药品不良反应的判断与处理方法培训课件.ppt

1、药品不良反应的判断药品不良反应的判断与处理方法与处理方法药品不良反应的概念药品不良反应的概念 w一、药物不良反应的定义一、药物不良反应的定义 药物不良反应是指药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致不良反应。这里要着重指出，所要监测的药物不不良反应。这里要着重指出，所要监测的药物不良反应是在良反应是在“正常用量，正常用法正常用量

2、，正常用法”下出现的不下出现的不良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑虑，增强他们的协作，以利于药物不良反应监测虑，增强他们的协作，以利于药物不良反应监测报告制度的建立和开展。报告制度的建立和开展。2药品不良反应的判断与处理方法二、药物不良反应的分类二、药物不良反应的分类 w药物不良反应有多种分类方法，通常按病因药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为将其分为A A型不良反应和型不良反应和B B型不良反应及型不良反应及C C型型不良反应。不良反应。w 从临床症状上，药品不良反应可分为副作用、从临床症状上，药品不良反应可分为副作用、毒性作用、后

3、遗效应、停药反应、变态反应、毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变、特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变、致畸作用等致畸作用等3药品不良反应的判断与处理方法一）A型不良反应 w A A型反应又称之为剂量相关的不良反应，是型反应又称之为剂量相关的不良反应，是药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度作用均属副作用、毒性作用、过度作用均属A A型反应；型反

4、应；继发反应、首剂反应、撤药综合征等由于和继发反应、首剂反应、撤药综合征等由于和常规药理作用有关，也属常规药理作用有关，也属A A型反应范畴。型反应范畴。4药品不良反应的判断与处理方法（二）B型反应 w B B型反应又称之为剂量不相关的不良反应，型反应又称之为剂量不相关的不良反应，是一种和正常药理作用无关的异常反应，难是一种和正常药理作用无关的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应和特异质反应均属和特异质反应均属B B型反应。型反应。5药品不良反应的判断与处理方法（二）C型反应w一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚一些潜伏期长、用药与反应出现

5、时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为品提高常见病发病率的反应列为C C型反应，这型反应，这种分类方法的应用还不普遍。种分类方法的应用还不普遍。6药品不良反应的判断与处理方法 什么是药品的副作用？副反应和不什么是药品的副作用？副反应和不良反应有区别吗？怎样预防良反应有区别吗？怎样预防？w药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不

6、清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应中的一部分。一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。7药品不良反应的判断与处理方法 什么是药品的毒性反应什么是药品的毒性反应 w毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由较重的功能紊乱或组织病理变化。一

7、般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其他药于病人的个体差异，病理状态或合用其他药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中度剂量较为接近的药物较强，治疗剂量与中度剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝肾容易引起毒性反应。此外，肝肾 功能不全者，功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用对于敏感，或者自身的肝、肾功能等的作用对于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。过量用药时才出现的症状。8药品不

8、良反应的判断与处理方法 什么是药物的过敏反应？它算不算药什么是药物的过敏反应？它算不算药品不良反应？品不良反应？w药品对于人是一种外来的药品对于人是一种外来的“异物异物”，人的身体生来就，人的身体生来就有一种对有一种对“外来异物外来异物”作出反应的能力，这本来是身作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反应是一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。类免

9、疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。9药品不良反应的判断与处理方法 什么是药物变态反应？什么是药物变态反应？wA,A,药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理紊乱。该抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理紊乱。该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线形关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发

10、生剂量无线形关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应小时，化于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应小时，化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括速发和迟发等速发和迟发等4 4型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药

11、物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。敏体质者，用药前应作过敏试验。10药品不良反应的判断与处理方法什么是药物变态反应？什么是药物变态反应？w B,为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。但是有些人皮试时就会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过敏性休克，甚至有的人在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。特别要注意的是，许多没有规定作皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他物质有过敏史的人，服用任何药品时都要非常谨慎。有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把情况告诉医生，避免再服用同样或类似的药。11药品不良反应的判断与处理方法什么叫撤药反应什么叫撤药反应 w 长

12、期使用某种药物，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调而导致的功能紊乱、病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，称为撤药反应。12药品不良反应的判断与处理方法什么叫药物依赖性？w药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性的药连续或定期用该药的行为出一种强迫性的药连续或定期用该药的行为和其他行为，目的是感受它的精神效应，有和其他行为，目的是感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可

