常用药物使用与禁忌常识课件.ppt

1、常用药物常识常用药物常识复旦校医院复旦校医院 钱启源钱启源药物定义1、药物药物是指用于人体以治疗、预防或诊断疾病的化学物质，实际还包括用于计划生育、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各种剂型剂型如片剂、注射剂、冲剂、油膏等。3、毒物毒物是指能损害人类健康的化学物质，药物与毒物间无明显的界限。4、药物和食物有时也难截然区分。药物作用的临床效果药物作用的临床效果治疗效果 1、对因治疗:消除原发致病因子，补 充治疗也属于这类。2、对症治疗：改善疾病的症状。药物的不良反应药物的不良反应 1、副作用：在治疗剂量下出现与

2、治疗目的无关的作用。2、毒性作用：一般是在超过极量时才会发生，有急性毒性和慢性毒性。3、后遗效应：停药以后药物浓度已下降至值以下的残存生物效应。4、过敏反应对过敏反应认识的误区对过敏反应认识的误区1用过的药就不会引起过敏2天然药物不会引起过敏3用药量小就不会引起过敏4过敏反应都在用药后短时间内发生5外用和吸入不会引起过敏不良反应不良反应据美国疾病控制和预防中心最新公布的数据，美国近年来因服药不慎而中毒死亡的人数不断增加，药物中毒已成为仅次于交通事故的第二大非正常死因。该中心在一份报告中说，1999年美国因药物中毒而死亡的人数比率为10万分之44，而2004年这一比率为10万分之71，增幅达68

3、。导致病人中毒死亡的药物主要是处方药。不要迷信新药。药物的剂量药物的剂量治疗量极量：一次量、一日量 及单位时间内用量中毒量致死量药物的吸收与分布药物的吸收与分布吸收的途径：口服、注射、舌下、肛门、气体吸入、眼、喉、伤口等。影响吸收的因素血脑屏障胎盘屏障血浆蛋白结合药物排泄药物排泄肾脏排泄胆汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺药物的时效药物的时效潜伏期高峰期持续期半衰期蓄积中毒非处方药（非处方药（OTCOTC）Over-the-counter drug available without a prescription国家非处方药领导小组对非处方药遴选原则的第一条要求是应用安全。主要包括：根据现有资料和

4、临床经验证实安全性大的药品；在正常用法与正常剂量时，不产生不良反应，或虽有一般副作用，用药人可以自行觉察，而且停药后可以迅速自行消退的药品；用药前后不需做特殊试验的药品；不易引起依赖性的药品。非处方药（非处方药（OTCOTC）Over-The-CounterOver-The-Counter特点：药效比较确定,药品起效迅速，疗效确切，能使患者清楚的感受得到。适应症是病人能自我作出诊断的疾病.不良反应小 使用时不需医药人员监督、指导。安全性高 不含毒和成瘾成分，有高度的安全性，不引起依赖性，毒副反应率低，不在体内蓄积，不诱导耐药性和抗药性。易保存 在不良条件下储存仍保持稳定。使用方便 儿童、成人应

5、用的非处方药分别制备或包装非处方药（非处方药（OTCOTC）有的人可能认为，非处方药既然如此安全，吃多点吃少点没啥关系。这是完全错误的。其实非处方药只是相对地说不良反应小些罢了。俗语说得好，“是药三分毒”，非处方药也不例外。美国医院药师学会调查表明，医院内错误用药率占120。按1计算，英国每年发生药害10950起。我国不合理用药研讨会的报告说，不合理用药约占1232。人类每天都在蒙受药害，最严酷的事实是，世界卫生组织提供的资料指出：“全球有1/3的患者死于用药不当”，“全球有1/7的病死者的病因不是自然固有的疾病，而是不合理用药。”解热、镇痛药解热、镇痛药药理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成

