机理u炎症：细菌、病毒引起的气道炎症炎症：细菌、病毒引起的气道炎症u过敏反应过敏反应药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物4药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物5支气管平滑肌支

2、气管平滑肌肾上腺素受体胆碱能受体舒张收缩药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物6目前平喘药物可分为以下五类：目前平喘药物可分为以下五类：u1.1.拟肾上腺素药；拟肾上腺素药；u2.2.茶碱类；茶碱类；u3.M 3.M 胆碱受体阻断药；胆碱受体阻断药；u4.4.糖皮质激素类；糖皮质激素类；u5.5.抗过敏平喘药；抗过敏平喘药；药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物7u作用机理作用机理 激动激动 2受体受体，松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌 激动激动受体，黏膜血管收缩，减轻水肿，受体，黏膜血管收缩，减轻水肿，改善气道阻塞；改善气道阻塞；一一 、拟肾上腺素药、拟肾上腺素药药理学作用于呼吸系统和消化系统的

3、药物8u肾上腺素肾上腺素1.受体受体 收缩血管收缩血管 受体受体 舒张支气管舒张支气管2.用法：皮下注射用法：皮下注射 控制哮喘急性发作控制哮喘急性发作拟肾上腺素药拟肾上腺素药非选择性非选择性药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物9选择性选择性 2 2受体激动剂受体激动剂药理作用药理作用选择性激动选择性激动 2 2受体，对受体，对 无作用，对无作用，对 1 1受体亲受体亲和力低和力低优点：较少产生心血管不良反应优点：较少产生心血管不良反应药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物10 2 2受体激动剂受体激动剂1.1.中效中效 2 2受体激动剂（作用受体激动剂（作用4-8h4-8h）沙丁胺醇（舒喘灵）

4、，扩张作用强而持久；沙丁胺醇（舒喘灵），扩张作用强而持久；特布他林特布他林，皮下注射；皮下注射；克伦特罗，强效；克伦特罗，强效；药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物11二、茶碱二、茶碱药理作用药理作用:1.松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌机制机制:.抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（PDE)PDE)，升高，升高cAMPcAMP，气，气道平滑肌张力降低，气道扩张道平滑肌张力降低，气道扩张；.促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放释放；.阻断腺苷的作用阻断腺苷的作用;药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物122.2.改善呼吸功能改善呼吸功能 能增加膈肌收缩力，还能增加

5、膈肌收缩力，还有呼吸兴奋作用，呼吸深度增强，但呼吸有呼吸兴奋作用，呼吸深度增强，但呼吸频率不增加。频率不增加。3.3.强心作用强心作用 增加心肌收缩力，增加心排增加心肌收缩力，增加心排出量，并能降低右心房压力，增加冠脉血出量，并能降低右心房压力，增加冠脉血流量。流量。二、茶碱二、茶碱药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物13茶碱临床应用茶碱临床应用u支气管哮喘：急性哮喘缓慢静脉注支气管哮喘：急性哮喘缓慢静脉注射，可缓解气道痉挛，改善通气功射，可缓解气道痉挛，改善通气功能，慢性病例用于预防发作和维持能，慢性病例用于预防发作和维持治疗。哮喘持续状态与肾上腺素受治疗。哮喘持续状态与肾上腺素受体激动药配

6、伍可提高疗效。体激动药配伍可提高疗效。u心源性哮喘。心源性哮喘。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物14茶碱不良反应茶碱不良反应u恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等。易激动等。u心律失常、精神失常、惊厥、昏迷心律失常、精神失常、惊厥、昏迷甚至呼吸心跳停止。甚至呼吸心跳停止。u安全范围小，生物利用度和消除速安全范围小，生物利用度和消除速度个体差异较大，定期监测血药浓度个体差异较大，定期监测血药浓度。度。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物15异丙托溴铵异丙托溴铵 药理作用：选择性高，雾化吸入，局药理作用：选择性高，雾化吸入，局 部舒张平滑肌。部舒张平滑肌。临床应