13、以对一种以上药物或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。简而言之，药物依赖性是反复产生依赖性。简而言之，药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一态，表现出一?种强迫性的要连续或定期用药种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。的行为和其他反应。13药品不良反应的判断与处理方法怎样判断药物不良反应怎样判断药物不良反应 w药物不良反应是一种常见现象，它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代

14、畸形、癌症等作用。许多药物即使检验合格，在应用过程中也会发生不良反应。那么，怎样判断药物不良反应呢？14药品不良反应的判断与处理方法从出现反应的时间判断从出现反应的时间判断w 1.数秒钟或数小时发生的不良反应：常见的有过敏性休克，可在接受药物后突然发生。固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿，多发生在用药数分钟至数小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现，多发生在用药后数秒至数分钟内。2.用药后半小时至2小时发生的反应：用药后半小时左右，或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，可能是药物引起的胃肠道反应。3.用药12周发生的不良反应：药物过敏反应中血清病样反应一般在用药后12周发生，血清病样反

15、应多在首次用药后10天左右发生。大疱性表皮松解萎缩性药疹在用药后几小时至28天内发病。剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病，继1周达到高峰；多形性红斑常在用药后27天左右发病。洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等，也多在用药过程中的12周出现。15药品不良反应的判断与处理方法从出现反应的时间判断从出现反应的时间判断w 4.4.停药后短时间发生不良反应：如长期应用心得安、可乐停药后短时间发生不良反应：如长期应用心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压。连续使用抗凝剂突定降血压，停药后可出现反跳性高血压。连续使用抗凝剂突然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓

16、形成等。5.5.停药后较长时间引起的反应：如保泰松、氯霉素所致再停药后较长时间引起的反应：如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生。白消安引生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生。白消安引起的肺部病变常在病人用药后一年以上才出现，停药后仍可起的肺部病变常在病人用药后一年以上才出现，停药后仍可继续发生。药物的致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些。继续发生。药物的致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些。16药品不良反应的判断与处理方法从出现的症状判断 1.表现不同于原有疾病的症状：如药物过敏性休克、药表现不同于原有疾病的症状：如药物过敏性休克、药物性皮疹，其表现可能与原发疾病的表

17、现完全不同。物性皮疹，其表现可能与原发疾病的表现完全不同。2.表现与原有疾病症状相同：药物使用过程中原疾病症状表现与原有疾病症状相同：药物使用过程中原疾病症状曾一度缓解，如心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发曾一度缓解，如心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压，双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水生反跳性高血压，双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重，钙桔抗剂治疗心绞痛时心绞痛又发作等等，都是例肿加重，钙桔抗剂治疗心绞痛时心绞痛又发作等等，都是例证。这种相互矛盾现象务必引起人们的高度警惕。证。这种相互矛盾现象务必引起人们的高度警惕。任何药物都有两重性，即药物的治疗作用和毒副

18、作用，人任何药物都有两重性，即药物的治疗作用和毒副作用，人们在选择处方药和非处方药时，要在医师指导下或详细阅读们在选择处方药和非处方药时，要在医师指导下或详细阅读药品说明书，合理用药，在出现不适反应时，应首先考虑药药品说明书，合理用药，在出现不适反应时，应首先考虑药物的不良反应。物的不良反应。17药品不良反应的判断与处理方法三三、监测报告系统、监测报告系统 w1 国家药品不良反应监察中心国家药品不良反应监察中心 2 药物不良反应专家咨询委员会药物不良反应专家咨询委员会 3 省、自治区、直辖市药品不良反应监察中省、自治区、直辖市药品不良反应监察中心心 18药品不良反应的判断与处理方法如何发现药品

19、的不良反应如何发现药品的不良反应 w在常规状态下用药时，出现对身体有害及意在常规状态下用药时，出现对身体有害及意料之外的反应，都可归为药品不良反应，这料之外的反应，都可归为药品不良反应，这其中包括毒性反应、特异性反应、过敏反应、其中包括毒性反应、特异性反应、过敏反应、药物依赖性及成瘾性，以及继发的后代畸形、药物依赖性及成瘾性，以及继发的后代畸形、癌症等等。癌症等等。19药品不良反应的判断与处理方法如何判断药品的不良反应？如何判断药品的不良反应？w药物不良反应是用药中的一种常见现象。许药物不良反应是用药中的一种常见现象。许多药物即使在质量检验合格的情况下，仍会多药物即使在质量检验合格的情况下，仍