6、复方阿斯匹林片（复方阿斯匹林片（APCAPC）：）：（复方乙酰水杨酸）哮喘者禁用（复方乙酰水杨酸）哮喘者禁用 消化性溃疡慎用消化性溃疡慎用.酚氨咖敏片：通过抑制前列腺素合成和酚氨咖敏片：通过抑制前列腺素合成和释放起作用释放起作用,可引起白细胞减少可引起白细胞减少.布络芬片（芬必得）：可引起消化溃疡布络芬片（芬必得）：可引起消化溃疡出血，转氨酶升高，孕妇禁用。出血，转氨酶升高，孕妇禁用。对哮喘对哮喘病人和高血压患者谨慎使用病人和高血压患者谨慎使用。止咳祛痰药止咳祛痰药溴己新片（必嗽平）复方甘草片（复方甘草合剂）复方磷酸可得因溶液：用于干咳急支糖浆制酸药硫糖铝片：饭前1小时口服复方氢氧化铝片（胃舒

7、平）饭前30分钟胃达喜：饭后1-2小时咀嚼服下雷尼替丁：有头痛、头晕、恶心、皮疹、便秘的副作用，停药后消失。胃肠动力药胃肠动力药多潘立酮片（吗叮啉）：不宜与解痉药合用；胃肠出血、肾梗阻禁用。甲氧氯普胺（胃复安）胃肠解痉药胃肠解痉药普鲁本辛片：有口干、视力模糊、心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良反应。青光眼者禁用。氢溴酸山莨菪碱（654-2）片：还可以解除脑血管痉挛巅茄片含兴奋剂药品含兴奋剂药品 药品名称药品名称 兴奋剂名称兴奋剂名称复方甘草片 吗啡呋麻滴鼻液 麻黄硷珍菊降压片 氢氯噻嗪肤轻松霜 糖皮质激素无极膏 糖皮质激素泻药泻药果导麻仁丸开塞露止泻药止泻药活性炭双歧三联活菌(培菲康）抗过敏、抗眩

8、晕药抗过敏、抗眩晕药扑尔敏片：不良反应有轻度嗜睡、扑尔敏片：不良反应有轻度嗜睡、精神不振、口干、疲劳。精神不振、口干、疲劳。对甲亢病对甲亢病人和患心血管疾病的病人谨慎使用人和患心血管疾病的病人谨慎使用.癫痫患者禁用。癫痫患者禁用。茶苯海明片（晕海宁）：茶苯海明片（晕海宁）：可以与牛奶可以与牛奶同时服用减少药物对胃的刺激。同时服用减少药物对胃的刺激。氯雷他定：治疗过敏性鼻炎、寻麻疹、氯雷他定：治疗过敏性鼻炎、寻麻疹、支气管哮喘。支气管哮喘。维生素类药维生素类药这类药一般从食物中获得满足，不是补药，过多也有害。要补充的情况有：机体需要增加吸收障碍偏食常用维生素有：A、B、C、D、E、K常用外用药常

9、用外用药无极膏：用于虫咬皮炎等。咪康唑软膏（达克宁霜）：治疗皮肤真菌感染。痔疮膏风油精关节止痛膏红汞常用内服中药常用内服中药感冒退热冲剂板兰根冲剂藿香正气片香砂养胃丸抗菌素的不良反应抗菌素的不良反应二重感染：正常菌群失调细菌产生耐药局部刺激 毒性反应过敏反应 合理使用抗菌素合理使用抗菌素 (1)掌握适应症，结合病情，根据临床经验选用抗菌素。(2)某些疾病需要做细菌学检查及药物敏感试验后再选用有效的抗菌药物。(3)抗菌素不应随便作预防用药。病毒性疾病或发热原因不明时不要滥用抗菌素。(4)抗菌素的用量必须适当。开始剂量一般要大一些，以后再根据病情逐渐减小剂量。(5)为了提高疗效、减少用药剂量、避免不良反应、防止或延迟耐药菌株的产生，可以联合应用抗菌素。(6)不可随意加大抗菌素的剂量。(7)有些抗菌素还可引起过敏反应，所以，应尽量避免在皮肤和粘膜上使用抗菌素。谢谢！谢谢！