7、用：防治支气管哮喘和喘息性临床应用：防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。慢性支气管炎。三、三、M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物16药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物17四四.糖皮质激素类糖皮质激素类u糖皮质激素糖皮质激素 治疗哮喘的一线药物，是哮喘持续状态治疗哮喘的一线药物，是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物或危重发作的重要抢救药物。u药理作用机制：药理作用机制：强大的抗炎、强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制抗过敏、免疫抑制作用。作用。u吸入性用药，充分发挥了气道局部抗炎作吸入性用药，充分发挥了气道局部抗炎作用，避免了全身性不良反应用，避免了全身性不良反应

8、。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物18u倍氯米松，局部抗炎作用比地塞米松强数倍氯米松，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎百倍，气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，疗效较好，长期应用也不抑制平喘作用，疗效较好，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能，持续状态患者不宜使用。肾上腺皮质功能，持续状态患者不宜使用。u布地萘德，不含卤素，作用及不良反应同布地萘德，不含卤素，作用及不良反应同倍氯米松。倍氯米松。常用药物常用药物药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物19五、抗过敏平喘药五、抗过敏平喘药色甘酸钠,又称色甘酸二钠 ：药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物20 浆浆 细细

9、胞胞肥大细胞肥大细胞致敏原致敏原IgE组胺组胺白三烯白三烯前列腺素前列腺素受体受体 效应效应致敏原致敏原I型变态反应型变态反应药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物21作用于消化系统的药物 药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物22主要内容主要内容1抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药2止吐药止吐药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物23防御因子防御因子黏液分泌黏液分泌上皮细胞再生上皮细胞再生局部血液循环局部血液循环前列腺素前列腺素攻击因子攻击因子胃酸过多胃酸过多幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌遗传、吸烟、药物遗传、吸烟、药物消化性溃疡消化性溃疡发病机制发病机制失衡失衡药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物24H+

10、胃蛋白酶胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2胃腔胃腔黏液层黏液层NaClPG黏液黏液pH7黏黏膜膜有通道膜有通道膜的壁细胞的壁细胞胃液胃液Cl-胃蛋白酶胃蛋白酶黏液层的保护作用黏液层的保护作用药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物25第一节第一节 抗消化性溃疡药分类抗消化性溃疡药分类抗酸药抗酸药 抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药黏膜保护药黏膜保护药抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物26药理作用药理作用弱碱性物质，直接中和胃酸弱碱性物质，直接中和胃酸升高升高pHpH；降低胃蛋白酶活性；降低胃蛋白酶活性常用的药物常用的药物氢氧化镁氢氧化镁三硅酸镁三硅酸镁氢氧

11、化铝氢氧化铝碳酸氢钠碳酸氢钠一、抗酸药一、抗酸药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物27药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物28（一）（一）H H2 2受体阻断药受体阻断药作用机制：作用机制：阻断壁细胞上的阻断壁细胞上的H H2 2受体。受体。特点：特点：抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。溃疡愈合率较高，不良反应较少。二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物30西咪替丁西咪替丁抑制各种刺激引起的胃酸分泌，抑制各种刺激引起的胃酸分泌，作用持久。作用持久。不良反应多，中枢神经系统常见。不良反应多，中枢神

12、经系统常见。少见肝功能损害。少见肝功能损害。肝药酶抑制剂。肝药酶抑制剂。代表药物代表药物药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物31v雷尼替丁雷尼替丁：抗酸作用为西咪替丁的：抗酸作用为西咪替丁的4 41010倍，对肝药酶的抑制作用弱。倍，对肝药酶的抑制作用弱。不良反应较多。不良反应较多。v法莫替丁法莫替丁：抑制胃酸分泌作用是西咪：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的替丁的40405050倍，不抑制肝药酶，无倍，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用。抗雄激素作用。代表药物代表药物药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物32（二）（二）H+泵泵(质子泵质子泵)抑制药抑制药 K+药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物33 质