20、会发生不良反应。因此，患病后应在医生的指发生不良反应。因此，患病后应在医生的指导下合理用药，同时，患者可自行掌握一些导下合理用药，同时，患者可自行掌握一些药品带来不良反应的常识，以便较准确地提药品带来不良反应的常识，以便较准确地提供给医生，作为出现药物不良反应时停药、供给医生，作为出现药物不良反应时停药、减少剂量或者换药等的依据。减少剂量或者换药等的依据。20药品不良反应的判断与处理方法如何预防药物不良反应如何预防药物不良反应?w药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注意下述几点可预防或减少不良反应。时注意下述几点可预防或减少

21、不良反应。(1)(1)首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。倾向和特异质的患者十分重要。(2)(2)老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。观察。(3)(3)孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头三个月应避免用任孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头三

22、个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。何药物，若用药不当有可能致畸。21药品不良反应的判断与处理方法w(4)(4)由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。故对哺乳妇女用药应慎重选择。(5)(5)肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。物外，还应适当减少剂量。(6)(6)用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。解患者自用药品的情况，以

23、免发生药物不良相互作用。(7)(7)应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。察。(8)(8)应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。如何预防药物不良反应如何预防药物不良反应?22药品不良反应的判断与处理方法w(9)(9)用药过程中，应注意发现药物不良反应用药过程中，应注意发现药物不良反应

24、的早期症状，以便及时停药和处理，防止的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。进一步发展。(10)(10)应注意药物的迟发反应，这种反应常发应注意药物的迟发反应，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用。致畸作用。如何预防药物不良反应如何预防药物不良反应?23药品不良反应的判断与处理方法辨别假药有辨别假药有“八招八招”24药品不良反应的判断与处理方法w人们对假的东西是痛恨入骨，特别是假药。服用假药轻人们对假的东西是痛恨入骨，特别是假药。服用假药轻则延误病情，重则害人性命。那么如何防止买到假药呢？则延误病情，重则害人性命。那么如何防止买到

25、假药呢？以下八点可以用来辨别某些药品的真假。以下八点可以用来辨别某些药品的真假。w1 1、注意购药渠道及有效证明：尽可能到正规的药店、注意购药渠道及有效证明：尽可能到正规的药店或医院药房购买。购买时应索取发票怀疑质量有问题时，或医院药房购买。购买时应索取发票怀疑质量有问题时，及时与药品监督部门联系，提供发票、实物、包装等证据。及时与药品监督部门联系，提供发票、实物、包装等证据。不要盲从陌生人、广告或电话的介绍推销，拒绝送货上门。不要盲从陌生人、广告或电话的介绍推销，拒绝送货上门。w2 2、网站中查询：在国家食品药品监督管理局网站中、网站中查询：在国家食品药品监督管理局网站中查找，键入网址：查找

26、，键入网址：httphttp：wwwwwwsdasdagovgovcncn点点“数据查询数据查询”，在药品部分中把药品名称或国药准字号输，在药品部分中把药品名称或国药准字号输入就可查到该产品注册信息，查不到的就是假药。入就可查到该产品注册信息，查不到的就是假药。w辨别假药有辨别假药有“八招八招”25药品不良反应的判断与处理方法w 3 3、使用全国电码防伪系统：电码防伪技术是近几年才、使用全国电码防伪系统：电码防伪技术是近几年才开始使用的一种非常有效的防伪技术，每盒药品的包装盒上开始使用的一种非常有效的防伪技术，每盒药品的包装盒上都有一个惟一的识别代码，一般为都有一个惟一的识别代码，一般为212

