心内科常用口服药课件.ppt

1、 心内科常用药心内科常用药 第四军医大学唐都医院心脏内科第四军医大学唐都医院心脏内科 高血压 指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张.一一.常用降压药常用降压药 不良反应 1.高效：水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症、过敏反应等。2.中效：电解质紊乱、高尿酸血症、过敏反应。3.低效：不良反应少，长期服用可致高钾血症。常用药：硝苯地平 苯磺酸左旋氨氯地平一般不良反应：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘。严重不

2、良反应：低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心功能抑制。4.4.血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂 机制机制：抑制血管紧张素转换酶，降低抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素血管紧张素含量，造成全身血管舒张，含量，造成全身血管舒张，引起降压。引起降压。血管紧张素原 肾素 Ang ACE AngAng作用：收缩血管；促肾上腺皮质释放醛固酮，升高血压。机制：阻断Ang与其受体结合，使Ang不能发挥作用，从而血压下降 常用药：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦 不良反应：较少，少数患者出现眩晕。一般来说，处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地

3、平缓释片)血压水平是规律波动的：24小时有两个血压高峰时间，即上午6时10时，下午4时 晚上8时(所谓的“勺形曲线”),在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。一种非选择性血管扩张药，松弛小动脉和静脉平滑肌，降低外周血管阻力，减少回心血量，心排血量减少，血压下降.注意事项：避光保存，现配现用，配制时间超过四小时不能使用；根据血压调整剂量；用药中密切观察病人心率、血压等.硝酸酯类：扩张体循环的动静脉，减轻心脏前后负荷，心脏做功量减少，心肌耗氧量减少；扩张冠状动脉，改善冠脉供血，从而缓解心绞痛 常用药：硝酸甘油、长效异乐定、再佳 不良反应：低血压、头痛、面部潮红、心动过速。阿司匹林、硫酸氢氯

4、吡格雷片 作用机制：抑制血小板的聚集，防止血栓形成 不良反应：胃肠道反应、出血倾向等 降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂，升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 。常用药：他汀类，如阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等 利多卡因：主要用于室性心律失常室性心律失常，如心脏手术、急性心梗、心导管术所导致的室性心动过速或室颤 用法：转复室性心律失常时，可一次静注50100mg，如10min内无效，可再注射一次，但累积量不宜超过300mg。剂量过大可引起心率减慢，房室传导阻滞，低血压。胺碘酮：广谱抗心率失常药，对房扑、房颤、室上性、室性心动过速均有效。用法：口服、静脉注射给药均可。口服给药吸收缓慢，生物利用度较低。静脉注射10min起效，吸收后药物迅速分布到各组织器官。口服一般200mg/片，3/日。静注：150mg/3ml。维拉帕米（异搏定）治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，为阵发性室上性心动过速首选药。对急性心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室早有效。23善善于于学学习习勤勤于于反反思思团团结结友友爱爱不不怕怕困困难难善善于于沟沟通通敢敢于于创创新新第四军医大学唐都医院