13、子泵抑制药质子泵抑制药药物与质子泵相结药物与质子泵相结合合酶暂时失活酶暂时失活 H H+分泌减少分泌减少胃酸胃酸产生减少产生减少。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物34第一代第一代奥美拉唑奥美拉唑第二代第二代兰索拉唑兰索拉唑代表药物代表药物药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物35奥美拉唑体内过程：体内过程：口服易吸收，在酸性环境中快速灭口服易吸收，在酸性环境中快速灭活，常用肠溶胶囊。活，常用肠溶胶囊。临床应用：临床应用：反流性食道炎；消化道溃疡；反流性食道炎；消化道溃疡；上消化道出血；上消化道出血；Hp Hp感染感染药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物36【作用机制】【作用机制】阻断胃壁细胞

14、上的阻断胃壁细胞上的MM受体，抑受体，抑制胃酸分泌。制胃酸分泌。阻断阻断M M3 3受体，明显缓解症状，用于胃、受体，明显缓解症状，用于胃、十二指肠溃疡的治疗。现已少用。十二指肠溃疡的治疗。现已少用。（三）（三）M M受体阻断药受体阻断药:哌仑西平药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物37v增加黏液和增加黏液和HCOHCO3 3-盐分泌，在溃疡面上形成盐分泌，在溃疡面上形成保护膜；保护膜；v使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解；使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解；v肾功能不良者禁用。肾功能不良者禁用。枸橼酸铋钾三三.胃黏膜保护药胃黏膜保护药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物38 幽门螺杆菌幽门螺杆菌(H

15、P）是消化道疾病的重要致病因子。是消化道疾病的重要致病因子。1.1.抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。霉素、甲硝唑等。2.2.抗溃疡药（作用较弱）：含铋制剂、抗溃疡药（作用较弱）：含铋制剂、H H+-K-K+ATPATP酶抑制剂、硫糖铝酶抑制剂、硫糖铝四四.抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物39MRMRH H2 2R RH H+、K K+-ATP-ATP酶酶H H+K K+奥奥美美拉拉唑唑壁细胞壁细胞哌仑西平哌仑西平胆碱胆碱西咪替丁西咪替丁组胺组胺抑制胃酸分泌药作用部位抑制胃酸分泌药作用部位胃酸形成的最后环节胃酸形成的

16、最后环节 药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物40第二节第二节 止吐药与增强胃肠动力药止吐药与增强胃肠动力药（一）（一）H H1 1受体阻断药受体阻断药v苯海拉明苯海拉明v茶苯海明（乘晕宁）茶苯海明（乘晕宁）v异丙嗪（冬眠合剂组成之一）异丙嗪（冬眠合剂组成之一）（二）（二）MM胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药v东莨菪碱东莨菪碱 药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物41（三）多巴胺受体阻断药（三）多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺甲氧氯普胺 （灭吐灵，胃复安）（灭吐灵，胃复安）作用作用:CNS CNS 作用于作用于CTZCTZ，阻断多巴胺（，阻断多巴胺（D D2 2)受受体，高剂量阻断体，高剂量阻断5-H

17、T5-HT3 3 受体受体;胃肠道胃肠道：促进运动，加速胃排空和肠内容：促进运动，加速胃排空和肠内容物运动。物运动。不良反应不良反应:锥体外系症状。锥体外系症状。临床应用胃轻瘫及慢性消化不良引起的临床应用胃轻瘫及慢性消化不良引起的恶心、呕吐恶心、呕吐;放疗、化疗的止吐药。放疗、化疗的止吐药。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物42多潘立酮多潘立酮 （吗丁啉）（吗丁啉）v作用于外周，阻断胃肠的多巴胺作用于外周，阻断胃肠的多巴胺D2受受体，加强胃肠道蠕动，促进胃排空。体，加强胃肠道蠕动，促进胃排空。v慢性消化不良，放疗、化疗导致的呕慢性消化不良，放疗、化疗导致的呕吐有效。吐有效。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物43（四）（四）5-HT 5-HT3 3 受体阻断药受体阻断药昂丹司琼昂丹司琼 竞争性拮抗竞争性拮抗CNS和胃肠道和胃肠道5-HT3受体；受体；v明显抑制放疗或化疗所致的恶心、呕吐；明显抑制放疗或化疗所致的恶心、呕吐；v不良反应少，疗效优于甲氧氯普胺。不良反应少，疗效优于甲氧氯普胺。药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物44