27、1位。查询方法也很简单：位。查询方法也很简单：揭开代码标签，拨打防伪电话。揭开代码标签，拨打防伪电话。w4 4、看包装盒：从外包装上看要有明确的品名、剂量、看包装盒：从外包装上看要有明确的品名、剂量、规格、生产厂家、生产批号及有效期等。另外，正品所用的规格、生产厂家、生产批号及有效期等。另外，正品所用的纸盒比较硬，不易分层；外观颜色纯正，印刷字迹清晰，打纸盒比较硬，不易分层；外观颜色纯正，印刷字迹清晰，打印批号不透纸盒。假药包装盒所用的纸盒比较松软、稍厚，印批号不透纸盒。假药包装盒所用的纸盒比较松软、稍厚，外观颜色不纯正；字迹有些模糊，易分层，打的钢印批号透外观颜色不纯正；字迹有些模糊，易分层

28、，打的钢印批号透过纸盒。包装药品的铝箔板：正品印刷字色纯正，字迹清晰，过纸盒。包装药品的铝箔板：正品印刷字色纯正，字迹清晰，边缘整齐。假药边缘不整齐，印刷字迹有些模糊、重影，字边缘整齐。假药边缘不整齐，印刷字迹有些模糊、重影，字色深浅不一。色深浅不一。辨别假药有辨别假药有“八招八招”26药品不良反应的判断与处理方法w 5 5、看药片（胶囊）上的字体：正品药片表面光滑，片、看药片（胶囊）上的字体：正品药片表面光滑，片白色，片上所压字体深浅一致、清晰。正品胶囊上的字迹清白色，片上所压字体深浅一致、清晰。正品胶囊上的字迹清晰，球形小丸大小均匀，如快克为淡黄色球形小丸，药色光晰，球形小丸大小均匀，如快

29、克为淡黄色球形小丸，药色光亮颜色纯正。亮颜色纯正。w6 6、看药品批准文号：目前，我国已经对药品的批准文、看药品批准文号：目前，我国已经对药品的批准文号进行了统一的换发，如果格式不符合，就应当进行进一步号进行了统一的换发，如果格式不符合，就应当进行进一步的鉴别药品批准文号格式：国药准字的鉴别药品批准文号格式：国药准字H H（Z Z、S S、J J）8 8位阿位阿拉伯数字组成，其中拉伯数字组成，其中H H代表化学药品，代表化学药品，Z Z代表中药，代表中药，S S代表生代表生物制品，物制品，J J代表进口药品分包装。药品批准文号都带有其代表进口药品分包装。药品批准文号都带有其“药药”字样，如字样

30、，如“京卫药准字或京卫药准字或“京卫药健字京卫药健字”为头。若批为头。若批准文号以准文号以“京健食准字京健食准字”或或“京食准字京食准字”为开头，则此产品为开头，则此产品不属于药品。另外看有没有批号，批号一般都是该批药品的不属于药品。另外看有没有批号，批号一般都是该批药品的出厂日期，如出厂日期，如200101001200101001等。等。w辨别假药有辨别假药有“八招八招”27药品不良反应的判断与处理方法w 7 7、看药品说明书：经批准合法生产的药品的说、看药品说明书：经批准合法生产的药品的说明书内容准确，治疗范围限定严格，附有详细的使明书内容准确，治疗范围限定严格，附有详细的使用方法、毒副作

31、用等，而在包装上出现了一些国家用方法、毒副作用等，而在包装上出现了一些国家禁止在药品包装上印制的内容，如禁止在药品包装上印制的内容，如“正宗藏药正宗藏药”、“祖传秘方祖传秘方”或宣称包治百病的药往往是假药。或宣称包治百病的药往往是假药。w8 8、依据药品的特有气味进行鉴别：比如皮炎、依据药品的特有气味进行鉴别：比如皮炎平软膏：因其成分中含有樟脑，而樟脑有特异芳香，平软膏：因其成分中含有樟脑，而樟脑有特异芳香，若无此气味则可疑。胃苏颗粒：正品内容物有较浓若无此气味则可疑。胃苏颗粒：正品内容物有较浓的芳香气味（桔子皮），假药则没有。的芳香气味（桔子皮），假药则没有。辨别假药有辨别假药有“八招八招”

32、28药品不良反应的判断与处理方法正确用药减少药品的不良反应原则正确用药减少药品的不良反应原则 w 第一，记录好个人用药历史。第一，记录好个人用药历史。详细记录个人治病时用药的不良反应史，如过敏性反应。详细记录个人治病时用药的不良反应史，如过敏性反应。第二，对症用药。第二，对症用药。第三，给药时机恰当。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药第三，给药时机恰当。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。后服。第四，遵循合理用药的给药原则第四，遵循合理用药的给药原则第五，不要随意增加或者减少药物剂量。第五，不要随意

33、增加或者减少药物剂量。29药品不良反应的判断与处理方法专家细说正确服药的方法专家细说正确服药的方法 w 一、服药方法很重要治疗咽喉炎的各种制剂，如六神丸、甘一、服药方法很重要治疗咽喉炎的各种制剂，如六神丸、甘草片、喉症丸等药物，含化效果最佳草片、喉症丸等药物，含化效果最佳;止咳糖浆、甘草合剂、止咳糖浆、甘草合剂、竹沥水，可在咽喉部停留时间长一些，服后暂不饮水竹沥水，可在咽喉部停留时间长一些，服后暂不饮水;治疗消治疗消化道疾病的氢化铝、胃舒平、盖胃平、乐得胃以及解热镇痛片化道疾病的氢化铝、胃舒平、盖胃平、乐得胃以及解热镇痛片APCAPC等，应嚼碎或研碎后用温水送服等，应嚼碎或研碎后用温水送服;治

34、疗心绞痛的硝酸甘油，治疗心绞痛的硝酸甘油，舌下含化，作用最快舌下含化，作用最快;乌洛托品片等，最好先用少量温水溶化乌洛托品片等，最好先用少量温水溶化后再服用，以防止浓度过高而刺激胃引起疼痛后再服用，以防止浓度过高而刺激胃引起疼痛;包有糖衣的黄包有糖衣的黄连素、红霉素、氯霉素以及对牙齿有损害的铁剂片等不能嚼碎，连素、红霉素、氯霉素以及对牙齿有损害的铁剂片等不能嚼碎，须整片吞服须整片吞服;对牙齿有腐蚀作用或可使牙齿染色的药物，如酸类或铁剂，对牙齿有腐蚀作用或可使牙齿染色的药物，如酸类或铁剂，服用时可用吸管吸服，以避免药物与牙齿接触，服药后及时漱服用时可用吸管吸服，以避免药物与牙齿接触，服药后及时漱

35、口，同时铁剂不宜与高脂肪食物、浓茶同服口，同时铁剂不宜与高脂肪食物、浓茶同服;胶囊剂不宜拆开胶囊剂不宜拆开服用，须用一半量时，应拆开弃去一半药粉后仍用外壳套上服服用，须用一半量时，应拆开弃去一半药粉后仍用外壳套上服用用;抗菌药如磺胺嘧啶、复方新诺明等，不宜用橘汁送服。抗菌药如磺胺嘧啶、复方新诺明等，不宜用橘汁送服。30药品不良反应的判断与处理方法w 一般的药物都用温开水送服，但有些特殊的药物一般的药物都用温开水送服，但有些特殊的药物可用相应的液体送服，可达到最佳疗效。例如，驱可用相应的液体送服，可达到最佳疗效。例如，驱虫药左旋咪唑可用糖水送服虫药左旋咪唑可用糖水送服;降压、利尿的西药和用降压、

36、利尿的西药和用于治疗脾胃、心血管疾病的中成药，可用绿茶水送于治疗脾胃、心血管疾病的中成药，可用绿茶水送服服;补气、健脾、养肠胃的中成药用稀粥送服补气、健脾、养肠胃的中成药用稀粥送服;治疗治疗气血虚弱、身体虚寒、气滞血瘀、风湿痹证、中风气血虚弱、身体虚寒、气滞血瘀、风湿痹证、中风等疾病的中药丸剂可用黄酒送服。等疾病的中药丸剂可用黄酒送服。服药期间需戒烟禁酒，服药时保持站立的姿势，服药期间需戒烟禁酒，服药时保持站立的姿势，这样可以更好地发挥药物的疗效。这样可以更好地发挥药物的疗效。专家细说正确服药的方法专家细说正确服药的方法 31药品不良反应的判断与处理方法w二、服药时间是关键依据人体生物节律特点

37、和药二、服药时间是关键依据人体生物节律特点和药物在体内的有效血浆浓度，合理安排用药时间，物在体内的有效血浆浓度，合理安排用药时间，对治疗疾病具有事半功倍的作用。药物的服用除对治疗疾病具有事半功倍的作用。药物的服用除严格遵守间隔时间规定外，还应注意以下几个时严格遵守间隔时间规定外，还应注意以下几个时间点：空腹、饭前、饭中、饭后、睡前。间点：空腹、饭前、饭中、饭后、睡前。睡前睡前睡前半小时服药睡前半小时服药.如催眠药、缓泻药、驱虫药、如催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等，一般在夜晚临睡前半小时服用。由抗过敏药等，一般在夜晚临睡前半小时服用。由于体内激素的作用，人体晚上的血压偏低，因此，于体内激素的

38、作用，人体晚上的血压偏低，因此，降压药不宜在晚上服用。降压药不宜在晚上服用。专家细说正确服药的方法专家细说正确服药的方法 32药品不良反应的判断与处理方法专家细说正确服药的方法专家细说正确服药的方法 饭后饭后服药是在饭后1530分钟后服药。由于多数药物是在小肠内吸收，而药物混合食物达到小肠的时间，正好是药物开始显效的时间。因此，对胃黏膜有刺激性的药物、助消化的药物、需要缓慢发挥作用的药物宜在饭后服用。如阿斯匹林、消炎痛、抗生素类药等。饭前饭前服药是指在饭前3060分钟服药。此时胃中食物较少，有利于药物在胃内吸收并作用于胃壁，还可使药物迅速到达小肠。如胃酶合剂、西米替丁等助消化及护胃的药物。33

39、药品不良反应的判断与处理方法w空腹空腹空腹服药是指清晨空腹将药服下。因消化道空腹服药是指清晨空腹将药服下。因消化道内的食物已被消化，有利于药物和胃肠的接触，内的食物已被消化，有利于药物和胃肠的接触，使药物能够被充分吸收，快速地发挥效能。如作使药物能够被充分吸收，快速地发挥效能。如作用快的泻药、部分抗结核药、滋补类药物等。用快的泻药、部分抗结核药、滋补类药物等。专家细说正确服药的方法专家细说正确服药的方法 34药品不良反应的判断与处理方法w餐中餐中餐中服药是指在进食过程中服药。这样可减少药物对胃餐中服药是指在进食过程中服药。这样可减少药物对胃黏膜的刺激，如布洛芬等。用药黏膜的刺激，如布洛芬等。用

40、药11 11错，速速改过来错，速速改过来!时间：时间：2010-9-2 2010-9-2 作者：作者：时间错位时间错位-不少人服药都安排在白天，不少人服药都安排在白天，而忽视了夜间。如某药一日而忽视了夜间。如某药一日2 2次口服，应每隔次口服，应每隔1212小时服小时服1 1次次;一日一日3 3次，应每隔次，应每隔8 8小时服小时服1 1次。可是不少人却在三餐时服用，次。可是不少人却在三餐时服用，这样白天血液中的药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。这样白天血液中的药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。药量过大药量过大-通常治疗量是指既可获得良好疗效又较为安全的通常治疗量是指既可获得良好疗效又较为

41、安全的剂量。若超量服用，即可引起中毒，尤以小儿、老人为甚。剂量。若超量服用，即可引起中毒，尤以小儿、老人为甚。然而，有人误以为服药量越大效果越好，便随意加大剂量，然而，有人误以为服药量越大效果越好，便随意加大剂量，这是十分错误而又极其危险的。这是十分错误而又极其危险的。专家细说正确服药的方法专家细说正确服药的方法 35药品不良反应的判断与处理方法酷夏用冰箱存放药品须注意酷夏用冰箱存放药品须注意 w 不宜在冰箱内保存的药品不宜在冰箱内保存的药品乳膏剂乳膏剂 外用的乳膏保存温度过低可引起基质分层，影响软膏的均匀性与药效。外用的乳膏保存温度过低可引起基质分层，影响软膏的均匀性与药效。因此，软膏不宜放

42、冰箱冷藏，室温中存放即可。因此，软膏不宜放冰箱冷藏，室温中存放即可。散剂散剂 主要是儿童使用的药品。这些药品大多由防潮蜡纸经机器分包密封，主要是儿童使用的药品。这些药品大多由防潮蜡纸经机器分包密封，由于散剂中很多改善口味的添加剂都可促发变质，因而散剂开封后最多只能存由于散剂中很多改善口味的添加剂都可促发变质，因而散剂开封后最多只能存放放35天。天。片剂和胶囊片剂和胶囊 开启包装后，不要将所附的干燥剂随意丢弃，服药后应将干燥开启包装后，不要将所附的干燥剂随意丢弃，服药后应将干燥剂置于原包装瓶内，糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶囊，可用避光玻璃剂置于原包装瓶内，糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶

43、囊，可用避光玻璃瓶或塑料瓶盛放，最好内放干燥剂，注意不同药品一定要分开盛放。瓶或塑料瓶盛放，最好内放干燥剂，注意不同药品一定要分开盛放。液体制剂液体制剂 一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆等，这些一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆等，这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。大部分液体糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中的糖分也容易析出结制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中的糖分也容易析出结晶，导致药物浓度与原先标注的不符晶，导致药物浓度与原先标注

44、的不符 36药品不良反应的判断与处理方法w应在冰箱内保存的药品搽剂 搽剂中通常含有挥发性的溶媒如酒精等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，以获得较长的保质期。针剂 主要是糖尿病患者使用的胰岛素，通常应放在冰箱中冷藏，避免受热、日光照射或冰冻。如果患者外出，可将其保存在室温25C以下，保存时间大约6周。外用药品 滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏。栓剂 栓剂因气温过高可出现软化，不方便使用，在夏季可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，待硬化后取出再用。混悬剂 大部分抗生素类糖浆均属于需要冲泡的混悬液剂型，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温

45、下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，而且应该放置在冰箱中冷藏。酷夏用冰箱存放药品须注意酷夏用冰箱存放药品须注意 37药品不良反应的判断与处理方法止痛药的九大危害止痛药的九大危害 w疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，应该及时止痛。疾病

46、。所以，应该及时止痛。w有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情。很有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情。很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。38药品不良反应的判断与处理方法安全用药的五大安全用

47、药的五大“陷阱陷阱”w 现在大多数家庭会准备现在大多数家庭会准备“家庭药箱家庭药箱”，放些常，放些常用药品，即使病好了也会将未用完的药品保用药品，即使病好了也会将未用完的药品保存下来，以备有病时再用。其实，许多常用存下来，以备有病时再用。其实，许多常用药如果不能正确使用，也可以出现很严重的药如果不能正确使用，也可以出现很严重的问题，所以要我们平时不能忽略药物正确的问题，所以要我们平时不能忽略药物正确的使用方法，否则会后患无穷。使用方法，否则会后患无穷。39药品不良反应的判断与处理方法w 1、感冒、感冒“多药齐下多药齐下”见效快见效快有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是有些人为了感

48、冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，反而对健康不利。成类似于重复用药或超剂量用药的情况，反而对健康不利。另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。专另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。专家建议，服用感冒药应该在指导的剂量范围内，年老体弱者最家建议，服用感冒药应该在指导的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，

49、以免产生不良反应。选好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。选择抗菌药物是分级别的，如果患者一开始就选择最新研发的高择抗菌药物是分级别的，如果患者一开始就选择最新研发的高级药物，久而久之人体将有可能产生耐药性，最严重的结果会级药物，久而久之人体将有可能产生耐药性，最严重的结果会出现患者面临用抗菌药治疗无效的可怕局面。出现患者面临用抗菌药治疗无效的可怕局面。其实，每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因其实，每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。最后，需要强调的是，普通感冒多为上呼吸道的病毒人选择。最后，需要强调的是，普通感冒多为上呼吸道的病毒性感染，不提倡感冒初期

50、就使用抗菌药，除非确诊有细菌感染性感染，不提倡感冒初期就使用抗菌药，除非确诊有细菌感染的情况下。的情况下。安全用药的五大安全用药的五大“陷阱陷阱”40药品不良反应的判断与处理方法w2、高血压长期服药无窍门、高血压长期服药无窍门很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸，万事大吉了。殊不知，高血压治疗的根本，药，就可以一劳永逸，万事大吉了。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床（或刚起床）的时候吃